「新型コロナウイルスはインフルエンザに比べると肺炎を起こしやすい印象」とセミナーに登壇した医師たちは話しました。 2月13日には、わが国で初の死亡例(神奈川県の80代女性)も確認され、全国に緊張が走りました。 一方で、このウイルスに感染した患者がどのような症状を経験し、どのような経過をたどるのかという情報も少しずつ蓄積してきています。 本記事では、中国における新型コロナウイルス感染症患者1099人の臨床経過を報告した最新の論文と、2月13日に横浜市で開かれた新型コロナウイルスに関するメディア・市民向けセミナー(主催:日本感染症学会、日本環境感染学会、FUSEGU2020)の講演内容を基に、 「新型コロナウイルスに感染すると、どのような症状が現れ、どのくらいの人が重症化し、命を落とすのか」について、現時点での情報をまとめていきます。 9割の患者に発熱、7割に咳、重症例は16% 中国における最新の論文は、中国の31省552病院で、2020年1月29日までに新型コロナウイルス感染が確認された急性呼吸器疾患患者1099人の経過をまとめたものです(*1)。 通常、医学論文は、専門家による査読を経て医学ジャーナルに掲載されますが、この報告は、最新知見を迅速に共有することを目的に査読なしの論文を掲載する「medRxiv」というWebサイトに2月9日付で掲載されました。 今回発表された論文の特徴は、重症例を中心とした従来の報告(*2、*3)に比べて対象患者数が多く、軽症例も多数含まれていることです。 1099人のうち、受診時に 重症と診断された患者は 16%(173人)、 非重症と診断された患者は 84%(926人)で、全体の82%が入院しました。 肺炎の重症度は、米国胸部疾患学会/米国感染症学会の基準(*4)に基づき、敗血症性ショック、呼吸不全、錯乱・見当識障害、白血球減少、低体温、血圧低下など11項目の該当数から判定しました。 感染から発症までの 潜伏期間は中央値で3日でした。 症状として最も多く見られたのは 発熱で、入院時は43%でしたが、入院中は88%に増加。 次いで 咳が68%、 倦怠感が38%、 痰が33%に認められ、 息切れ、 筋肉痛・関節痛、 咽頭痛、 頭痛、 悪寒と続きました。 消化器症状( 嘔吐、下痢)はそれぞれ4~5%にとどまりました(図1)。 FEATURES of THEME テーマ別特集• 激痛に襲われる「急性膵炎」や、発見しにくく5年生存率が極めて低い「膵がん」など、膵臓の病気には厄介なものが多い。 今回は、膵臓という臓器の役割や、膵臓の代表的な病気である「膵炎」「膵がん」の怖さ、早期発見のコツをまとめていく。 中高年にさしかかった男性にとって、病気が心配になる臓器の1つが「前立腺」だ。 前立腺の病気のツートップ、前立腺肥大症と前立腺がんは、いずれも中高年になると急増する。 前立腺肥大症は夜間頻尿などの尿トラブルの原因になり、前立腺がんは、進行が遅くおとなしいがんと思われているが、骨に転移しやすいという特徴があり、怖い一面もある。 今回のテーマ別特集では、前立腺の病気の症状から、具体的な治療法までを紹介していこう。 健康診断で多くの人が気にする「コレステロール」。 異常値を放置すると動脈硬化が進み、心筋梗塞や狭心症のリスクが高まっていく。 数値が悪くても自覚症状がないため、対策を講じない人も少なくないが、異常値を放置しておいてはいけない。 では、具体的にどのような対策を打てばいいのだろうか。 今回のテーマ別特集では、健診結果のコレステロール値の見方から、具体的な対策までを一挙に紹介していこう。
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インフルエンザについて インフルエンザは、 インフルエンザウイルスに感染することによって起こる感染症になります。 ウイルス自体は1年中存在しますが、特に 12月〜3月に流行します。 これは、気温が低く 乾燥した冬の時期がウイルスにとって居心地の良い環境になっているからです。 いきなり 38度以上の 高熱を出してインフルエンザを疑うケースがほとんどだと思いますが 熱以外にも風邪同様の 咳や 鼻水、のどの痛みに加え 頭痛や全身に現れる 筋肉痛・倦怠感といった症状もあります。 