腎盂 腎炎。 膀胱炎・腎盂腎炎

腎盂腎炎を知っていますか？

「腎盂腎炎」という病気の治療について、どのようなイメージを持っていますか？ 「腎盂腎炎」 じんうじんえん という病気になってしまった、この先どうなるのだろうか…？ 家族が「腎盂腎炎」になってしまった、どう接すればよいのだろうか…？ この病気は、子どもから大人、女性にも男性にもあり得る病気です。 簡単に言うと、腎臓自体に炎症が起きることです。 そしてその炎症は自然には起きず、細菌感染によって起き、重症化すると血液を介して全身の炎症、命の危険へと拡がる可能性があります。 軽症なうちに放置したり、重症化したら…と怖い想像をして治療に集中できなかったりする事態は避けたいものです。 そこで今回は、腎盂腎炎の治療や過ごし方、治療する家族への支援についてご紹介します。 こちらの記事も併せてお読みください。 腎盂腎炎の原因・症状とは？どのような検査をするの？ 腎盂腎炎の特徴について【原因】【症状】【検査】に分けておさえていきましょう。 腎盂腎炎の原因・特徴• 細菌感染（特に大腸菌）による腎臓の炎症• 膀胱炎に続いて起きるなど、尿の出口から腎臓に向かって細菌が入って起きる• 片方のみに起きる場合がほとんど• 尿道の短い女性に起こりやすい• 尿道の通過障害（前立腺肥大症、尿路結石、妊娠）や糖尿病の基礎疾患があると起こりやすい• 尿道カテーテル留置中でも起こるときがある 原因は様々ありますが、免疫が落ちているときや膀胱炎を患っているときにかかるのが腎盂腎炎です。 感染した汚い尿を外に出しきれず、体の中にためこんで、炎症を悪化させている、そのような状態なのです。 腎盂腎炎の症状 代表的なものは、以下のものが挙げられます。 腰背部痛• 食欲不振• 全身倦怠感 これらに以外にも、自覚症状が少ない膀胱炎もありますが、 尿が出し切れない、出すときに痛む場合には、膀胱炎もしくは腎盂腎炎となっている可能性があります。 腎盂腎炎の検査 それほど苦痛な検査は少ないかと思われます。 血液検査と尿検査は必須です。 なぜなら、血液検査で重症度が判断できますし、尿培養検査は、原因となる菌を探し出し、抗菌剤の種類を検討するために必要だからです。 また、超音波検査 エコー などで、尿の通り道がふさがっているかなどの確認をしていきます。 腎盂腎炎の治療はどのようなもの？ 治療内容や期間は、経験したことのない方にとっては未知の世界で不安は高まると思います。 まずは、治療内容からおさえていきましょう。 抗菌剤の投薬治療と、場合によっては ドレナージ法を行います。 抗菌薬の投与治療 14日間の投与が基準です。 投薬方法は、重症度が高い（＝内服が困難であったり、脱水があり全身状態が悪い）場合、点滴から開始します。 点滴から開始した場合の内服への切り替えは痛みや発熱が軽減してから24時間後から、となります。 ドレナージ法 以下の場合に適応となります。 結石によって汚れた尿が体の外に出る見込みがない場合• 抗菌剤の効果がない場合 そして、ドレナージ法はどこで尿が停滞しているかによって方法が異なります。 方法によっては、お腹や腰に穴をあけて管を差し込み、外へ出す場合もあります。 しかし、ほとんど一時的なものなので、 炎症が軽減されていることが確認できれば、管は取り除き、元の生活が可能となります。 どうやって過ごせば良いの？ 次に、 治療期間中の過ごし方です。 症状が発症してからすぐの時期には、ベッド上安静が望ましいです。 そのため、容易に脱水になり悪化しやすく、水分や食事がとれない場合、入院して点滴で水分を補いながら治療する方が好ましいです。 入院は環境が変わり、慣れていないためにストレスなものですよね。 しかし、具合が悪い時にすぐに対応を求められるのは大きなメリットです。 勿論、 軽症か中等度と診断された場合、外来治療も可能と選択肢にあがります。 外来で治療するメリットとして、慣れた環境で過ごすことができて、治療中のストレスも少なくて済むことがあげられます。 そのような場合には、以下のことに注意して生活をするとよいでしょう。 食事、トイレ以外はなるべく動かず、よく休む• シャワートイレなどで陰部を清潔にする• 水分の摂取 １日1. 5～2L を心掛け、尿の量を増やす• トイレを我慢せずにどんどん尿を出す• トイレットペーパーを使用する際は、前方から後方に向かって拭く• 処方された抗菌剤は症状が治まってもしっかり飲み切る キーワードは 「よく休むこと」「汚いものを外に出すこと」です。 これらのことに気を付けていても、悪化はあり得ます。 病院から帰った後に想像以上に水分や食事がとれない時には、入院治療に切り替えたいと病院へ依頼することが大切です。 家族の腎盂腎炎の治療にはどう接したらいいの？ 家族…と一言で言っても、自分にとって親なのか、子どもなのか配偶者なのか、年齢も様々です。 しかし、統一して絶対的に言えることは、 どんな人でもきちんと休むこと。 掃除、洗濯、料理、子の世話をしなくてはいけない… 「しなくてはいけない」ことはない、自分の体を整えるのが一番の仕事、ということを家族が伝えてあげてください。 特にこの腎盂腎炎、先にも述べましたが、簡単に重症化しやすいです。 子育て中のママであれば、夫や親が、行政機関を使ってでも、家事や育児から切り離してあげてください。 親の介護中の方であれば、介護サービスや短期入所施設を使用するなどし、介護と家事を避けてください。 遠方にいる単身赴任の夫や一人ぐらい中の子が罹ったのであれば、その一人ぐらし先に行ってお世話をするか、もしくは、どんなに軽症でも病院が受け入れてくれるなら、入院をすすめてください。 入院でも外来治療でも、しっかり体を休めて、体の悪いものを外に出すことが大切です。

