いちご 舌。 いちご舌とは？病気のサイン？原因と治療法、予防法は？

溶連菌感染症（ようれんきんかんせんしょう）｜目で見てわかる子どもの病気｜子どものホームケアの基礎

日本小児科学会専門医。 2002年、慶応義塾大学医学部卒。 神奈川県内の病院・クリニックで小児科医としての経験を積み、現在は神奈川県横浜市のなごみクリニックに院長として勤務。 内科・小児科・アレルギー科を担... 小さい子供が発症する注意すべき病気の一つに「川崎病」があります。 原因不明の病気なので、子供が発症すると不安になると思いますが、治療法は確立されています。 今回は、川崎病は治る病気なのか、治療期間や入院期間、完治までの期間はどれくらいになるのかなどをご説明します。 川崎病とは？ 川崎病とは、正式には「急性熱性皮膚粘膜リンパ腺症候群」といい、全身の血管に炎症が起こる病気です。 4歳以下の乳幼児を中心に発症し、特に1歳前後の赤ちゃんに多く見られます。 発症の原因ははっきりわかっていませんが、感染症によって過剰な免疫反応が起こり、炎症が現れているのではないかと考えられています。 ウイルスや細菌に感染すると、体を守るために免疫反応が起こるのが正常ですが、その反応が大きすぎると組織が破壊されてしまうのです。 川崎病には特徴的な症状がいくつかあります。 急性期には、38度以上の高熱が5日以上続き、全身の赤い発疹や目の充血、唇の腫れや手足にむくみが現れます。 症状の程度には個人差があるため、診断が難しいこともあります。 関連記事 川崎病は治る？薬で治療できる？ 川崎病は、症状や回復にかかる期間は個人差があるものの、発熱や発疹などの急性期症状は治ります。 川崎病は、血管に炎症が起きるというメカニズムはわかっていますが、その直接的な原因がわかっていないため、根本的な治療法はありません。 川崎病の治療の最大の目的は冠動脈瘤を発症させないことです。 急性期の炎症が強かったり、発熱が長引いたりすると、冠動脈瘤ができやすくなるため、少しでも早く血管の炎症を抑える治療を行います。 血管の炎症を鎮めるためには、できるだけ早く「免疫グロブリン」と呼ばれる血液製剤を投与する必要があるため、川崎病と診断されたら、原則として入院治療が行われます。 また、急性期は、血液を固まりにくくさせる経口薬の「アスピリン」を服用することで、血栓や冠動脈瘤を予防します。 後述するように、急性期が過ぎた後も、冠動脈瘤を予防するために投薬を続けたり、経過観察を行います。 なお、大きな冠動脈瘤ができてしまった場合には、精密検査を行い、冠動脈が狭くなってしまっている場合にはバイパス手術を行うこともあります。 川崎病の入院期間はどれくらい？ 川崎病の疑いがあるときは、まず病院で検査をして、肝機能・炎症反応を示す数値や白血球の数などを調べます。 そして、心臓の超音波検査（心エコー検査）ができる病院に入院することになります。 その後、数週間でピークになるため、子供の様子を見るため約2～3週間の入院が必要になることが多いようです。 関連記事 川崎病の治療期間はどれくらい？ 川崎病の急性期の症状は、通常1〜2週間で回復します。 急性期を過ぎて退院したあとの検査と経過観察の期間に関しては、病院によって異なることがあります。 冠動脈瘤がない場合 症状が治まったあとも2～3ヶ月間はアスピリン投与を続けます。 発症から1ヶ月後に心エコー検査で冠動脈瘤の変化を確認し、それ以降は年に1回、心エコー検査を受けながら、5年間経過観察を行います。 問題がないと医師が判断すれば、薬の服用を中止します。 冠動脈瘤ができた場合 冠動脈瘤の大きさにもよりますが、瘤が小さくなったことを確認できるまでは、血栓を防ぐために投薬を続けます。 約1ヶ月ごとに、投薬のタイミングで小児循環器医による経過観察を行い、心電図と心エコー検査を受けます。 冠動脈瘤が大きい場合には、冠動脈造影（カテーテル検査）を行うこともあります。 関連記事 川崎病が治っても、心筋梗塞に注意 川崎病にかかったあと、冠動脈瘤がある場合に一番気をつけたい合併症は、瘤の中に血栓ができて生じる心筋梗塞です。 狭い範囲の心筋梗塞であれば、大きな心配はいりませんが、広い範囲で障害が起きると心機能が低下し、命の危険もある重大な病気です。 何の前ぶれもなく、突然起こることがほとんどなので、川崎病の治療が終わって退院しても、定期検診や経過観察を必ず受けるようにしましょう。 