頭痛・歯痛などのツラい痛みや発熱は、妊娠中であろうと、授乳中であろうと起こるものです。 妊娠中や授乳中は、自分の体と同じくらいに胎児や赤ちゃんへの影響を心配する時期ですから、解熱鎮痛薬の使用も慎重にならざるをえません。 自分の不調と、胎児や赤ちゃんへの心配とで頭を悩ます方も多いかと思いますが、今回は「イブA錠EX」の、妊娠中や授乳中の使用について解説します。 イブA錠EX: 妊娠中・授乳中の使用について イブA錠EXの妊娠中・授乳中の使用について、製薬会社の添付文書には次のように明記されています。 ・出産予定日12週以内の妊婦: 使用できません ・妊婦又は妊娠していると思われる人: 医師や薬剤師などに相談してください ・授乳中の人: 医師や薬剤師に相談してください 副作用やトラブルを避けるためにも、服用にあたっては使用上の注意を守ることが大切です。 必ず担当医に相談・確認し、指示を守ってください。 薬効への影響では、具体的に ・ 胃内のphが上昇するため、薬物の溶解が影響を受ける ・ 胃や腸など消化運動が低下するため、薬物の吸収が遅れて効き目に変化が出る ・ 循環血しょう量の増加で、薬物の血中濃度が低下する ・ 薬物代謝酵素の働きが低下して、副作用が出やすくなる などが挙げられます。 妊娠中はいつもと薬の効き目が違って現れる可能性があるため、たとえこれまで服用経験がある薬でも、慎重になる必要があるのです。 痛みや熱の原因物質であるプロスタグランジンの体内での合成を抑え、鎮痛、解熱効果を発揮。 副作用が少なく、15才以上から服用できるものですが、「プロスタグランジンの合成を阻害」というイブプロフェンのメリットが、逆に次のようなデメリットも生み出します。 ・胎児の動脈管収縮や閉鎖 ・新生児持続性肺高血圧症 ・持続性胎児循環症 など お母さんのお腹の中にいる胎児は、まだ肺で呼吸をしていません。 このため血液は肺を通らず、右心室から直接大動脈へと流れるという、胎児ならではの特別な循環をしているのですが、そのための特別な管が「動脈管」です。 出生後、赤ちゃんはすぐに肺呼吸を始めますので、動脈管は役目を終えて半日ほどで自然に閉鎖しますが、まだ母体の中にいるうちに動脈管が収縮したり閉鎖すれば、胎児の血液循環に重大な影響をもたらします。 イブプロフェンなど、プロスタグランジンの合成阻害によって解熱鎮痛作用をもたらす成分は、胎盤を通過して胎児の動脈管などに何らかの影響を与える可能性があると考えられています。 授乳と薬の関係 母乳は、乳腺中を流れる血しょうの中から、たんぱく質や脂質を乳腺細胞が取り込んで作られています。 薬の成分は血液によって全身の組織にいきわたりますので、乳腺の中にも流れ込こみ、その結果わずかながら母乳にも含まれてしまいます。 乳腺で濃縮されたり、乳児の体内で蓄積されるなど、特別な薬でない限り、薬剤を服用していても授乳による赤ちゃんへの影響はほとんとないといわれています。 イブA錠EXのイブプロフェンも影響は少ないと考えられていますが、母体、乳児、それぞれの体調・体質なども大きく関わってきますので、服用にあたっては必ず医師に相談・確認するようにしてください。 処方薬や市販薬の詳しい情報は、ミナカラの「おくすり辞典」での検索が便利です。 お薬の名前や症状から検索してみてください。 イブA錠EXに関する詳しい情報は、こちらの記事も参考になさってください。
次の妊娠を希望する時期は、基本的に健康であるという認識から、注意を促す添付文書などは少ないが、実は気をつけるべき薬があります 薬の添付文書には、よく「妊娠中、妊娠の可能性のある女性、また授乳中の方は服用を医師、薬剤師にご相談ください」という注意事項が記載されています。 一方で、妊活中、不妊治療中の女性への注意事項は、あまり見かけないものです。 妊娠を希望する女性は健康であることが前提であるため、過度に注意しすぎり必要はないのですが、習慣的に飲み続けていると妊活、不妊治療に影響する薬があります。 今回は、私が担当している不妊治療専門クリニックの漢方外来で、実際にご相談を受けた事例を中心にご紹介させていただきます。 