予防接種スケジュール
名称 [ ] ワクチンという名称は、のVacca（雌牛）に由来する。 世界初のワクチンである天然痘ワクチンが雌牛から取られたため、この名がつけられた。 発音は、でヴァクスィン 英語発音: 、でヴァクスィーン 英語発音: である。 日本語のワクチンはドイツ語の発音に由来している。 歴史 [ ] 天然痘に一度かかった人間が免疫を獲得し、以後二度と感染しないことは古くから知られていた。 このため、乾燥させて弱毒化した天然痘のかさぶたを接種して軽度の天然痘に感染させ免疫を得る方法がアジアでは行われており、18世紀にはイギリスからヨーロッパへと広がったものの 、軽度とは言え天然痘であるため死亡者も発生し、安全なものとは言いがたかった。 一方、18世紀後半にはウシの病気であるに感染したものは天然痘の免疫を獲得し、罹患しなくなるか軽症になることが経験的に知られるようになってきた。 これを知ったの医学者、は1796年、8歳の少年に牛痘の膿を植え付け、数ヶ月後に天然痘の膿を接種してこれが事実であることを証明した。 これが史上初のワクチンである天然痘ワクチンの創始となった。 ジェンナーはに『牛痘の原因と効果についての研究』を刊行して法を広く公表し、1800年以降徐々に種痘はヨーロッパ諸国へと広がっていくこととなった。 その後、が病原体のを通じてこれを弱毒化すれば、その接種によってが作られると理論的裏付けを行い、応用の道を開いたことによって、さまざまな感染症に対するワクチンが作られるようになった。 種類 [ ] ワクチンは大きくとに分かれる。 詳細は「」を参照 毒性を弱めたやを使用。 のみならずも獲得できるため、不活化ワクチンに比べて獲得免疫力が強く、免疫持続期間も長い。 しかし弱っている病原体を使うため、ワクチン株の感染によるを発現する可能性が稀にある。 （）－現在は、主に用• （おたふく風邪）• （MRワクチン）• －日本未承認（トラベルクリニック等、個人輸入を取り扱っている医療機関で接種）• －点鼻投与型、を使用しないのと、粘膜免疫ができる。 （MMRワクチン、・・混合） －日本では、1988年から1993年まで実施されていた。 （）（麻疹・風疹・おたふく・-帯状疱疹） 不活化ワクチン [ ] 詳細は「」を参照 死菌ワクチンとも呼ばれる。 狭義の不活化ワクチンは化学処理などにより死んだ、、を使用。 取り扱いや効果において同様である部分のみを培養したものを含めて不活化ワクチンと称されることもあり、以下その定義に含められるものを挙げる。 生ワクチンよりが少ないが、しか獲得できずその分免疫の続く期間が短いことがあり、このため複数回接種が必要なものが多い（代表例は三種混合ワクチンやインフルエンザワクチン）。 2歳未満の乳幼児では、蛋白成分を含まない抗原（ハプテン）部分だけでは免疫を惹起できない。 このため、肺炎球菌ワクチンなど蛋白ではない抗原を用いるワクチンでは、乳幼児に接種するに際しては別の蛋白と抗原を結合させるなどの工夫がされている。 しかしながら、ハイリスク群（高齢者や慢性疾患を持つ人など）の人がに罹患した場合に、肺炎等の重篤な合併症の出現や、入院、死亡などの危険性を軽減する効果が世界的にも広く認められている。 これが、の（WHO）や世界各国が、特にハイリスク群に対するインフルエンザワクチン接種を積極的に薦めている理由である。 （型ワクチンの略称）• 二種混合ワクチン（DTワクチン・混合。 この量だと破傷風の有効量が不足しているため、最大限の効果を得るためには別途破傷風トキソイドをうつか、輸入TdまたはTdapにする必要がある）• （DPTワクチン、ジフテリア・・破傷風混合）• 不活化（IPV）• （DPT-IPVワクチン、ジフテリア・百日咳・破傷風・不活化ポリオ混合ワクチン）• （2歳以上、2歳未満の小児用との2種がある）• （その他は開発中）• （HPVワクチン） 日本未承認（日本国内で接種の場合は個人輸入取り扱い医療機関に申し込む）• ワクチン• （経口4価）2年間有効。 また、渡航者下痢の多くの原因とされる、病原性大腸菌139型に対しても4ヶ月ほど有効と発表されている。 （流行性髄膜炎、髄膜炎菌性髄膜炎）• 1歳より接種可能）• 5歳以上用、二種混合ワクチン混合ワクチン（TD。 