川崎病は治った後も子供の様子に気を配ろう 近年では、川崎病の治療法が進歩していることもあり、冠動脈瘤になる可能性は低くなっています。 冠動脈瘤ができていなければ、治療後の経過は良好で日常生活には特別な制限がないことがほとんどです。 ただし、治療後に心筋梗塞を起こしたり、川崎病を再発したりする可能性もゼロではないので、しばらくの間は子供の様子をよく見るようにしてあげてください。 医師から問題ないと診断されるまでは定期的な検査を受けましょう。 川崎病は早く治療を始めることが大切です。 高熱が何日も続いたり、舌に赤いブツブツができたりと、子供の様子が少しでもおかしいようなときは、迷わず小児科を受診してくださいね。

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川崎病は治る？治療期間や入院期間は？完治までどのくらい？

「イチゴ舌」という症状をご存知でしょうか？その名のとおり、舌に赤い発疹が出て、まるでイチゴのような舌になってしまう症状を示します。 とくに免疫力の低い子供によく見られる症状ですが、大人でもストレスや慢性疲労などによって免疫力が低下したときに、このような症状が見られることがあります。 イチゴ舌の症状が現れる病気には「溶連菌感染症」と「川崎病」の２つの疾患があり、どちらも似たような症状ですが、病気の原因も異なれば、治療法もまた違ってきます。 いずれの場合においても、的確な治療を施さなければ後遺症や合併症を招く恐れがあるので、注意が必要です。 そこで、ここでは、イチゴ舌の症状が現れるこれら２つの疾患についての症状や治療法などをご紹介いたします。 この記事の目次• イチゴ舌の原因となる２つの疾患 イチゴ舌の原因となる「溶連菌感染症」と「川崎病」は、どちらも高熱を伴うため、発症してある程度日にちが経過し、症状の変化を見なければ見分けがつかないこともあります。 また、風邪と症状が似ていることもあり、病院での治療を受けずにそのまま放置してしまうというケースも希にあるようです。 まずは、この２つの疾患の原因や症状について見ていきましょう。 溶連菌感染症 小さな子供がいる方ならば、「溶連菌」という言葉を一度は耳にしたことがあるかもしれません。 感染すると、２日～５日の潜伏期間を経た後、咽頭炎や扁桃炎、猩紅熱などを引き起こします。 主に３歳～１２歳の小さな子供が感染しやすく、１２月～３月の気温が低く、空気が乾燥する季節に流行する傾向があります。 また、溶連菌はくしゃみや咳などによって飛沫感染します。 子供だけでなく、大人の場合でも妊娠している人が感染すると、赤ちゃんの命に関わることもあるので、身近に感染者がいる場合には、二次感染しないよう細心の注意が必要です。 具体的な症状は以下のとおりです。 ＜喉に感染した場合：咽頭炎や扁桃炎の症状＞• ３８～３９度の高熱• 喉の激しい痛み・発赤• 扁桃に白い膿が付着する• 咽頭部に小さな点状紅斑が出る• イチゴ舌• 手足に赤い皮疹が出る• 首筋などのリンパ節が腫れる• 腹痛 ＜皮膚に感染した場合：猩紅熱の症状＞• ３８～３９度の高熱• 喉の激しい痛み・発赤• イチゴ舌• 悪心・嘔吐• 関節痛• 全身にかゆみを伴う赤い発疹が出る 詳しくは、を読んでおきましょう。 川崎病 川崎病とは、全身の血管に炎症が起きることで様々な症状が現れる病気です。 現在のところ、明確な原因は分かっておらす、何らかのウイルスが原因となっているウイルス説や、細菌感染による感染症説、あるいはアジア人に多く見られることから遺伝子説など、いろいろな原因があげられていますが、これらは可能性に過ぎません。 川崎病になった場合、急性期（症状発症から１０日以内のこと）と呼ばれる時期に、以下のような症状がみられます。 ＜症状＞• ５日以上続く３８～３９度の高熱• 両目の充血• 口腔内や喉の粘膜が赤く腫れる• イチゴ舌• 不定形の赤い発疹• 手足が浮腫む、赤く腫れる これらの代表的な６つの症状のほかにも、リンパ節が腫れる、BCC接種した部位が赤く腫れる、下痢、関節痛などの症状が見られることがありますが、川崎病と診断される際には、上にあげた６つの症状が基準となるようです。 このように、溶連菌感染症と川崎病では、非常に症状が似ていますが、目の充血や手足の浮腫み、BCC接種した部位の腫れなどは川崎病特有の症状と言えるでしょう。 