ロキソニン、イブ等の非ステロイド性消炎鎮痛剤・NSAIDs 女性は生理痛や頭痛を抱えている方が多く、ロキソニン、イブなどのNSAIDsを常用している方は少なくありません。 「生理期間は初日から3日目まで、最高量を服用します」という方もよくいらっしゃいます。 NSAIDsは、プロスタグランジンの合成酵素の一つであるcyclooxygenase(COX)を阻害することで、解熱鎮痛作用の効果を発揮します。 このCOXは、排卵前の卵胞に発現し、卵の成熟や排卵を促すプロスタグランジンの合成に関わっています。 また、排卵期には頭痛を起こす方も多く、NSAIDsに頼るというお話もよく伺いますが、妊娠を希望されている時期は、排卵期の服用は可能な限り控えた方がよいでしょう。 またプロスタグランジンには、血管を拡張し、血液量を増やす作用があります。 COXを阻害され、プロスタグランジンの生成が抑えられた結果として、血液量が抑制されて、血流も悪くなり、冷えやすい身体になっていきます。 妊活中には、冷えることも、血液量が減ることや血流が悪くなることも、卵子の成長や、内膜の状態に関わってきますので、むやみなNSAIDsの服用はお勧めできません。 生理痛は本来は生理現象であり、痛みを伴うものではありませんが、冷えや、血流が悪いことで生理痛が起きやすい環境になります。 つまり、解熱鎮痛剤を常用することで、より痛みが生じやすい身体になっていきます。 もちろん、激しい痛みを伴う時や、炎症が強い時には、必要な薬です。 疾患の状態によりますが、基本的には、月に7回以上のNSAIDsの服用が毎月のように続く場合には、解熱鎮痛剤によって身体を冷やしている状態と考えていいでしょう。 妊活中、不妊治療中に頻繁な服用が必要な場合には、その場しのぎの解熱鎮痛剤に頼るのではなく、痛みを起こさないための処方や身体作りをすることが大切です。 中医学には「不通則痛、通則不痛」「通ぜざればすなわち痛み、通ずれば則ち痛まず」と言う言葉があります。 これは、体の水分、血液、気力、の循環が上手くいっていれば、痛みは起きないという理論です。 実際の漢方外来でも、初めての問診では、生理痛や、頭痛、排卵痛などの痛みを訴えられる方はとても多いのですが、体の状態を伺って、血流の悪さや水分代謝を改善することで、痛みが軽減される方、全く無くなる方も少なくありません。 初潮から、生理痛で悩まれていた方からは、「もっと早く知りたかった……」という声も頂きます。 痛みは体のSOS反応です。 体のSOSが起きないように、体の血流、水分代謝を良好に保つことが、妊娠に向けての体作りにも繋がります。 ドグマチールなどの胃腸薬、一部の抗精神病薬、抗うつ薬、制吐剤など プロラクチンは脳の下垂体から分泌され、本来は産後の女性が授乳をするために必要なホルモンです。 授乳期間ではなくても、血中のプロラクチン濃度が高いと、授乳期と同様に排卵が抑制されてしまうので、妊娠しづらい状態になってしまいます。 また、血中プロラクチン濃度が高いと、男女にかかわらず、性欲を低下させる作用もあります。 副作用として高プロラクチン血症を招く可能性が高い薬として、一部の抗精神病薬、抗うつ剤、制吐剤などが挙げられます。 服薬を中止することで治ることが多いのですが、減薬や休薬には十分な注意が必要なケースも多いので、かかりつけの医師のもと、休薬、減薬、変更を行うようにしましょう。 花粉症時に頻用される小青竜湯、胃炎・高血圧等で用いる黄連解毒湯など 漢方の中には、体内の余分な「湿」を除くことで症状を改善させる処方があります。 湿とは、中医学で考える自然界に存在する六気「風・寒・暑・湿・燥・火」の一つで、体の不調を引き起こす、湿気のことです。 小青竜湯は、花粉症やアレルギー性鼻炎でもよく使われますが、水鼻や涙といった症状を、身体の表面を乾かすことで改善させます。 黄連解毒湯は、体表の熱を冷まし、乾燥させる効果があります。 ですが、妊娠のためには、女性の膣が頸管粘液で潤い、精子が侵入できる状態であることが必要です。 これらの処方を服用することで、膣の頸管粘液も乾きやすくなるので、妊活中、不妊治療中は、できる限り服用を避けましょう。 