2020年6月現在の新型コロナウイルス感染症の治療薬についてのまとめです。 新型コロナウイルス感染症の治療薬は、新型コロナウイルスに対する抗ウイルス薬と、重症肺炎やサイトカインストームに対する治療薬とがありますが、今回は抗ウイルス作用のある薬について、現在分かっていることをまとめます。 (適時更新の予定) 抗ウイルス作用が期待されているもの ベクルリー(レムデシビル)ギリアド レムデシビルはもともとエボラ出血熱の治療薬として開発されたお薬ですが、新型コロナウイルス感染症に転用できるのではないかと現在もっとも期待されているお薬のひとつです。 アメリカのFDAが5月1日付で使用許可をだし、日本では5月7日に特例承認されました。 レムデシビルはウイルスの遺伝子の増幅を行う酵素の働きを阻害するもので、ウイルスの増殖を防ぐ目的で使用されます。 アメリカで合計3つの第三相試験が行われ、中等症から重症までの回復を30%程度早めた、という結果でした。 現在までの解析では、死亡率には統計学的有意差は認めていないという結果です。 基本的には人工呼吸器や人工心肺での治療を要するような重症患者に限っての使用に制限されています。 アビガン(ファビピラビル)フジフィルム こちらも有名ですが、もともと新型・再興インフルエンザウイルスに対する治療薬として開発され、備蓄されているものです。 レムデシビルと同じく、コロナウイルスの増殖を防ぐ効果を期待されるため、早期の投与が有効ではないかと言われています。 日本のフジフィルムの開発とあって、日本での臨床試験が第二相まで進んでいますが、まだはっきりと効果があることは報告されていません。 内服剤であり比較的軽症者にも使えるのは大きなメリットと考えられます。 ただし、問題点としては催奇形性があり妊婦に使用できないことが挙げられます。 オルベスコ(シクレゾニド)帝人ファーマ 喘息の治療薬として以前から使われていますが、はっきりした機序はまだ分かっていませんが、強い抗ウイルス作用があることも取りざたされている吸入薬です。 ダイアモンドプリンセス号での感染患者に使われ、良好な経過であったことから、一気に全国で処方され、一時は手に入りにくくなるほどでした。 どのような機序でコロナウイルスに対して効果があるのかはまだあまりよく分かっていません。 吸入薬であり、副作用も少ないことから、軽症者でも初期から使いやすいお薬です。 フサン(ナファモスタット)日医工 フオイパン(カモスタット)小野薬品 フサンやフオイパンはもともと、消化液のひとつであるたんぱく分解酵素の阻害薬として、急性膵炎などで使われてきたお薬です。 新型コロナウイルス感染症に対しては、ウイルスが細胞へ侵入する経路を阻害するということで、効果が期待されています。 急性膵炎の場合は点滴で用いられるお薬ですが、現在新型コロナウイルス感染症に対しては、吸入薬の開発がすすめられているところです。 ストロメクトール(イベルメクチン)MSD ストロメクチンは、皮膚のダニ感染症である疥癬や、腸管の寄生虫の一種である線虫を駆除する治療薬です。 こちらも、ウイルスの増殖を防ぐ可能性があるということで、日本で治験が行われています。 治験が中止されたもの 一方で、一時治療薬の候補としてあげられたものの、結局思わしい効果が得られなかったとして候補から取り下げられたものもあります。 抗HIV薬であるカレトラ(ロピナビル)と、抗マラリア薬のクロロキンおよびヒドロキシクロロキンは、臨床試験の中間報告で結果が思わしくなかったためにすでに臨床試験が中止されています。 まだまだ新しい薬剤の候補が出てくる可能性や、一旦中止となった薬剤の臨床試験がまた復活することも考えられますが、現時点では以上のような状況です。