破傷風の抗体産生能を維持したまま、ジフテリアの安全接種が可能）• 11歳以上用、ジフテリア・破傷風・百日咳混合ワクチン（Tdap。 破傷風の抗体産生能を維持したまま、ジフテリアと百日咳の安全接種が可能）• トキソイド [ ] ガーダシルの注射状況 、が多いが、経口生ワクチン（OPV）の様に、直接口に飲む（経口ワクチン）ものやのようなスタンプ式の製品がある。 接種間隔 [ ] 生ワクチン接種後は27日以上あけ、不活化ワクチンの後は6日以上あけること。 医師の判断で必要と認められた場合には、同日複数接種も可能である。 複数のワクチンを混合して接種することはできない。 同日接種を行うことによって、安全性・効果（免疫応答）が変化・相乗することはない。 一度に接種できるワクチンの数に制限はない。 また、同日接種の際、ワクチン同士はおよそ1（2-3センチメートル）離れていれば問題ない。 WHOやが定める標準は、原則として、• 生ワクチン同士は同日、または4週間以上あける• 生ワクチンと不活化ワクチンは、どちらが先であっても、接種間隔に規制はない。 不活化ワクチン同士もまた、同時でも、いつでも接種可能である。 ただし、同一のワクチンには指定された間隔がある。 免疫グロブリンと一部の生ワクチン（グロブリン製剤に含まれる抗体に依存する）には特定の間隔が個別に存在することがある。 ほかに、メーカー指定で、経口生チフスと経口不活化コレラワクチンは8時間の間隔を開けるというルールがある。 接種部位 [ ]• 皮下注射：上腕伸側を中心とする領域。 筋肉内注射：満4歳未満は三角筋の発達が未熟なので、大腿四頭筋外側頭中程。 それ以上の年齢では、同部位よりも三角筋が選択される。 なお、臀部への筋注は吸収率や免疫応答がよくないので、接種してはいけない。 皮内注射：狂犬病ワクチンの変則的投与では、指定箇所がある。 その他に関しても、添付文書を参照すること。 1肢1本接種は、上記免疫応答理論や接種本数の制限を受けるため、受診者・海外渡航者の立場からは現実的ではない。 日本以外で使用されているワクチンは、で生活されているも東洋人も通常接種されている。 に外国製ワクチン（WHO認定ワクチンに限定して）と接種用法などを敬遠する医学的根拠は、何も提示されていない。 副反応 [ ] 詳細は「」を参照 弱いとはいえを接種するため、望まれない反応も起こすことがある。 軽微なものとしては、投与部位の発赤・腫脹・疼痛・感冒様症状などがある。 重大なものとしては無菌性髄膜炎、血小板減少性紫斑、膵炎などが知られる。 （詳細は個別のワクチンを参照） ワクチン接種後のはまれに報告され、ウイルスなどの感染が引き金となるまれな重篤なこれらの疾患はワクチンの接種によっても起こりうる。 、、、、などがあり、ギラン・バレー症候群では報告のあったワクチンはほかと比較して多様である。 治験では掴めなかった低い頻度の副作用の発生が検出されるよう、迅速に情報収集がなされる。 時に薬害事件へと発展し、接種中止・ワクチンの改良がおこなわれる。 2014年ののメタ解析は、ワクチンと自閉症との関連に否定的であった。 日本のワクチン事情 [ ] 「」および「」を参照 1964年（昭和39年）に始まった、インフルエンザワクチンの被害を訴える訴訟は、1980年代まで長く続き報道された。 続く予防接種による訴訟によって、1976年（昭和51年）にが改正され、救済制度が設立された。 日本は、1980年代までワクチン先進国とされていたが、副作用による訴訟が相次ぎ、厚生省とメーカーが開発・接種に消極的になった結果、日本はワクチン後進国だと言われることもある。 日本で予防接種が徹底されないために、カナダに修学旅行に行った生徒が、現地では根絶されているに感染したため、ホテルから外出禁止となり、修学旅行が打ち切りになり帰国することが報道された。 小児用のは、先進国に大幅に遅れて認可されたが、当時アジアで認可されていないのは、と日本だけであった。 日本の主な製造メーカーを挙げる。 （旧：）• （微研）• インフルエンザワクチンは、北里研究所・デンカ生研・KMバイオロジクス・阪大微生物病研究会である。 今後、武田薬品工業・が開発しようとしている。 ワクチン忌避・反ワクチン [ ] 詳細は「」を参照 ワクチンの危険性やワクチンへの不安をもとにワクチンを忌避する「」や、がこれまでに多くの国で起こってきた。 