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腎盂腎炎とは・原因と症状と検査・治療方法・もし放置していると…。

腎臓の病気｜腎盂腎炎（腎盂炎） 腎臓の病気の1つで、細菌による感染症です。 感染によって「腎盂」、もしくは「腎実質」に炎症が起きて、様々な症状が現れます。 では、「腎盂腎炎」と「腎盂炎」という病名、どう違うのでしょうか？ 厳密に言えば、細菌感染が「腎盂」で起きていれば腎盂炎、感染がさらに「腎実質」にまで及ぶと腎盂腎炎と云います。 実際、細菌が入ってくると、感染は腎盂だけにとどまらず、腎実質まで広がる為、腎盂炎と腎盂腎炎はあまり区別されてません。 一般的には腎盂炎と云われ正式名を腎盂腎炎としている様です。 この病気は膀胱炎同様、女性がかかる事が多いです。 それは、膀胱炎と同様に身体の構造にあり、男性に比べ尿道が短い事と、尿道口が膣や肛門に近い事が、細菌が侵入しやすい理由となります。 なお、腎盂腎炎を発病した女性の約3割が、膀胱炎を併発しています。 ですが、高年齢になると、男性にも増えてきます。 それは、高年齢になると「前立腺肥大」にかかる人が増える為です。 前立腺が肥大すると尿道を圧迫し、尿の流れが悪くなる為、腎盂腎炎になりやすくなると云われています。 そら豆を縦にしたような形で、お互いにへこんでいる方を背骨側に向けています。 なお、皮質と髄質と合わせて「腎実質」と云います。 腎臓に運ばれてきた時点の血液には、それまでに体内で作られてきた栄養素の残りカスや老廃物が含まれています。 それをそのまま体内に留めておくと、身体には有害なので、血液から取り除かなければなりません。 その為に、腎臓は血液をろ過して、身体に有害なものを血液から取り除き、その分を尿として作り換えます。 血液をろ過するのは、「糸球体」と云われるものによって行われます。 糸球体にはきめ細かいフィルターがあり、そのフィルターで血液をふるいにかけます。 ろ過された血液は、「腎静脈」を通って心臓に戻ります。 ですが、尿細管へ流れていったものが全て尿になる訳ではありません。 なお、尿細管と集合管で再吸収した成分や水分は血液に戻し、腎静脈を通って心臓に戻ります。 ＜症状＞ 腎盂腎炎には、「急性腎盂腎炎」と「慢性腎盂腎炎」と2種類あり、それぞれ症状は異なります。 その症状も、風邪に似てい たり、ほとんど感じられないという所から、腎盂腎炎と気づかず、放置して悪化してしまうケースもあります。 腎臓は左右に1つづつありますが、炎症を起こした方に痛みが現れます。 両方に炎症が起こる事はあまりなく、通常、左か右かのどちらか片方です。 炎症を起こしている方の背中を"トントン"と叩くと、激しい痛みを感じます。 排尿痛や残尿感といった膀胱炎の様な症状も現れます。 また、尿に白血球が混じるので、白く濁ります。 ですが、自覚症状がないという事もあり、その場合、判断するのは難しいと云われています。 ＜原因＞ この病気は細菌による感染症ですが、原因は細菌の侵入経路によって3タイプに分かれます。 一番多いのは「上行性感染」です。 細菌は「大腸菌」が大半を占めますが、2種類以上の細菌で感染している場合もあります。 その誘因としては、尿路の構造上の異常、前立腺肥大、尿路結石、膀胱炎、痛風、妊娠などが挙げられます。 