独立行政法人 国立病院機構 三重中央医療センター
乳腺外科では、乳がん検診の他、乳腺の診断および標準的治療を行っております。 外来でのマンモグラフィー・超音波検査は可能な限り、外来受診日に検査を行い、検査結果もその日に説明できるようにしています。 乳がんの診断、治療については外来・入院を問わず、他職種の医療者が参加するブレストケアチームによるチーム医療を行っています。 乳がん手術は乳房切除手術、乳房温存手術、腋窩郭清、センチネルリンパ節生検などを行っており、早期乳がんの患者さまのうち、乳房再建のご希望がある場合は、形成外科との協力体制の下、乳房同時再建手術を行っています。 また２期的乳房再建手術は当院形成外科が行います。 乳がん手術の入院の場合、5日〜10日間と短期間ですが、乳がんは薬物治療（内分泌療法、化学療法、分子標的治療など）や放射線治療が有効なため、長期の外来通院が必要になります。 このため、新宿駅南口から徒歩5分という立地も当院乳腺外科の特徴の一つと考えられます。 第2・第4土曜日も外来診療を行っています。 当院で乳がん治療を受けておられる患者さま、あるいは治療を終了された患者さまのための「」を定期的に開催しています。 地域包括ケアを推進し、近隣病院やクリニックとの病診連携を行っております。 当科で可能な主要な検査・治療• 超音波検査、マンモグラフィ検査 、核医学検査、MRI検査、CT検査• インドシアニングリーン法を用いたセンチネルリンパ節生検• 細胞診、針生検• 外来化学療法• 検査結果をお持ちになられなかった場合は当院で再検査となる可能性がありますのでご了承ください。 他院で組織の検査を勧められ、受診を希望される方へ 紹介状、検査結果（検査結果が書かれた用紙、画像のフィルム、CD-ROM、プレパラートなど）をお持ちの方はご持参のうえ、外来棟1階 総合受付にご提出してください。 組織検査は毎週金曜日の午後、予約制で実施しております。 乳がん検診について 当院での乳がん検診は自費診療（税込）となります。 乳がん術後長期経過した場合、又は良性疾患の定期検査が必要でない場合は、保険診療から検診に代わります。 診察＋マンモグラフィ 13,390円 診察＋超音波検査 13,070円 診察＋マンモグラフィ＋超音波検査 17,790円 セカンドオピニオンを希望している方 当院では、「がん」について「他の専門医の意見を聞いてみたい」と考えている患者さまを対象に、専門医が相談に応じる「セカンドオピニオン外来」を開設しております。 受診の流れ 結果説明 画像診断（マンモグラフィ検査と超音波検査）の結果をご説明します。 今回の受診で異常なしと診断された方も是非、乳がん検診をご継続ください。 明らかに良性と診断できない場合は、医師から病理検査のご提案があります。 検査に際しましては同意書を用いて説明させていただきます。 お時間には余裕を持って受診して下さい。 お時間のない方はご相談ください。 病理検査について 医師の判断で、しこりがある場合は病理検査（）を行います。 初診日に検査日の予約をお取りします。 結果説明 病理検査約10日後以降に医師より病理結果のご説明をさせていただきます。 乳腺にできる病気について 線維腺腫 10〜30歳代に好発する良性のしこりです。 葉状腫瘍 大きなしこりを形成するのが特徴です。 葉状腫瘍には悪性と境界病変（悪性と良性の中間）とがあります。 葉状腫瘍の場合は腫瘍を手術で完全に切除する必要があります。 乳腺症 古い臨床的な疾患概念で、病理学的な疾患名ではありません。 乳房の痛みや張り感、乳頭からの分泌物、のう胞（分泌物がたまった袋）ができるなど様々な症状があります。 現在では生理的な変化と考えられています。 乳がん 乳房の乳管組織（母乳を乳首まで運ぶ管）から発生する悪性の腫瘍です。 乳房の変化に気づかずに放置しているとがん細胞が増殖しリンパや血液の流れに乗って肺や肝臓、骨など乳房から離れた臓器にまで及びます。 患者さまそれぞれのがんのタイプを調べ、効果的な治療を組み立てていきます。 乳がんと診断されたら 乳がんの診断 画像診断（がんの場所、大きさ、転移の有無を調べる）• 転移の有無をで確認します• 乳房内でのがんの広がりをで確認します• 治療を始めるにあたって準備の検査を行います （血液検査・尿検査・胸部レントゲン検査・心電図・心エコー・呼吸機能検査 など） 病理検査・生検（がんの性質を調べる）• がんの詳しい特徴を確認します• するための組織検査を行います• さらに詳しくがんのタイプを確認するため、などのホルモンレセプターやタンパクの発現状況を検索します 2013年には人工乳房による乳房再建も保険適応となりました。 当院では形成外科と協同して患者さまのニーズに答えています。 遺伝性乳がん卵巣がん症候群のスクリーニング 遺伝性乳がん卵巣がん症候群（Hereditary Breast and Ovarian Cancer : 以下HBOC）とは先祖からの遺伝要因がはっきり分かっている乳がんや卵巣がんのことで、その一つにBRCA1 あるいは BRCA2 遺伝子の変異があります。 