次の富士フイルム富山化学が開発した「ファビピラビル」(商品名アビガン)(富士フイルム提供) 新型コロナウイルスの治療薬とワクチン開発が急ピッチで進められている。 医療現場からは「一刻も早く治療法が欲しい」と切実な声が上がり、病院や製薬企業などが安全性と効果の検証を急ぐ。 最も早い投入が期待されるのは、他の病気の治療に使われ、一定の安全性が確認されている既存薬の転用だ。 国立国際医療研究センター(東京都)は3月、エボラ出血熱治療薬として開発中で、アフリカで患者に投与された実績のあるレムデシビルの効果を調べる国際的な臨床試験(治験)に加わった。 新型コロナウイルスの増殖を抑える働きもあるとみられ、米国立衛生研究所(NIH)が治験を主導。 早ければ4月中にも結果の一部が出る見通しだ。 富士フイルム富山化学(東京都)が開発した新型インフルエンザ治療薬のアビガンは、藤田医科大(愛知県豊明市)が臨床研究を開始。 中国政府は3月、新型コロナウイルスの患者にも効果があったと報告している。 マラリア治療薬のクロロキンは細胞を使った実験で効果が報告された。 クロロキンは国内未承認のため、群馬大(前橋市)は成分が似た全身性エリテマトーデス治療薬「プラケニル」を用いた臨床研究を始める。 ぜんそく治療用の吸入ステロイド「オルベスコ」、急性膵炎(すいえん)治療薬「フサン」も患者に投与する研究が進む。 感染予防などに効果があるワクチン開発は、海外がリードしている。 NIHは3月、米企業が手掛けた核酸を用いるワクチンの治験に着手。 米製薬大手ジョンソン・エンド・ジョンソンは、治験を9月までに始めると発表した。 来年初めの緊急的な使用に備える構えだ。 国内では同様のワクチンを東京大が研究し、大阪大微生物病研究所はウイルスを人工合成する方法でワクチン開発を目指す。 ただ、いずれも安全性などの確認に時間を要し、開発には1年以上かかるとみられている。
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2020東京オリンピックの延期は1年と決まりました。 南欧、アフリカ大陸、これから冬に入る南半球の発生状況、ワクチン開発までの時間を考えると2年の延期だろうと思っていましたが、来年夏の日程案が示されたようです。 ニューヨークやイタリアの医療崩壊の現状は目を覆うばかりです。 人類の叡智がどこまで早期に解決させることができるのか試される事態となっています。 全身性エリテマトーデス治療薬「 プラニケル」(仏サノフィ社) などが候補にあがっています。 レムデシビル レムデシビルが有力候補と言われているのは、同じコロナウイルスが引き起こしたMERS 中東呼吸器症候群 やSARS(重症急性呼吸器症候群)で効果があったことが証明されているからです。 新型コロナへの効果判定はこれからです。 カレトラ カレトラはウイルスの増殖を抑える効果があり、かつて治療法がないと言われていたエイズの治療薬として注目された薬です。 アビガン アビガンは「パンデミックインフルエンザ」に対してのみ使用できる国産の抗インフルエンザ薬で、国の判断で使用が許可されます。 我々の手元にはなく、新型インフルエンザの大流行に備えて備蓄されています。 ウイルスにはDNA型とRNA型があるのですが、インフルエンザもコロナも同じRNA型なので効果が期待されているのです。 群馬大学と藤田医科大学が臨床研究を開始しています。 オルベスコ オルベスコは強い抗炎症作用を有する吸入用ステロイド剤。 すでに実臨床で好感触が得られたケースがあるようです。 フサン フサンはタンパク合成を阻害する薬で急性膵炎の薬です。 東大病院ではすでに有効なデータが蓄積されつつあるそうです。 そのほか、武田薬品はCOVID19患者の血液から採取した抗体を凝縮し、免疫活性を高める薬剤を開発中です。 一方、この疫病に打ち勝つために最も有効と思われるワクチンに関しては、仏サノフィ社、米ジョンソン&ジョンソン社、英グラクソ・スミスクライン社などの名だたるメガファーマがこぞって臨床実験に入っています。 日本では田辺三菱製薬、アンジェス社が着手しており、急ピッチで臨床実験に入ることになりそうです。 今、急ぎ期待されるのは、既存の薬の中から非常に有効な薬剤が確立されること、次に安全性の高いワクチンの誕生を待つことになります。
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