高額 医療 費 払い戻し。 「高額療養費制度」を最大限に活用するポイント 請求方法と払い戻しについても解説 ｜ マネーの達人

健康保険高額療養費支給申請書

健康保険には、組合健保や協会けんぽなどの「被保険者保険」、自営業者などが入る「国民健康保険」がありますが、そのほかに75歳以上の人が入る「後期高齢者医療制度」と呼ばれるものがあります。 75歳以上になると、身体の具合も悪くなることが多く、ときには医療費が高額になることがあります。 収入も年金しかない人も多いため、この場合、どうしたらいいのでしょうか。 後期高齢者医療制度の高額療養費を解説します。 後期高齢者医療制度とは何ですか？ 後期高齢者医療制度は75歳以上の方がすべて加入する医療制度で、65歳以上74歳以下でも一定の障害があると認定されると加入することができます。 2008年４月から施行されました。 以前の制度は高齢者と現役世代の負担が明確でなかったことから、高齢者の負担を10％と明確にしました。 また、以前の制度は市区町村によって運営され、自治体によって財源の多寡があるため、自治体の財政状況によって払う保険料も違い、最小のところと最大のところの差は実に５倍もありました。 そこで、その差を少なくすることを目指してつくられました。 医療費が高額になって全額払うのが難しい場合、全額払う必要はありますか？ 「高額療養費」という制度を使えば、全額払う必要はありません。 これは、同じ月の間にある一定の医療費がかかった場合に、自己負担限度額を超えた分をあとで払い戻してくれるという制度です。 ４月であれば、４月１日から４月30日の１か月の間にかかった医療費ということです。 審査は診療報酬明細書、いわゆるレセプトが使われるので、払い戻しまでに３か月ほどの時間がかかり、ある程度、手持ち資金に余裕がないと難しいのが現実です。 手持ちの資金がなくて高額の医療費を納められない場合はどうしたらいいのですか？ あとから払い戻されるといっても、最初の大金を用意するのは大変なことです。 そこで、あらかじめ医療費が高額になることがわかっている場合には、保険証と一緒に「限度額適用認定証」を提示すると、同じ月の間の支払いは自己限度額までとなり、大きなお金を用意する必要がなくなります。 すでに入院している場合でも、その月のうちに限度額適用証明書を病院の窓口に提示すれば自己限度額内のみの支払いで済みます。 ちなみに自己限度額は収入によって変わり、収入が多いほど自己限度額も大きくなります。 高額療養費の制度は、75歳以上が入る後期高齢者医療制度でも利用できるのですか？ もちろん利用できます。 75歳以上になるとさまざまな病気にかかりやすくなり、厚労省の発表によると、人生で使う医療費のうち70歳以降に50％も費やします。 そのため、ときに医療費が高額になり大きな負担になることがあります。 後期高齢者医療制度では医療費が高額になった場合、自己負担限度額を超えた分は払い戻してもらえます。 表のように自己負担限度額は所得によって異なります。 ただし、住民税は払っています。 この場合、自己限度額はいくらになるのでしょうか」といった場合、現役並みの所得がないものの、住民税を払うくらいの年金などの収入がある人は（保険料の自己負担額が１割）、表の「所得区分」の「一般」に該当します。 外来だけであれば、１回の上限は18,000円で、年間での上限は144,000円となります。 外来と入院を合わせた場合、１回57,600円が自己負担額の上限となります。 年４回目以上利用する場合は44,400円が自己限度額の上限となります。 総医療費がいくらかかっても、この自己負担額以上の金額を支払う必要はありません。 あらかじめ大金を用意しなくて済む「限度額適用認定証」は、後期高齢者医療制度でも受けることができるのですか？ すべての人が対象になるわけではなく、次の条件の人が対象になります。 まず自己負担割合が３割で、同じ世帯の後期高齢者医療制度の被保険者全員の住民課税所得が690万円未満である人です。 表でいうと、「現役世代並み所得者１、２」の人が該当します。 「限度額適用認定証」はどのとうに申請すればいいのですか？ お住まいの市区町村の後期高齢者医療制度の担当窓口まで足を運んでください。 そこが申請場所になります。 窓口にある「限度額適用認定証申請証」をもらってください。 用意しなければいけない書類は、市区町村の窓口にある「限度額適用認定証申請証」のほか、保険証、認印、身分証明ができる運転免許証、パスポート、個人番号カードなどと、マイナンバーが確認できる通知カードや個人番号カードです。 申請場所も後期高齢者医療制度の担当窓口となります。 まとめ 一般に、年をとればとるほど病気にかかりやすくなります。 当然、その分医療費もかかってしまい、ときには大きな負担となり家計を圧迫してしまうことがあります。 その場合は、迷わず高額療養費の制度を利用しましょう。 高度な治療を受ければ受けるほど、医療費は高額になるので、制度を上手に利用して負担をできるだけ軽くしましょう。 申請もそれほど難しくないので、ぜひ市区町村の窓口に足を運んでください。 編集：株式会社物語社.