当科では乳がんと診断された患者様に対して、HBOCのリスクが高いかどうかを紙媒体のアンケートによるスクリーニング（かんたんチェック）をしています。 またBRCA遺伝子検査を希望する患者様には血液を採取します。 BRCA遺伝子変異がある方はHBOC認定施設（ ）でカウンセリングを受けて頂くことがあります。 HBOCについてはHBOCコンソーシアムの発行するパンフレット（）をご覧ください。 当科の手術成績 当科の乳がん手術を含む治療後の生命予後についてステージ別に調査した結果です。 「無再発生存率」とは術後から観察期間内に再発せずに過ごされた患者様の割合を、「全生存率」とは術後から観察期間内に生存していた患者様の割合を％で示したものです。 34 100 97. 58 ステージ1 94. 8 92. 17 98. 7 96. 63 ステージ2A 82. 9 81. 62 92. 3 90. 93 ステージ2B 73. 7 80 ステージ3A 65. 4 58. 42 83. 1 72. 48 ステージ3B 63. 3 79. 3 ステージ4 - - 38. 4 42. 65 1当院で手術をした1,248症例の8年後予後解析結果 22004年次日本乳癌学会乳癌登録188,265 症例の5年後予後解析結果 当科活動 乳腺ヨガ・プログラム 乳がんの手術や化学療法後に慢性的な疲れ・しびれ・痛み・不眠などの症状が多く見られます。 抗がん剤の副作用のほか、治療後のホルモン環境の劇的な変化が原因の一つと考えられていますが、最近の研究では 運動療法がこうした症状緩和に効果があるだけでなく、乳がん再発の抑制にもつながるとされ、乳癌診療ガイドラインでも運動療法が推奨されています。 さらに運動療法に加えて ヨガ（呼吸法・瞑想・ストレッチ）による身体的自覚症状の改善が期待できると報告されています。 当科ではリハビリテーション介入を進め、JR東グループのフィットネスジムJEXER新宿店が隣接している利点を生かし、継続的な運動及びヨガ・プログラムを取り入れることで患者様のQOLの向上と治療への満足度を高めていきます。 乳がん術後の方だけでなく、乳腺症などでお悩みの方もご相談ください。 JEXER新宿店については以下をご覧ください。 （ ） ジャパンマンモグラフィサンデー：J. S J. Sプログラムは、子育て、介護、仕事など多忙な平日を過ごす女性のために認定法人J. POSH（日本乳がんピンクリボン運動）が全国の医療機関に呼びかけて 「10月第3日曜日」に全国どこでも乳がん検査をできる環境づくりへの取り組みです。 欧米と比較してまだまだ乳がん検診受診率の低い日本においては、休日を利用した乳がん検診や啓蒙活動が必要です。 私達もこの活動に賛同し、J. Sに毎年参加しています。 Sについては以下をご覧ください。 （ ）.
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腫瘍内科
診察室 月曜日 火曜日 水曜日 木曜日 金曜日 午前 1診 井戸正流 初診） 小川 昌宏 井戸正流 初診） 田中滋己 田中滋己 初診） 2診 小川 昌宏 山本 和歌子 - 内薗 広匡 神谷雄作 （1. 5週） NICU連携外来 週） 3診 田中滋己 田中滋己 初診） 山下 敦士 （1. 5週） 北村 2. 4週） 小川 昌宏 小川 昌宏 4診 （発達外来） 杉野 典子 - 杉野 典子 杉野 典子 - 午後 1診 NICU フォロｰ （支援） 2週間･1ヶ月健診 内薗 広匡 田中滋己 （1. 3週） 佐々木 直哉 （2. 4週） 2診 米川貴博 （1,3週） 内薗 広匡 （２,４,５週） 山下敦士 杉野 典子 内薗 広匡 （1,3週） 神谷 雄作 （２,４,５週） 成長外来 3診 小川 昌宏 NICU乳児健診 小川 昌宏 小川 昌宏 シナジス外来 4診 （発達外来） 杉野 典子 （1. また、初診以外の外来はすべて予約制です。 ） 未破裂 脳動脈瘤の 相談 脊椎・脊髄 外科専門 肺癌・良性肺腫瘍・ 気胸・縦隔腫瘍・ 膿胸 中耳外来 プレママ 外来 おっぱい 外来 乳腺外科 外来 金曜日 午前診療 金曜日 10時～ 12時30分 要予約・紹介 火・木・ 金曜日 午前診療 火・木曜日 午後診療 月・木曜日 午後 火･水･金曜日 午前診療 月・木曜日 午前診療 金曜日 午後診察 脳神経外科 （石田） 脊椎・脊髄外科 （藤本） 呼吸器外科 耳鼻咽喉科 伊藤 産科・婦人科 乳腺外科 （予約） （石飛） ＊初診及び予約のない再診の方の受付時間は8:30～11:00までです。 ＊医師の人事異動・出張等により臨時に代診（休診）となる場合があります。 独立行政法人 国立病院機構 三重中央医療センター 〒514-1101 三重県津市久居明神町2158-5 TEL：059-259-1211 FAX：059-256-2651.
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