また、漢方だけではなく、スパイシーな香辛料や、激辛の料理を好んで食べることも、身体を乾燥させます。 これらの食事を適度に食べる分には大きな影響はないのですが、食べ過ぎには注意しましょう。 クリニックで処方された場合には、医師から副作用や子作りの時期の休薬期間などの注意事項が伝えられますが、最近では、個人輸入によって安価にフィナステリドを入手される方が増えています。 この場合には、副作用などの説明も受けないまま、服用を継続されているケースもあります。 子作りの3ヶ月前からは休薬が望ましい薬ですので、妊娠を意識し始めたらお休み期間に入りましょう。 また、フィナステリドには、男性ホルモンであるジヒドロテストステロンの働きを低下させることで効果を発揮しますが、ジヒドロテストステロンは男性胎児の生殖器官等の発達に必要でなホルモンです。 フィナステリドを妊婦が服用、もしくは触るだけでも、皮膚を通して体内に吸収され、胎児の発育に影響が出てしまう可能性があり、妊婦さんにとってはリスクの高い薬です。 十分に注意して取り扱うようにしましょう。 今回は、4つの製剤をご紹介させて頂きました。 妊娠中だけではなく、「赤ちゃんが欲しい」と妊活に夫婦で取り組む時期にも、注意が必要なお薬があります。 薬はリスクよりも有益性が上回った場合には必要になりますが、「影響があるとは、知らずに服用してしまっていた……」とならないように、妊活中も、薬を内服する場合には、医師、薬剤師に相談をするようにしてください。
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病院までの距離が遠かったり、病院にこどもを連れて行くのはちょっと…というママは市販薬を頼ってみる治し方もあります。 市販薬の説明書には「授乳中の服用は避けること」という記載をよく目にします。 しかし実際には市販薬は病院で処方される薬より成分が弱いので、心配しなくても大丈夫です。 ただし、眠気を催す薬は赤ちゃんにも眠気が出てしまうかもしれませんので注意が必要です。 風邪はウイルス性の病気なので、市販薬には抗生物質が含まれていないため 市販薬では風邪の症状を一時的に緩和するだけで、風邪そのものを治す薬ではありません。 それでも市販薬を購入する際は薬剤師に相談してみましょう。 赤ちゃんの月齢を伝えることも忘れずに。 ママが風邪薬を服用して授乳するのがやはり心配だというママは、一旦ミルクに切り替えてもよいでしょう。 母乳を一旦ミルクにして、夫や祖父母に協力してもらいましょう。 育児もちょっと一休みしないと、ママの回復も遅れてしまいますし、何より長期化すると家族にうつってしまう危険があります。 協力してくれる人がいるのなら、休ませてもらうと早期回復につながります。 家族に協力してもらえるのなら、病院にも行きやすいかもしれませんね。 また、薬を飲んで一旦授乳をやめるとしても、搾乳はするようにしましょう。 授乳をやめてしまうと、ホルモンバランスの変化で母乳が出なくなってしまうことがあります。 風邪が直ったら授乳を再開しようと思っていても、今まで通りには出なくなってしまったり、急に母乳を飲ませなくなることで乳腺炎になってしまう危険性もあります。 つらい咳にははちみつが効果的です。 はちみつには抗菌作用のある酵素や咳止めに効くポリフェノールがいっぱい含まれています。 そのまま舐めてもいいですが、はちみつと生姜をお湯でわって飲んだり、大根をはちみつに漬け込んだはちみつ大根もおすすめです。 生姜には身体を温める作用があり、大根には喉の炎症を抑える効能があります。 また、パイナップルにも大根と同様に喉の炎症を抑える酵素やビタミンも豊富なので、咳の症状があるときは効果的です。 熱があるときは、皮ごとりんごの擦りおろしがおすすめです。 熱で水分が奪われるため、水分補給としても効果があります。 りんごはポリフェノールが豊富で免疫力を高める効果もあります。 栄養面ではりんごは生姜、はちみつとも相性がいいとされています。
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