いずれの場合においても、早めの治療が必要です。 詳しくは、を参考にしてください。 気をつけたい後遺症や合併症 溶連菌感染症や川崎病は、きちんと治療しなければ後遺症や合併症を引き起こす可能性があり、場合によっては命に関わることもあります。 それぞれの疾患で生じる後遺症や合併症にはどのようなものがあるのでしょうか。 溶連菌感染症の場合 溶連菌感染症の場合、発症してすぐ、あるいは的確な治療を行わずに細菌が体内に残っている場合、以下のような合併症を引き起こす可能性があります。 ＜急性糸球体腎炎＞ 溶連菌に感染し、腎臓を形成する糸球体と呼ばれる毛細血管の塊が炎症を起こすと、糸球体の網目が詰まった状態になり、血液を濾過する腎臓本来の機能が働かなくなります。 すると、血圧が上がったり、身体の浮腫み、血尿や蛋白尿、乏尿といった症状が現れます。 ひどい場合には腎不全を起こす可能性もあります。 ＜リウマチ熱＞ 医療技術の発展とともに現在ではあまり見られなくなりましたが、溶連菌感染症によってリウマチ熱が生じる可能性もあります。 心臓に細菌が感染した場合は重症化しやすく、心臓弁膜症などの後遺症が残る場合もあります。 このような後遺症が残った場合には、長期に渡って薬を服用する必要があります。 症状としては、手足の関節の激しい痛みや、高熱、輪状の紅斑や皮下のしこりなどが見られます。 ＜アレルギー性紫斑病＞ アレルギー性紫斑病とは、体内の免疫システムが関連するアレルギー反応によって、血管が炎症を起こし、身体に赤や紫の斑点が現れる病気です。 とくに臀部に出やすいと言われていますが、全身どこにでも発生する可能性はあります。 症状としては、皮膚疾患意外にも、足や踵などの関節痛や浮腫み、吐き気や嘔吐、血便血尿などの症状も見られます。 アレルギー性紫斑病が、腎炎や腸重積症などのさらなる合併症を引き起こすこともあるので、早めの治療が大切です。 川崎病の場合 川崎病が引き起こす合併症は、命に関わることもある危険なものもあります。 合併症として出てくる疾患は以下のとおりです。 ＜冠動脈瘤＞ 川崎病の合併症で最も気をつけなければならないのは、このような心疾患です。 川崎病は血管が炎症を起こす病気ですが、冠動脈と呼ばれる心臓の血管に炎症を起こすと、血管が拡張することがあります。 このような症状がさらに進行すると、冠動脈内に瘤ができ、心筋梗塞に至る場合もあります。 どこかが痛むなどのわかりやすい症状はなく、多くの場合は無症状のまま病気が進行するため、小さな子供が突然ショック症状を起こし、死に至るケースも少なくありません。 また、川崎病を発症してから比較的早い段階で冠動脈瘤ができた場合には、後遺症としても瘤が残ることがあると言われています。 ＜肝機能障害＞ 肝臓が正常に機能しなくなる肝機能障害も、川崎病が起こす合併症としてあげられます。 肝臓は、沈黙の臓器と呼ばれるほど自覚症状が出ず、はっきりと症状が現れるときには、かなり病気が進行しているケースもあります。 しかし、川崎病の場合、入院治療になるので、その際の経過観察で肝機能の状態も診察されるため、見逃されることはほとんどないと言われています。 ＜モヤモヤ病＞ 川崎病の後遺症として知られているのが、モヤモヤ病です。 これは、脳の動脈がつまり、足りない血液を補うために、周りから細い血管が発生する病気です。 この細い血管がモヤモヤして見えることからこのように呼ばれています。 明確な原因は分かっていないのですが、１０歳以下の小さな子供に見られる傾向があります。 症状としては、痙攣、半身麻痺、歩行障害、めまいなどの症状が現れる一方で、まったく症状が出ないケースもあるようです。 モヤモヤ部分の血管は弱いため、出血した際には緊急手術が必要になります。 それぞれの治療法 イチゴ舌の原因になる溶連菌感染症や川崎病になった場合、合併症や後遺症を避けるためにも、できるだけ早い段階で治療を受けることが大切です。 先に述べたような症状に当てはまる場合には、早急に病院を受診しましょう。 溶連菌感染症の治療法 イチゴ舌の原因が溶連菌感染症によるものだとわかったら、抗生物質による治療を開始します。 主に投薬による治療がほとんどで、抗生物質のほかにも、喉の痛みや頭痛などを和らげる薬や、皮膚疾患がある場合にはかゆみ止めなどが処方されることもあります。 