解離症状は、もともと神経系の発達の問題や病気しがちな身体、虐待や発達早期のトラウマ、母子関係のこじれ、性暴力被害、いじめ、学校に無理に連れていくなど、長期に渡って逃げられない環境にいると、心が麻痺して、解離が生じます。 彼らは、子どもの頃から、とてもつらい、くるしい毎日に耐えることを繰り返してきました。 生活全般のストレスや緊張から、訳もなくイライラし、体が怠い、お腹が痛い、頭が痛い、気持ち悪い、疲れやすい、眠れない、下痢や便秘を繰り返す、息が苦しい、動悸がする、過呼吸、めまい、ふらつき、手足が冷える、麻痺するなど、体調が悪くなります。 家庭や学校生活のなかで、身体への不安が強く、自覚症状がありながらも、悪い方向にいかないようにしているうちに、心と体が離れていき、いつの間にか自分のことがよく分からなくなりました。 大人になった今では、普通のふりをしたり、明るいふりをしていますが、心の中は、どうしようもない悲しみや無力感、罪悪感、自責感、後みに注意を向けるともの凄く眠くなり、現実と夢の狭間で半分眠ったような人生になり、その間の記憶が無かったりします。 この症状がある人は、波長を合わせてくれる大人や心響き合う親子関係のもとで育っておらず、腹側迷走神経の働きが鈍くて、社会交流システムが働かず、落ち着いてリラックスすることができません。 どちらかというと人から傷つけられるという不安が強くて、苦手な人を目に前にしても、何もできないので、交感神経と同時に背側迷走神経が過剰に働いて、身体が凍りつきます。 人が凍りつくときは、胸が苦しく、息がしづらくなり、手足の力が抜けたり、お腹が痛かったり、頭が痛かったり、めまいが起きたり、吐き気がしたり、痺れたり、痙攣したり、震えたりします。 その後、全ての望みが絶たれると、足の方から全身にかけて凍りつき、身動きが取れなくなり、身体が崩れ落ちます。 身体の中にトラウマがある人は、驚愕反応から過覚醒に入り、古傷が疼くので、人から傷つけられることが怖くて、人間関係を深めるよりも、一人でいるほうが気楽です。 距離が近づくと、自分の中に入ってきてほしくなくて、恋人との関係は面倒くさいと思うかもしれません。 また、人間不信で、自分のことで精一杯なので、感情が揺さぶられてしまう人間関係を回避したり、自分が嫌われて傷つく前に、相手のことを嫌いになって、関係を切り離したりしたくなります。 解離性障害の彼女は、身体の中にトラウマを閉じ込めており、原始的神経が過剰に働くため、体調不良が頻繁に起きます。 そのため、新しい人間関係を作ろうとしても、緊張や不安から、身体がしんどくなり、モチベーションが上がりません。 恋人や配偶者とは、長時間過ごしたり、長期的に人間関係を築いていくことが難しい状態にあり、恋人や友人と関係していくことに疲れていきます。 恋人の彼は、彼女が体調不良で疲れていることに気づかず、自分が嫌われてしまったと誤解して、すれ違いがよく起きます。 また、解離性障害の彼女は、精神面や体調面の調子が悪くて、恋人の彼の期待に応えられないだけなのに、彼の方が、自分は嫌われてしまったと悪い方に解釈していく場合には、その度にイライラしてしまうことが増えるかもしれません。 そして、余計に体調が悪くなり、人に会うことが億劫になっていきます。 解離性障害の彼女は、猫をかぶらず、自分の思う通りにしているときは、体調不良が起きづらく、疲れにくくなります。 しかし、予想外の出来事が起きたり、人から視線を向けられたり、背後に立たれたりすると、身体は凍りついて、喉や胸が苦しく、息がしづらくなり、嫌悪感に襲われて、頭痛や吐き気、お腹が痛くなる人がいます。 解離症状があると、さまざまな人が行き交う場面(学校の教室、職場、街中など)は、刺激が強すぎて耐えれなくなるかもしれません。 また、脳の視床の部分のフィルターが弱い場合は、頭のなかに過剰にどっと情報が入ってきて、人混みのなかでは、胸が潰れるような思いがあるかもしれません。 都市型の生活は、情報量が多すぎるために、あたふたして、翻弄されて、考え続けるばかりになって、前に進まないから徒労感が蓄積されます。 解離症状がある人は、予想外の出来事(急なこと)に対して、驚愕反応が起きて、全身が縮み上がります。 普段から、外の世界の強い刺激に耐えられなくて、線が細く、人から傷つけられるかもしれない恐怖があります。 