ノーベル経済学賞受賞者の2015年の言によれば、人々は巷で流行する疾病で死ぬよりもワクチンの副作用で死ぬことを恐れる場合があるのだという。 もしワクチン接種後に子供が死んでしまったら、子供にワクチンを受けさせたことがその親にとって多大なトラウマになってしまうというのである。 カーネマンの著書で2つの思考プロセスに言及している。 1つ目は、何か感情を揺さぶるような出来事が起きた時に働くような自動的で即座の思考プロセスである。 2つ目は、おちついた意識的労力をともなう思考プロセスである。 ワクチン接種の損得を考える時には一般的に2番目の思考プロセスが使われるが、ワクチンの副作用で子供を危険に晒すといった恐怖が1番目の思考法を促してしまうわけである。 統計的データよりも感情を揺さぶるような個々のケースに我々は強く反応しがちなのだとカーネマンは述べる。 ノーベル医学生理学賞は、エイズウイルスの発見で受賞した人物だが、2018年にもワクチンの過信は危険だと訴え、アルミニウム塩（や）の使用に脳や健康に影響を与える可能性があるため、これをカルシウム塩などに変える必要性や、ワクチンに関する研究の必要性を訴えた。 例えば乳酸菌を用いた経口のワクチンが開発中である。 2017年にはイタリアで、子供が予防接種を受けるかどうかにはがあるとするFreevaxという運動が開催され、数千人が集い厚生労働大臣に抗議を訴えた。 イタリアではワクチンの副作用の噂による接種拒否で、患者が3倍に急増したことを受け、2017年5月から国立保育園・小学校に入る6歳以下の児童に12種類のワクチンを義務付け、未接種児童の保護者に罰金を科している。 ワクチン開発の企業側のリスク [ ] 新たな感染症に対するワクチン開発は、多額の投資と時間を要するため、流行が収束して関心が低下すると資金が滞り中断を余儀なくされることがある。 の例では、に対応するワクチン開発を長らく行ってきたが、臨床試験の最終段階の時点で流行が広がっていたのは最貧国のであり、金銭的リターンが事実上見込めないとして開発継続を断念。 ワクチン候補をまでにアメリカの非営利機関に昨年譲渡した。 出典 [ ]• 「医学の歴史」pp220-221 梶田昭 講談社 2003年9月10日第1刷• 「医学の歴史」pp219-220 梶田昭 講談社 2003年9月10日第1刷• 『医学の歴史』pp221 梶田昭 2003年9月10日第1刷• （国立感染症研究所）• Discov Med 9 45 : 90—7. 土井脩「」 pdf 『医薬品レギュラトリーサイエンス』第42巻第12号、2011年、 1070-1071頁。 Taylor LE, Swerdfeger AL, Eslick GD. Vaccines are not associated with autism: An evidence-based meta-analysis of case-control and cohort studies. Vaccine. 2014 May 6. PMID:24814559• 高橋真理子 2014年11月21日. 2018年4月10日閲覧。 堀勝洋「」 pdf 『季刊社会保障研究』第17巻第4号、1982年9月、 469-474頁。 Chung, Gothamist, 8 Feb 2015• 岩城喜之 2018年2月25日. View Point. 2018年4月10日閲覧。 清野透、、 構成 飯塚りえ「」 pdf 『ヘルシスト』第223号、2014年1月、 20-23頁。 Anna Masera 2017年7月11日. イタリア語. 2018年4月20日閲覧。 AFPBB News 2017年5月20日. 2018年4月24日閲覧。 スイスインフォ 2020年3月10日. 2020年4月18日閲覧。 関連項目 [ ] ウィキメディア・コモンズには、 に関連するメディアがあります。 外部リンク [ ]• - 海外勤務健康センター 研究情報部• - 厚生労働省成田空港検疫所• - 特定非営利活動法人VPDを知って、子どもを守ろうの会• - 一般社団法人 日本ワクチン産業協会• - 日本渡航医学会.
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