これらの症状を見ると風邪の延長線上だと思う人も多いようですが インフルエンザの症状は重く、乳幼児や高齢者、心臓病などの基礎疾患がある場合だと 重症化しやすく、 脳炎や 脳症などの 合併症を引き起こすことで問題となっているそうです。 インフルエンザの致死率 インフルエンザで 死亡することがあるということを知らない人が 多いのではないでしょうか? 日本国内では、一年の間に 1千数百万もの人が 季節性のインフルエンザにかかっていると推計されていて、死亡者数は 1万人を超えることもあるそうです。 直接インフルエンザの症状で亡くなる場合と 合併症によって間接的に亡くなる場合がありますが、この2つのケースを合わせた数字になります。 これを致死率にすると 0. 05%となるので、そこまで高い割合ではありませんが 先述した重症化しやすい方に当てはまる人は、注意が必要です。 インフルエンザは致死率低くても、 死ぬ病気ではあるし感染率高い。 一度感染して免疫がついたとしても、他の性質のインフルエンザウイルスには 抗体が無く感染を防ぐことができないからです。 ですから、しっかりとした予防がとても大切になります。 インフルエンザについてはこちらの記事もご参考に! インフルエンザの予防はワクチンだけではダメ? インフルエンザの予防と言うと、一番に思い浮かぶのが『 ワクチン』ですよね。 このインフルエンザワクチンは、その効果を巡って様々な意見が飛び交っていて 接種するかどうか悩んでいる人もいると思います。 毎年予防のために必ず接種しているという人もいますが、ワクチンには 少なからず 副作用というものがあり、ワクチンで死亡するケースもあります。 さらに、その効果についても疑問の声が多数出ています。 これらのことから、ワクチンの接種することをためらう人には 日々の 予防・対策を徹底することをおすすめします。 インフルエンザは 飛沫感染するので、感染者の くしゃみや 咳、空気中に含まれている ウイルスを 吸い込まないようにすることが大事になります。 飛沫感染を防ぐためには、 マスクを付け、 うがい・手洗いをしっかりと行いましょう。 手洗いうがいの後は 除菌をオススメします。 このようなインフルエンザやノロウイルスなどウイルス性の病気用の 消毒スプレーも薬局で売っているので家に1本買って置いておくといいですね。 こちらの動画は新型インフルエンザの予防法ですが、参考にしてみてください。 まとめ 今回は、日本での インフルエンザの致死率について、 その 予防に使われる ワクチンのことも踏まえて詳しく説明してきました。 私自身、ワクチンを打たなかったせいもあって一度かかったことがありましたが 高熱でまっすぐ歩くこともできないほどで、誰かに看病してもらわないと 自力で食事も何もできず、大変な思いをしました。 インフルエンザは風邪の延長線上にあるものと思われがちですが 最悪の場合、死に至るほど 危険な感染症でもあるのです。 そのことを頭に入れて、自分に適する徹底した感染の予防を行ってくださいね。 また、インフルエンザと言えば、治療薬の タミフルが問題となったこともありましたよね。 現在では治療法もどんどん進化しているので、どんな治療薬があるのか 知っておくことも大切になります。
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コロナウイルスは新しい病気で、まだ半年しか研究されていないので、死亡者数のようなことを研究するのは難しい。 一方で、私たちは何十年もインフルエンザを研究していたし、この病気については膨大な量を知っている。 だからと言って、この比較が完全に時間の無駄になるわけではないが、少々問題がある。 多くの人がCOVID-19はインフルエンザと同程度の致死率しかないと主張している、インフルエンザは感染者の約0. 1%を死亡させると。 問題は、この比較は一見合理的に見えるが、実際には深い欠陥があるということである。 COVID-19はインフルエンザよりもはるかに致死率が高いのである。 感染致死率の推移 まず最初にすべきことは、両方の病気の感染致死率を調べることである。 インフルエンザの場合は比較的簡単である。 CDCのウェブサイトにアクセスするだけで、毎年何人の人がこの病気に感染して死亡しているかを簡単に調べることができる。 この2つの数字を割ると、0. 