人から悪意を向けられることが怖く、自分のなかの不快な感覚や感情を受け入れられず、潔癖なところがあります。 自分の本音を出すことなく、感情を押し殺してきたために、本当の自分がなく、相手の要求を読んで、相手に同調しようとする傾向があります。 また、嫌だとはっきり断ることができず、物分かりのいい人間のふりをして、自分はどう振る舞うのがよいかを考えてきました。 そして、敵を作らないようにとか、自分を否定されないようにしており、争いを避けて平和を願います。 ただし、解離性障害の彼女は、恋人の彼の要求に応えていくと、言われるがままになり、彼がエスカレートしています。 彼女のほうが自分の限界を言葉にできず、相手に合わせるばかりになると、身体がきつくなるため、関係を続けることが難しくなります。 解離症状のある人は、戦うことも逃げることもできず、その場で凍りついて、危険が去るまで待つか、固まり立ち尽くすか、死んだふりをして生き残りを図ります。 基本的に、人が怖くて、人に見られているのが嫌で、視線を合わせないようにしています。 また、自分が人を傷つけてしまうかもしれないことを怖がっています。 人間関係は、いつの間にか、いいなりになるようなシチュエーションになっていくことが多くみられます。 解離性障害の彼女は、自分の安全を保障する強い人や優しい人を好む傾向があり、怒鳴られたり、威嚇されたりすると、怖くなって身体が凍りつくので、その関係を続けられなくなります。 また、優しい人の慣れない温かさが怖くなり、疑って見てしまったり、苦しくなったりして、優しくされても相手に迷惑をかけてしまうからと思って、距離を置くことがあります。 解離性障害の彼女は、身体の不調が気になり、外の気配や体内に過敏で、変わった反応をしやすいです。 身体の痛みや不調から、身体は凍りついて、心は身体が離れていきます。 解離症状が重くなると、自分の身体が自分で無くなり、身体感覚が分からなくなって、無感情、無感覚になるため、人に対して愛情が湧かなくなります。 人を好きになるとか、親密になるといったモチベーションが湧いてこなくれ、自分の気持ちがよく分かりません。 そして、何も感じることができなくなると、何がストレスかも分からなくなり、嬉しいや楽しいという感情も分からなくなって、生きている意味が失われます。 そのため、本当に誰かを好きになったことがなく、全然好きじゃない人と結婚したりすることがあります。 恋人の彼は、彼女と同じ空間を共有している感じがなくて、心ここにあらずな状態でいる彼女のことが心配になります。 彼女が無口で心の世界にこもっている場合は、彼はその姿に不安や動揺を感じて、気持ちを取り戻すそうとすればするほど、彼女は振り回されてしんどくなり、気持ちが離れていくかもしれません。 そして、彼女は、好きな気持ちが湧かず、彼の気持ちに応えることができないので、自分ではどうしていいか分からなくなり、罪悪感を持つかもしれません。 解離性障害の彼女は、過緊張や凍りつき、死んだふり状態で過ごしていて、身体には莫大なエネルギーを滞らせています。 普段から、恐怖や怒りの感情を感じないようしており、内臓、筋肉、皮膚感覚も弱くて、身体感覚が麻痺しています。 自分の感覚が掴めないために、人から感じる感覚に浸り、相手と同一化していくので、自他の境界が曖昧になります。 そのため、恋人の彼が怒ると、彼女も怒りが湧いてきたり、彼が悲しむと、彼女も同じように悲しくなり、なんとかしてあげたいと思います。 ですから、周囲の人の感情に敏感になり、自分を安心させようとして、相手を喜ばせます。 しかし、自分をどう喜ばすことがいいのかわからず、身体感覚に乏しいため、自分のモチベーションが湧いてきません。 解離性障害の彼女は、自分に自信がなく、人に嫌われるのが怖くて、人にどう甘えていいかも分からずに、信頼を持つことも分かりません。 また、恋人の彼との関係が深まり、距離が近づけば近づくほど、感情は高まりますが、それと同時に、安全が保証されていないとシャットダウンを起こして、感情が鈍磨します。 そのため、関係がなかなか深まらず、一定の距離を保って接するようになります。 燃え上がるような恋愛感情も一瞬で麻痺させられてしまい、ロマンティックを夜を過ごしたあとに悪夢を見てしまいます。 また、好きな相手との再会を楽しみにしていたのに、当日になると足が痙攣したり、体調不良が起きたりして、その場所に行けなくなることが起きます。 