通常、膀胱と尿管のつなぎ目は「弁」の機能を持っており、尿が尿管に流しないようになっています。 ですが、元々、このつなぎ目に異常があったり、膀胱や尿管の異常があってその影響でこのつなぎ目が弱くなったりする事があります。 その為に、弁の機能が働かなくなって（弱まって）、尿が逆流していくのです。 なお、1歳以下の子供が腎盂腎炎になった場合、半数以上がこの膀胱尿管逆流症であると云われています。 ＜血行性感染＞ 別の臓器にあった感染源となる細菌が、血液によって運ばれ、腎臓にて感染したものを云います。 ＜リンパ性感染＞ リンパ管を通って、細菌が運ばれ、腎臓にて感染したものを云います。 尿道から膀胱、尿管、腎盂の周りにあるリンパ節（腺）より感染します。 風邪などで体の抵抗力が低下している時には、この感染にてかかる事が多いようです。 ＜治療法＞ 治療方法は、急性と慢性とで異なってきますが、基本的にはどちらとも抗生物質の投与となります。 ＜急性腎盂腎炎＞ 原因となっている細菌を特定し、その細菌に有効な抗生物質を用いて治療を行います。 症状を抑える為に、消炎鎮痛剤を用いる事もあります。 通常、4〜7日ほどで症状は治まってはきますが、治療は1〜2週間程かかります。 また治療が終了した後にも、更に1〜2週間あけて、再発していないか確認する為に検査を行います。 なお、治療で一番気を付けないといけない事は、お薬の服用です。 症状が治まったからといって、勝手に止めてはいけません。 症状が治まったとしても、細菌はまだいるのです。 中途半端な飲み方をすると、細菌が繁殖して、ぶり返したり、また急性は慢性化したりします。 処方されたお薬は、必ず飲みきりましょう。 ＜慢性腎盂腎炎＞ 急性腎盂腎炎と同様に、抗生物質にて治療を行います。 ですが、再発を繰り返している場合、尿検査で反応がない事もある為、症状が治まったとしても、一ヶ月以上続けなければなりません。 そして、持ってる基礎疾患が原因で慢性腎盂腎炎となっている場合には、基礎疾患の治療も必行わなければなりません。 また、これらは再発予防策ともなります。 ・安静腎臓への血流量は、体を横にしている状態（寝ている姿勢）で一番多くなります。 血流量を増やす事によって、腎臓機能の回復を早める事が出来ます。 ・保温体を冷えると、腎臓への血流量は減ってしまいます。 季節が寒い時の防寒はもちろん、暑い時には冷房にて冷え過ぎない様にします。 ・水分補給排尿には器官に付いてる細菌を洗い流すという役割を持っています。 ですので、尿の量が少ないと十分に洗い流せず、細菌は繁殖しやすくなります。 また量があっても、尿意があるのに我慢してしまうと、その分、尿の中の細菌が繁殖してしまいます。 ですので、たくさん水分を取って、我慢せずにトイレに行き、たくさんの尿で細菌を体から出す様にします。 ＜予防＞ 膀胱炎の予防ポイント「菌を入れない・増やさない、抵抗力を落とさない」が、そのまま腎盂腎炎の予防となります。 ・排便後のふき取りは、前から後ろに拭く。 ・セックス前は、シャワーを浴びて清潔にし（自身だけでなく相手もです）、セックス後は、排尿する事。 但し、トイレに行くのを我慢してしまうと、細菌が繁殖してしまうので、なるだけ我慢せずに行く事。 尿意がなくても、3〜4時間毎にトイレに行くようにする。 もし、冷え性であれば、下半身を冷やさない様にしましょう。 冷え性だと膀胱炎になるリスクが高いと云われています。