抗生物質を服用すると、大体２～３日で熱が下がり、喉の痛みも改善してきますが、それまでの間、喉の痛みによって食事が困難な場合は、刺激物を避け、粗熱をとったお粥やゼリーなど、のどごしの柔らかいもので栄養を摂りましょう。 また、症状が改善してきたからといって、自己判断で抗生物質の服用をやめるのは避けてください。 完全に菌が死滅するまで抗生物質を服用することが、後遺症や合併症のリスクを軽減させます。 医師の指示に従って、処方された抗生物質は全て飲みきるようにしましょう。 発症から約１０日ほどで完治しますが、二次感染を防ぐためにも、登園・登校などのタイミングについては医師と相談するのがベターです。 発病から２週間後と、３～４週間後に念の為に尿検査を受けておくと安心です。 川崎病の治療法 川崎病の診断は非常に難しいのですが、先に述べた６つの症状が全て当てはまらない場合でも、エコー検査などで血管に異常が認められた場合は川崎病と診断されます。 イチゴ舌の症状が現れて病院を受診し、溶連菌感染症と診断されたものの改善が見られず、別の病院を受診したら川崎病だったといったケースもあるようです。 少しでも症状や診断に疑問を感じた際には、別の病院を受診するなどして、早い段階で治療を受けられるようにしましょう。 川崎病の治療は、入院が必要になり、「免疫グロブリン療法」と呼ばれる治療がメインとなります。 これは、血管の炎症を抑える免疫グロブリン製剤という薬を投与する治療法で、急性期に多量投与するのが効果的だと言われています。 しかし、点滴などで免疫グロブリンを投与する際には、ショック症状や無菌性髄膜炎などの副作用が見られる可能性もあるため、投薬速度に注意しなければなりません。 また、免疫グロブリンとともに、血管の炎症や血液凝固を抑制するアスピリンを併用する場合もあります。 ほとんどの場合、これらの治療法で改善が見られますが、十分な反応が得られない場合には、ステロイド薬を投与することもあるようです。 川崎病の治療のポイントは、いかに早い段階で血管の炎症を抑えるかということです。 急性期に治療を受けることで、後遺症などのリスクも軽減できます。

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いちご, 舌.

『いちご舌』の症状は？ 『いちご舌』になるとピリピリ痺れて痛みが出る 『いちご舌』は舌が腫れている状態なので、痛みを感じたり、不快感がある場合もあり、赤ちゃんや子どもが不機嫌になったりします。 のどの痛みも重なり、食べたり、飲んだりするのをイヤがることもあるので、プリンやゼリー、茶わん蒸しなど、つるんとしたのどごしのいいものを食べさせてあげましょう。 『いちご舌』になる原因は？ 『いちご舌』になった場合に考えられる病気は、主に「溶連菌感染症」と「川崎病」です。 子どもがいちご舌になっていたら、なるべく早く小児科を受診しましょう。 医師は、全身の状態や症状、保育園や幼稚園、学校での流行の状況などから診断します。 溶連菌感染症は、A群溶血性連鎖球菌によって起こる感染症です。 「不顕性感染」といって保菌者が多い病気でもあり、健康に登園してきた園児の4人に1人が保菌していたというデータもあります。 発疹が治まると、手や足の皮膚がむけてくることも。 38度台の熱とのどの痛みから風邪と思うママやパパもいますが、風邪に比べてのどの痛みが激しく、飲み物を飲むのもイヤがったりします。 ただ、全身の症状は4才以上の子どもに多く見られるもので、それ以下の子どもの場合はのどが赤くなって痛むだけで、熱や発疹などが出ないことも少なくありません。 特に0～1才の乳児は、感染しても『いちご舌』や発疹など特有の症状は現れにくいです。 正式には「小児急性熱性皮膚粘膜リンパ節症候群」といいますが、発見者の川崎富作博士の名前から、一般的には川崎病と呼ばれています。 何らかの病原体と関わりがあるのではないかと、研究者は躍起になって原因を探していますが、発見から50年以上経った今もまだ原因は突き止められていません。 ・高熱が続く：溶連菌感染症の場合は、抗生剤を服用するとすぐに熱が下がりますが、川崎病の場合は抗生剤を服用しても下がりません。 抗菌剤を服用しても熱が下がらない場合は、溶連菌感染症ではなく、川崎病の可能性があります。 ・首のリンパ節が腫れる：発熱と同時か、その少し前に首のリンパ節が腫れ、外から触ってわかる状態になります。 ・白目が充血している：発熱後2～5日ほどすると、両方の白目が充血して赤くなります。 ・唇が充血し、舌が赤く『いちご舌』になる：唇が真っ赤に充血し、『いちご舌』になることも。 ・全身に赤い発疹が出る：全身に赤い発疹が出て、BCGの痕が赤くなることもあります。 ・手足がむくむ：発疹が出る前後から、手足がパンパンにむくんだり、充血して手のひらが真っ赤になったりします。 これらの症状は、一度にすべてが出るわけではなく、数日のうちにだんだんと現れてきます。 このうち5つ以上当てはまる場合、もしくは4つ＋心臓の冠動脈にこぶができた場合は、川崎病と診断されます。 『いちご舌』の治療法は？ 『いちご舌』になるのは、溶連菌感染症や川崎病にかかった場合なので、病気自体を治す治療をすれば、『いちご舌』も改善します。 溶連菌感染症の治療について 溶連菌感染症と診断されると、サワシリンやパセトシンなど、ペニシリン系の抗菌薬が10～14日分処方されます。 抗菌薬を服用すると1～2日のうちに熱が下がり、症状が治まってきます。 最も大切なことは、処方された抗菌薬をすべて飲み切ることです。 溶連菌感染症は再発しやすい病気で、抗菌薬を途中でやめると体内から溶連菌が完全に消えないため、再発することがあります。 抗菌薬を服用するとすぐに症状が治まってくるので、「治った」と思うママやパパが抗菌薬の服用をやめてしまうことがありますが、以下のような重い合併症を引き起こすこともあるので、医師の指示どおりに服用させてください。 溶連菌感染症の症状が治まってから2～3週間後に関節痛や心臓の炎症による胸痛、発熱、発疹などの症状が起こります。 最近ではほとんど見られなくなりましたが、油断は禁物です。 ・急性腎炎：溶連菌感染症の症状が治まってから2～3週間後に腎臓に炎症が起こり、肉眼で見てわかる血尿やむくみなどのほか、血圧が上がる、頭痛などの症状が見られます。 リウマチ熱と違い、急性腎炎は抗菌薬を服用しても発症することがあります。 溶連菌感染症の症状が出なくなって2～3週間したら、子どもの様子をよく観察してください。 尿の色は通常と変わりがないか、頭痛やまぶたのむくみがないか、機嫌が悪くないかなどに目を配りましょう。 抗菌薬を処方された日数分服用したあと、かかりつけ医で尿の検査をしてもらうと安心です。 川崎病の治療について 川崎病と診断された場合は、すぐに入院して治療を始めます。 川崎病の原因は不明ですが、炎症を抑え、血液が固まるのを防いで、心臓の冠動脈にこぶができないようにすることが大事です。 そのため、まずは心臓の超音波検査などを行ない、冠動脈流ができているかどうかを調べます。 治療はアスピリン、免疫グロブリン、ステロイドなどで行ないます。 これらが効かない場合には、免疫抑制剤やステロイドパルス療法などが行われます。 ・アスピリン療法：血管の炎症を抑え、血液が固まるのを防いで血栓を予防する効果があるアスピリンを服用する方法です。 ・免疫グロブリン療法：免疫グロブリン製剤を1～2日間点滴し、炎症を抑えて心臓の冠動脈にこぶができるのを防ぐ方法です。 この方法を併用したほうが、アスピリン療法だけの場合よりも、冠動脈にこぶができる頻度が少なくなります。 免疫グロブリンを投与しても効果が出ない場合には、ステロイド薬を使ったり、血漿交換療法などを行なうこともあります。 免疫グロブリン療法を行ったあと6ヶ月間は、BCGとロタウイルス以外の生ワクチンの予防接種は受けられないので、注意しましょう。 こぶができなければ2～3週間で退院できますが、こぶができた場合の入院期間は1ヶ月前後になります。 退院しても、1～3ヶ月後ぐらいまではアスピリンの服用をすることがあります。 また、3ヶ月後、半年後、1年後など、定期的に主治医を受診し、心電図などの検査を受けることが必要です。 とはいえ、一般的には日常生活や運動などの面での制限はないので、きちんと受診していれば、それほど気にしなくても大丈夫です。 冠動脈にこぶができた場合も、心臓の血管が詰まることはほとんどありません。 主治医の指示を守り、治療方針に従いましょう。 ＿＿＿＿＿＿＿ 取材・文／荒木晶子.

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