解離性障害の彼女は、身体の凍りつきや離人の度合いにより、呼吸の回数が少なく、酸素不足になっています。 身体の感覚や感情を感じにくく、ボーッとしており、半分眠ったかのような低覚醒状態で生活しています。 自分の身体から離れて、夢と現実の境目を行き来し、注意力や判断力、思考力は落ちていて、衝動的な行動も見られたりします。 また、主体性に乏しく、本能や直感を無視しており、周りに合わせてばかりなので、自分の人生の選択を後悔しています。 普段から、物事を決めて前に進むことできず、優柔不断なので、恋人の彼には手を引っ張っていってほしいと思っています。 恋人の彼が自分といて楽しそうに過ごしていることが自分の幸せになり、自分で自分の幸せを感じることが苦手です。 解離性障害の彼女は、恐怖や痛み、不快感のせいで動けなくなっています。 彼女は、動けなくなっている自分の手を引っ張ってくれるような恋人を求めています。 そして、あいつ(加害的人物やトラウマのブラックホール、解離という強靭な力)がまとわりついてきて、連れ去られる恐怖のなかに一人きりでいます。 心の中では、あなたに早く助けてと叫んでいるかもしれません。 パートナーになる人は、彼女の手を引っ張ってあげて、立ち止まらず、どこまでもどこまでも走っていきましょう。 彼女が歩けなくなったら、列車に乗って遠いとこに行きましょう。 悲しい気持ちになったり、泣き出したくなったりしても、大きな闇の中でさえも、二人の幸せを探して、一緒に歩いていきましょう。 解離性障害の彼女は、あなたの温かみに触れたいと思っています。 解離性障害の彼女は、あなたと歩きたいと思っています。 解離性障害の彼女は、あなたを見つめていたいと思っています。 解離性障害の彼女は、あなたの声を聞きたいと思っています。 そして、解離性障害の彼女は、自分の話を聞いて欲しいと思っています。 解離性障害の彼女は、木や草、山、自然、神社仏閣に触れることで、自分が生きていた感覚を取り戻せます。 自然の力を感じると、生命力がみなぎり、命の温もりを感じられます。 ただし、体調が悪くなりやすいので、自然のある場所に行くまでに疲れてしまうことがあります。 トラウマケア専門こころのえ相談室 論考 井上陽平.
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質問一覧• ストレスが一定を超えると記憶を失ったり、自分の意識とは関係なく物や人に危害を加えたり、また、その時の感情が一切思い出せないといった感じです。 自覚があるのでなるべくストレスをためないように生活しているのですが、最... 都合の悪い事を指摘されるとすぐにキレるので会話が成立した事がほとんどありません 何となく和解したかと思えばすぐに同じ問題を起こします 自分の発言などすっかり忘れていて全く逆の事を言い出します 私が否定した事はす... 症状にもぴったりあてはまります。 本人に自覚もあり改善してきているようではありますが。 今後どのように付き 合っていけばよいのか解らず、好きという気持ちを伝えられないでいます。 知り合ってからすぐ仲良くなり、間もなく... あと、精神疾患を患っていて、病名は統合失調症、解離性障害、対人恐怖だそうです 本人のプロフに書いてありました 精神疾患を患ってる方との接し方と、接する際の注意点などを教えて下さいっ! ちなみにその人... 告白されたのですが、正直病気の知識もないし、どう接したらいいのかわかりません。 時々、本当に同じ人なのかというくらい性格ががらっと一変するときがあって、初めは気分屋な子だなぁと思っていたのですが、あまりにも豹変ぶり...
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とは本来、連続しているはずの記憶や感覚、人格などに空白の部分があらわれてしまう疾患です。 原因は多岐に渡りますが、その多くはストレスが関係しているとされています。 そもそも解離性障害とはどのような症状を伴うのでしょうか。 解離性障害の原因、症状、またご家族や周りの方々ができるサポートについて、岡山県精神科医療センターの耕野敏樹(こうのとしき)先生にお話を伺いました。 解離性障害とは? は本来連続した記憶や意識、人格が不連続となり、空白の部分が存在している状態です。 