川崎 病 コロナ。 川崎病を経験しています。新型コロナの感染でサイトカインストームしやすく、...

新型コロナと『川崎病類似の重症の病気』を、現状でどのように理解すればいいか？小児科医が解説(堀向健太)

［ロンドン発］英小児科集中治療学会（PICS）がツイッターで「この3週間、トキシックショック症候群と非定型の川崎病に共通する症状を示し、血液パラメータが重度の新型コロナウイルス感染症と一致する症例が少し増えている」と注意を促しています。 PICSの声明は「新型コロナウイルスに感染した子供が集中治療室（ICU）での治療を必要とするのは非常にまれなケース」と親たちに断った上で、NHS（国民医療サービス）イングランドから電子メールで送られてきた警報の内容を紹介しています。 こうした子供たちには腹痛や胃腸の症状、心臓の炎症も一般的な特徴としてみられたそうです。 多くの症例で新型コロナウイルスの陽性反応が確認されたものの、そうでない子供もいました。 トキシックショック症候群とは黄色ブドウ球菌の産生する毒素が原因で起きる急性疾患のことです。 によると、川崎病とは1967年に川崎富作博士が、手足の指先から皮膚がむける症状を伴う子供の「急性熱性皮膚粘膜りんぱ腺症候群」として発表した症候群です。 原因ははっきりしませんが、ウイルスや細菌に感染、それを防ごうとする免疫反応で全身の中小の血管に炎症が生じるとみられています。 川崎病の主な症状は次の通りです。 （1）5日以上続く発熱（38度以上） （2）発疹 （3）両方の目が赤くなる （4）唇が赤くなったり、イチゴ舌（舌にイチゴのようなブツブツができる）がみられたりする （5）病気の初期に手足がはれたり、手のひらや足底が赤くなったりする。 熱が下がってから、手足の指先から皮膚がむける （6）片側の首のリンパ節がはれる 川崎病の症状がそろわないものの、他の病気ではないと判断された場合を「非定型の川崎病」と言うそうです。 トキシックショック症候群や非定型の川崎病に共通の重複する症状を示した場合、小児感染症や小児救急医療チームに相談するようPICSは呼びかけています。 血液パラメータでC反応性蛋白（CRP）や赤血球沈降速度（ESR）、フェリチンが高いのも特徴です。 NHSイングランドは、非定型の川崎病と新型コロナウイルスとの間に因果関係は確認されていないと強調しています。 クリス・ホウィッティ・イングランド主席医務官は27日の記者会見で「子供たちにこうした炎症性の症候群が起きるのは非常にまれ」と述べる一方で「少なくとも一部のケースでは、このウイルスが原因だと考えるのはもっともだ」と付け加えました。 ホウィッティ氏は「はるかに新型コロナウイルスの症例が多い大人の患者では大きな問題が炎症のプロセスによって引き起こされる。 他の原因も探す必要があるものの、関連性がある可能性は確かにあるように見える」と話しました。 （おわり）.