1~0. 2%、つまり10万人の感染者あたり100~200人の死亡率になる。 インフルエンザの話はさておき、COVID-19を見てみよう。 何十もの推定値があるが、私と同僚はこの疑問に答えるためにシステマティックレビューとメタアナリシスを行い、全体の0. 64%、つまり10万人の感染者あたりの死亡数640人という数字を出した。 COVID-19はインフルエンザよりも悪いように思える — 0. しかし、COVID-19の致死率はわずか0. 1%であり、この集計された推定値が示唆するよりもはるかに少ないと主張する人もいる。 実際はどうだろうか?この比較でさえも、誤解を招くようなものであることがわかった。 狂気のモデル化 CDCのインフルエンザ致死率の推定値に戻ろう。 これは最も広く引用されている数字で、世界中の人々のインフルエンザによる死亡者数の基準として使われている。 この数字はどのように計算されているのであろうか? まず第一に、CDC は計算に無症状のケースを考慮していないことに問題がある。 この0. CDCの推計によると、インフルエンザの無症候性感染率は50%にもなるとのことなので、この数字をかなり減らす必要がある。 さらに、0. インフルエンザで死亡した人を正確に知ることは非常に難しいのである。 なぜなら、多くの場合、高齢で虚弱体質であるため、死因は肺炎と記載されているか、あるいは単に死因の大部分を占める基礎疾患であることが多いからである。 これは、インフルエンザの検査を常に行っているわけではないので、特に問題となる。 例えば、95歳で高齢者施設でインフルエンザにかかり、最終的に肺炎で亡くなった場合、死因はインフルエンザではなく肺炎に起因する可能性がある。 こういったことから、CDC は賢いので、米国全体の疾患コード(誰かが持っていた診断の標準化された記録)のすべてを取る、そしてこれと過剰な死亡数とケースの既知のデータを組み合わせて、毎年インフルエンザによって引き起こされた死亡数を推定するために統計モデルを使用している。 さて、これは大きな問題である。 私たちはこの数字を、COVID-19の公式死亡者数を抗体検査から決定された感染症で割って計算された感染致死率と比較している。 COVID-19で死亡する可能性が高いが、公式には報告されていない人々の数はモデル化していないが、多くの情報源によると、この数字は非常に高い。 では、リンゴとリンゴを比較するとどうなるのであろうか? 2014年のインフルエンザに関するシステマティックレビューでは、COVID-19の推定値0. これは0. 001-0. 01%の感染致死率であり、COVID-19の最も低い推定値よりもかなり低い値である。 実際、発表されているほとんどの研究から妥当な範囲で計算すると、COVID-19の致死率はインフルエンザの約50~100倍になるようである。 つまり、インフルエンザにかかった人は10万人に1人から10人が亡くなるが、COVID-19にかかった人は10万人に500人から1000人が亡くなるということになる。 リンゴとリンゴを比較すると、COVID-19の方がインフルエンザよりもはるかに死亡率が高いということになる。 これは、COVID-19はただのインフルエンザだから安全に無視できる、という今年の能天気な声明のすべての文脈に当てはまる。 そう、インフルエンザは深刻な病気であるが、COVID-19の方がはるかに問題であることは、この時点で非常に強く証明されている。 両方の病気について最も適切な数値を取ると、COVID-19の方があらゆる面で死に至るのである。 最終的には、この比較はおそらくなくならないであろう。 現実を理解するためには例えは有用であるが、コロナウイルスを最小限に抑え、インフルエンザのように平凡に見せようとする人たちは常に存在するだろう。 悲しいことに、COVID-19はインフルエンザよりもはるかに致命的であり、全体的に非常に厄介な病気であることが証拠として示されている。 私たちは皆、コロナウイルスが軽症であってほしいと願っている。 そうすれば、私たちの生活はとても楽になる。 残念ながら、証拠はそうではないことを示している。
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