人々は記憶や意識、人格とは本来何らかの形で統合されて、ひとつの連続した状態にあると仮定しながら生活を送っています。 この連続していない、あるいは統合されていない、空白の部分を 解離現象といいます。 解離性障害は主に思春期以降の方が診断されます。 小さい子でもつらい状況になった際に記憶を忘れることや、普段の自分とは違う自分を出すことで周囲に心配して貰おうとすることがありますが、通常例え非日常的な体験をしたとしても、何らかの形でそれまでの体験と統合され、連続性を持って理解されると考えられるため、年をとるにつれこういった乖離するという傾向は和らぎます。 そのため解離性障害と診断されるのは、その状態が思春期や成人後もみられ、それが日常生活や社会生活上明らかな支障を来すようになった場合です。 記憶や意識、人格は連続している 問題解決に対して柔軟性を失う 成人や思春期に解離症状が続くと、日々の生活のあらゆる問題解決に対して柔軟性を失ってしまう結果になります。 そのため、日常生活のなかで周りから違和感を覚えられたり、奇異にとられることになります。 たとえば自分自身のなかでは問題解決のために行っていた行動も解離現象が原因で、周囲の人々に違和感を与えてしまい、集団から孤立してしまう悪循環におちいる患者さんもいます。 解離性障害の原因とは? 強いストレスが原因 の発症にはその人個人にとって、強いストレスが関係しています。 解離性障害を引き起こす原因の一例は下記のとおりです。 <解離性障害の原因>• 幼少期から過酷な状況にいる• 会社や学校の人間関係でつらい経験をしている• 命の危機にさらされた経験がある など しかし、ストレスの感じ方は人によってそれぞれ異なります。 つまり、その人個人にとって、というところがポイントになります。 同じ境遇だからみんなが解離性障害になるとはいい切れません。 上記で挙げた原因はあくまで一例であり、実際にはさまざまなことが解離性障害の原因となります。 場合によっては解離現症という心理的な現象に見える状態も、背景に脳という臓器の障害が隠れている場合もありますので、同じ状態が続くような場合には専門の医療機関できちんと検査を受ける必要が生じる場合もあります。 幼少時の過酷な状況とは? 幼少時の過酷な状況とは、たとえば、両親が厳しかったり、特定の大人から暴力を受けたりすることのある環境をいいます。 このような環境のなかで対人関係に生じる問題の解決策を身に着けていく内に、なかには解離現象という特殊な方法を日常的に用いるようになるという場合もあります。 これにも個人差があり、例え同じような環境にいても(実際には同じ環境というのは実現不可能なことですが)解離性障害を発症しない方もいるので、科学的にいえば、一概に原因であるとはいい切れません。 会社や学校での強いストレス 会社や学校での強いストレスとは、人間関係のこじれやいじめなどです。 威圧的な上司がいる、いじめを受けているなど、会社や学校での強いストレスも原因は多岐に渡ります。 繰り返しになりますが、ストレスの捉え方、感じ方には個人差が大きいため、あくまでその人にとってどうであったかということが大切になります。 命の危険にさらされる経験 自分が交通事故などに巻き込まれ、重体になる経験です。 また、目の前で家族や友人が亡くなる経験をしている方は後述する トラウマが解離性障害のひとつの原因となる可能性もあります。 こうした場合では、受傷後数ヶ月は何らかのストレス反応が生じることは誰にでもあることです。 ただし、そのなかで起こった解離現象が、その後も長く見られるような場合には治療が必要になることもあります。 トラウマ(心的外傷)が解離性障害の原因になる? 解離性障害の間接的な原因になる トラウマ(心的)とは死を予感するような体験をした際に、その記憶をその後も鮮明に思い出すことをいいます。 ここでいう記憶には、単なる情報だけでなく、その時に経験した感情や事態の切迫感もリアルに伴う形で想起することを指しています。 ここまで説明してきたように、とはある種の心理学的現象が主になって生活への障害を引き起こした場合を想定した疾患名ですので、トラウマが直接的な原因となって発症するものだということは言い切ることはできません。 