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川崎市：【緊急情報】新型コロナウイルス感染症総合ページ

皮膚の発疹と「コロナのつま先」 最近になって発見された、新型コロナウイルス感染症の不可解な兆候として、皮膚の発疹や、「コロナのつま先」と呼ばれるしもやけのような病変、子どもに見られる川崎病のような症状がある。 米カリフォルニア大学サンフランシスコ校皮膚科教授のカナデ・シンカイ氏は、「あらゆる症状が出るので、皮膚科の教科書を読んでいるようです」と言う。 一般に、ウイルスは2つの方法で発疹を引き起こす。 1つは、水痘帯状疱疹ウイルスのように全身に広がって、直接皮膚にたまる場合だ。 もう1つ、ウイルスによって活性化された免疫系により、全身に発疹が生じることもある。 これは感染に対する正常な反応でもありえるし、サイトカインストームに伴う過剰反応のこともある。 シンカイ氏によると、一般的なウイルス感染症で発疹が生じる患者は全体の2％未満であるという。 これに対して、新型コロナウイルス感染症に伴う発疹にはさまざまなパターンがあり、この感染症に特有のものかを判断するのは困難だ。 現段階では謎だらけで、一部の専門家は、新型コロナウイルス感染症患者に発疹が見られるのは、単なる偶然の一致なのではないかと疑っているほどだ。 同じことは「コロナのつま先」にも言える。 皮膚科医は、足や手の指が赤や紫色になり痛みがあると訴える患者が増えていると言う。 けれどもシンカイ氏によると、「コロナのつま先」はウイルス検査で陽性になった人だけでなく、ウイルス検査も抗体検査も陰性になった人にも見られるという。 これらの皮膚症状をよりよく理解するためには、もっと包括的な研究が必要だ、とシンカイ氏は言う。 イタリアのある研究では20％の患者に発疹が見られたが、中国・武漢で行われた別の研究では0. 2％の患者にしか認められなかった。 シンカイ氏は、この差が患者の違いを表しているのか、研究者の注意力の違いを示しているのかを知りたいと考えている。 川崎病のような症状も 科学者たちは新型コロナウイルスに感染した子どもの川崎病に似た症候群にも首を傾げている。 川崎病は全身の血管に炎症を引き起こすまれな疾患で、日本人の子どもに多く見られる。 原因は不明だが、全身の発疹、手足や首のリンパ節の腫れ、目の充血、腹痛、下痢などの症状が現れる。 こうした症状自体は多くが長期的な経過をたどることなく自然に治まるが、心臓に重大な合併症が生じることがあるので早期の受診や治療が必要だ。 最近、新型コロナウイルス感染症と診断された子どもに、川崎病の症状の一部またはすべての症状が見られたという報告が相次いでいる。 ボストン小児病院の集中治療部長であるマイケル・アグス氏は、医師たちはこの関連に気づきはじめたばかりだと言う。 治療にあたった医師たちは、これまでに2つのタイプの症状を発見している。 1つはウイルス性敗血症で、感染症に対する激しい炎症反応により心機能が低下し、血圧が低下する。 もう1つは新型コロナウイルスに感染してから数週間後に発症するもので、心臓の動脈の変形など、典型的な川崎病の症状が見られる。 このような症状は恐ろしいが、アグス氏によれば非常にまれだ。 この川崎病のような症状はヨーロッパと北米の子どもでしか観察されておらず、ウイルス検査の結果が陰性で、過去の感染を示唆する抗体もない患者もいることを考えると、すべての症例が新型コロナウイルス感染症と関連があると判断するのは難しい、とアグス氏は言う。 答えを見つけるには、患者を総合的に調べるだけでなく、検査や臨床試験へのアクセスの改善も必要だと氏は指摘する。 研究者たちは、答えが出るまでの間は、家の外でのマスクの着用、念入りな手洗い、ソーシャルディスタンス（社会的距離）の確保など、新型コロナウイルス感染症から身を守るための現在の標準的な対策を続けることが大切だとしている。 「対策を続けていけば、これらが新型コロナウイルスによる症状なのか、それともそれぞれ異なる症候群なのか、答えが出ます」とアグス氏は言う。 文＝AMY MCKEEVER／訳＝三枝小夜子.

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コロナ感染の子供に川崎病に似た症状｜英語ニュースを読もう！

新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、子どもに多い原因不明の難病「川崎病」に似た症例の報告が欧米で相次いでいる。 多くが新型コロナの感染歴があり、大人でも似た症状の人がいる。 新型コロナとの関連が指摘されている。 米ニューヨーク市の保健局は4日、2～15歳の15人で「多臓器炎症型疾患」が確認されたと発表した。 川崎病に似た症状で、高熱や発疹、腹痛、吐き気、下痢などがみられたという。 そのうち10人が新型コロナのPCR検査や抗体検査で陽性が判明し、感染歴があることが分かった。 いずれも亡くなってはいない。 同じような症例は、英国やフランス、スペイン、イタリアなど欧州で相次いで報告されている。 免疫の過剰反応で、血管に炎症が起き、血栓ができやすくなる。 新型コロナに感染した大人からも見つかっている。 世界保健機関（WHO）の感染症専門家マリア・ファンケルクホーフェ氏は、「新型コロナに感染した子どもの多くは症状が軽く、重症化する例は少ない。 多臓器炎症を起こす例はとてもまれだ」と指摘。 一方、ウイルスとの関連が疑われるため、現場の医師らで遠隔会議を開いて情報交換しているという。 川崎病は1967年、旧日赤中央病院（東京都）に勤めていた小児科医の川崎富作さんが初めて報告した。 全身の血管に炎症が起きる。 疫学的にはアジア系、とくに日本人に多いとされている。 遺伝的要因のほか、流行に地域性や季節性があるため、細菌やウイルスなどの感染が原因との説がある。

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