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腎盂腎炎を知っていますか？

症状 急性と慢性で症状は大きく異なります。 急性腎盂腎炎 非常に強い炎症反応が生じ、高熱や悪寒、強い腰痛などが生じます。 早期に適切な治療を行わなければ、に至ることもまれではありません。 また、結石や腫瘍が誘因となっている場合には、尿の量が少なくなったり、血尿がみられたりすることもあります。 多くは適切な治療で治り、急性にならないことも特徴のひとつです。 慢性腎盂腎炎 一般的に自覚症状が少ないのが特徴です。 長引くや倦怠感があり、徐々に腎臓の機能が低下することで、尿を濃縮する能力が低下し、夜間の多尿や尿の色が薄くなるなどの症状が現れます。 自覚症状が少ないため気づかれないことも多く、治療せずにいると慢性腎不全に移行することがあります。 検査・診断 腎盂腎炎では、さまざまな検査により診断や治療方針の決定が行われます。 血液検査 炎症反応の程度と腎機能を評価します。 また、が疑われる場合には、血小板や凝固因子などが治療方針を決定するうえで重要な項目となります。 尿検査 尿への細菌や血液の混入、尿中の白血球数などを確認します。 また、尿培養検査にて腎盂腎炎の原因菌を特定することが可能であり、抗菌薬の選択に必須の検査となります。 異形細胞がみつかった場合、などを疑うきっかけとなります。 超音波検査 腎臓は、超音波で観察しやすい臓器です。 超音波検査は簡便に行える画像検査であり、腎盂腎炎のほとんどで行われます。 急性の場合には、腎盂の拡張や尿管の閉塞などを確認することができます。 慢性の場合では、腎臓の萎縮や腎杯の拡張などがみられます。 CT検査 腎機能が正常であれば造影剤を用いたCT検査が行われます。 腎盂拡張の程度やの位置・大きさ、解剖学的異常などを詳しく評価することが可能です。 治療 腎盂腎炎の治療の主体は、抗菌薬の投与です。 原因菌に適した抗菌薬の使用が必要ですが、腎臓に効きやすいペニシリン系やセフェム系、ニューキノロン系などが多く使用されます。 通常は、発症時のみに使用されますが、乳幼児の繰り返す腎盂腎炎には予防的に抗菌薬を長く服用することもあります。 その他、結石の排出を促すために点滴が行われたり、痛みに対して鎮痛剤が使用されたりします。 また、などの重篤な合併症が生じた場合には、全身管理を含めた集中治療が行われます。 慢性腎盂腎炎の場合には、長期の抗菌薬療法が基本となります。 また、解剖学的異常に対しては手術が行われることが多く、慢性に移行した場合には人工透析やが必要となります。

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