その一方で、トラウマの原因となった体験と似たような状況に直面したときに、そのトラウマ体験を思い出してしまう方が、そのような状況に陥った際に解離現象でその状況を乗り切ろうとしている場合にはトラウマが解離性障害の直接的な原因となります。 解離性障害の症状は? 健忘や人格障害など 前述した意識や記憶、人格の空白の部分である解離現象が起こると、主に人格障害や解離性健忘、離人症(りじんしょう)の症状がみられます。 ここではひとつひとつの症状について簡単にご説明します。 人格障害とは? 人格障害とは患者さん本人によって、それは自分の本来の人格とは異なった人格だと認識しているような人格傾向があらわれ、それが日常生活に大きな影響を及ぼしてしまう、という症状です。 たとえば、急に怒りっぽくなる、急に子どもっぽくなるなど、患者さんによって多彩な症状がみられます。 患者さんによって、自分のなかに複数人格があることを自覚している場合とそうでない場合とがあります。 複数人格があることを自覚している患者さんのなかには、人格にそれぞれ名前をつけているという場合もあります。 一方で、ほかの人格が存在していることを自覚していない患者さんの場合、ほかの人格が出ているときの記憶や意識が抜けているように認識することになります。 解離性健忘とは? ご本人にとって人生で経験したことのないような堪え難い体験をした場合に、その前後の記憶が想起できなくなるという現象が起こることがあります。 健忘の度合いは患者さんによってさまざまです。 まれに自分の名前もわからなくなってしまい、警察などに保護されて発見されるような場合もあります。 名前や年齢などのすべてのことを忘れている状態を 全生活史健忘(ぜんせいかつしけんぼう)といいます。 <全生活史健忘の症状>• 自分の名前や年齢を忘れる• 家族のことを忘れる• 自分が今まで体験したすべてを忘れる など 全生活史健忘では今までの自分のことのみならず、家族や友人など、自分に関わることすべてを忘れてしまいます。 離人症とは? 離人症は自分が自分であるという感覚が途絶え、まるで外側から自分をみているように感じるような体験をすることです。 たとえば話をしているときに、自分が勝手に話をしているような感覚になる場合です。 この現象はに罹患していない健常な方でもときどきみられることがあります。 しかし、解離性障害の患者さんではこの症状が頻発して、その違和感から生活に支障をきたしている状態です。 離人症とはどのような感覚? 解離性障害では体にも症状が出ることがある? 体が動かなくなることもある では、からだが動かなくなることもあります。 また、なかにはのように、ピクピクと手が動くことやけいれんを認める患者さんもいます。 これを 解離性けいれんといいます。 通常てんかんは脳の異常による疾患ですが、解離性てんかんの場合は脳に異常は認められません。 寒暖差を感じにくくなる場合や怪我が増えることもある 解離性障害の症状がひどくなると、感覚の不連続が多くなります。 感覚が不連続になると、寒暖差や痛みを感じにくくなることがあります。 たとえば、意識や記憶が解離現象によって途切れている際に怪我をすると、患者さんは身に覚えのない怪我をしたことになります。 解離性障害では自傷行為をしてしまうことも 解離症状に対する対処スキルとして行う場合がある 自傷行為とは自分の意志で自分の体を傷つける行為です。 の患者さんのなかには、意識や記憶、感覚の連続性を取り戻そうとする試みとして自傷行為をする方もいます。 しかし、解離性障害の患者さんを含め精神疾患の患者さんすべてが自傷行為をするわけではありません。 解離性障害の治療はなにを行う? 薬物療法や面談 の治療では、まずは患者さんやその家族との面談を行います。 詳しく聞き取るなかで何らかの生物学的な問題が確認されるなど、症状への対処が面談では間に合わないような場合に薬物療法が選択される場合もあります。 解離性障害に有効な薬剤はないため、薬物への心理的依存に配慮しながら、薬物療法はあくまで二次的な症状や被害に対して使用します。 <解離性障害の二次的な症状>• 興奮などの情動コントロールの問題• 抑うつ など たとえば解離現象が続き、眠れなくなることや、興奮してしまい周囲の人間関係を壊してしまうことがあります。 このような二次的な症状を緩和させるために、薬物療法を行います。 また解離性障害の患者さんのなかには、抑うつ症状を持っている方もいるため抗うつ剤を一時的に使用するような場合もあります。 解離性障害の面談ではどのようなことを聞く? 大切なことは解離性障害が現在の生活場面で具体的にどのような形で支障をきたしているか、また客観的に判断して将来どのような問題が生じてくると考えられるかをまずしっかり話し合うことが大切になります。 早急に問題の解決が必要となるような問題があるような場合(重要な人間関係の破綻、経済的な問題、生命に関わるような問題)には入院も含め検討が必要となります。 治療全体を通じて大切になることは、そうするなかで相談することの出来る人との関係性を体験していくことや、人に相談することに慣れていくことです。 解離性障害の治療では同じ病院に通う? 同じ病院に通うことが症状改善につながる の治療では同じ病院に定期的に通うことが、治療のひとつになり、症状改善につながります。 なぜなら患者さんの症状の連続性や不連続を確認して、その方の全体像を知る必要があるからです。 同じ病院に解離現象が酷いときにのみ通院するのではなく、体調がよいときも通院することで、医師が患者さんの症状の連続性を持ってみることができます。 治療期間を決める 解離性障害の治療のためには通院する日時や一般的な通院頻度や面接時間を設定し、それに沿って通院するということに慣れていくことが大切です。 ここまでにも述べたように、解離性障害の治療では相談するという対人関係のあり方を体験すること、また同じ病院にきちんと通うことが症状改善のために必要だからです。 たとえば月に何回通院するか、1日に何分の診察を受けるかなど、その病院の一般的な通院頻度を基に決めていきます。 その治療期間を決めたら、緊急で対応する問題の有無を確認しながら、症状の良し悪しに関わらず通院する習慣を練習していきます。 主治医とあまり合わないときは病院をかえてもよい? 解離性障害の治療では医師と患者さんの間で信頼関係を築いていくことも必要になってきます。 その過程のなかでは不信感を抱いたり、ネガティブな印象を抱くような場合もお互い生じる可能性があります。 もちろん場合によっては主治医や病院を変えることが必要な場合もありますが、主治医のよいところや悪いところを認識することも大切です。 問題解決のために地域との連携も 警察や保健師の方との連携 の治療には、症状の緩和や軽減のほかに問題解決が必要です。 問題の程度にもよりますが、病院だけでは解決できないことがあるという認識は大切です。 経済的な問題や育児の問題など、人が抱える問題で社会の協力が必要な問題はたくさんあります。 その場合には地域の保健師さんに相談することや、警察の協力を仰ぐことが必要です。 もちろんそれ以外のさまざまな機関との連携も必要となります。 その各機関との連携発信の役割は病院が担います。 解離性障害では周りのサポートが重要になる 患者さんの味方になってあげる の患者さんは、誰にも助けてもらえないと思う方や孤独感を抱いている方がいます。 家族や周りの方々は、患者さんの意見や責任を尊重しながら、患者さんの味方になり、協力してあげることが重要です。 その際にはサポートする側が一方的にすべてのことに対して協力するのではなく、患者さんの意思決定や責任の裁量に配慮しながら「 ここからここまでは協力しよう」と患者さんと一緒に決めていくようにすることが大切です。 その旨を患者さんにきちんと伝えて、お互いに感情を鎮めて穏やかなサポートすることが大切です。 その方がどのような人物だったかを理解する 解離性障害のサポートでは解離現象に注目するよりも、患者さん本人がどのような人となりだったかを理解することがよいと考えます。 解離現象によって空白の時間があると、患者さんご自身も周囲の方々も、患者さんがそれまでどのような生活を送っていたかを見失ってしまいます。 その方が自分をどのような人物だったか再発見できるよう、周囲が手助けすることにとても意味があります。 解離性障害は克服できる? 克服は可能 患者さん本人のペースになりますが、は克服することが可能です。 しかし、通院や薬物療法ですぐに克服できるわけではありません。 治療を開始したら、まずは解離現象と共に過ごす日常生活を大切にしていくことを目標にし、周りのサポートを受けながら病気の克服を目指しましょう。
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