次の

払いすぎた医療費は返ってくる！高額療養費の計算方法と使い方

令和01年09月19日 申請書様式 申請書 ！ 申請書はA４片面で印刷してください ・ ・ ・ 貼付台紙• マイナンバーの情報連携を行う場合（被保険者本人の住民税課税・非課税の確認を希望する場合） 被保険者本人が住民税非課税者で、診療月が、平成29年8月以降の場合は、マイナンバーの情報連携により被保険者の課税情報を確認するため、必ず添付してください。 マイナンバーの情報連携を希望しない場合は、添付不要です。 （被保険者の住民税の（非）課税証明書を添付するか申請書の証明欄に市区町村長の証明を受けてください。 （被保険者の住民税の（非）課税証明書を添付するか申請書の証明欄に市区町村長の証明を受けてください。 マイナンバーの情報連携を行わない場合 被保険者のマイナンバーを記載した場合は、必ず添付してください。 （被保険者のマイナンバーは、保険証の記号番号を記入した場合は記入不要です。 ） 制度 このPDFファイルを表示するためには「Adobe Reader」 無償 が必要です。 お持ちでない方は、下記のボタンをクリックして、ソフトウェアをダウンロードしてください。 （例） ・平成28年8月診療分～平成29年7月診療分：平成28年度（平成27年中収入）の証明書 低所得者の適用を受けることにより生活保護を必要としなくなる方 「限度額適用・標準負担額減額認定該当」と記載された「保護却下通知書」もしくは「保護廃止決定通知書」 1. マイナンバーの情報連携を行わない場合 被保険者のマイナンバーを記載した場合に添付してください。 （被保険者のマイナンバーは、保険証の記号番号を記入した場合は記入不要です。 場合によっては、ここに掲載のない添付書類が必要となることもありますのでご了承ください。 （健康保険の給付金については、申請書に記入された振込希望口座へのお振込みとなります。

次の

高額療養費制度（2）

今回は高額医療費払い戻しについてレポートしていきます。 詳細はこちらの記事で。。 限度額額認とは事前に限度額認定を申請しておけば、一定額以上は健康保険が立替え払いしてくれるシステムです。 入院などの際、大きなお金を準備する必要が無いので、私のように金欠には、ものすごくありがたい制度なんです。 ただですね。 この限度額認定証も万能ではなくて、対象にならないものもあるんです。 今回私の手術で言うと手術後に膝を固定する『装具』というものがあるのですが、それが限度額認定にならないんです。 装具とはこんな膝用サポーターをゴッツクしたようなものなんですが…。 しかも、いったん現金で払わなければなりません…。 もちろん、この3万は 高額医療費払い戻し請求で戻ってくるのですが、戻ってくるまで、めっちゃ時間がかかります。 実際の『装具』の手続き方法は別の記事でレポートします。 …この記事では高額医療費が払い戻しされるまで、お金が無い場合のベストな対応方法などをレポートしていきます。 因みに私の健康保険は協会けんぽなので、協会けんぽの高額医療払い戻しについてのレポートとなります。 協会けんぽの人は保険証の下から2行目に『全国健康保険協会』と書かれていますよ。 因みにの因みにで健康保険にはこんな種類があります。 ご自身の保険証がどこかによって申請先や申請方法が異なりますので、ご確認お願いします。 因みに国民健康保険こと 国保は最寄りの市町村に申請します。 札幌は各区役所に申請ですよ～。 高額医療費払い戻しまでの期間 まずは高額医療費が払い戻し完了までの期間ですが 実際、診療した翌月すぐ申請して払い戻しが完了するまでに 3ヵ月くらいかかっちゃうんです。 長いですよね～。 なんでこんな長いのかって話しですが、これは病院から協会けんぽに診療報酬明細書（レセプト）が届くのが、2ヵ月から3ヵ月後になってしまうからなんです。 次章で詳しく説明していきますね。 高額医療費貸付制度 協会けんぽ 高額医療費貸付制度とは、高額医療費払い戻し金の80％くらいを短時間で貸し付けてくれる制度です。 協会けんぽが私のような被保険者に高額医療費の払い戻しがされるまでのつなぎ資金を貸し付けてくれる訳…です。 利子が一切かからないので、ホント自分の資金のようなものです。 言い方を変えると払い戻し金が出るまでのつなぎ資金のようなもので、一応借りてる形なので返済することになりますが、3か月後に出る高額医療費の払い戻し金で相殺する形なので、まさに3か月後の高額医療費の払い戻し金を2週間くらいでゲット出来ちゃうようなものなのです。 申請用紙は2枚あり、1枚目は被保険者情報を書いていきます。 高額医療費貸付申請書 1枚目 番号など保険証の番号を書いていきます。 左詰めで書いていきましょう。 続いて生年月日、氏名と記載していきます。 注意！ ここは、あくまでも被保険者の情報をですよ～。 被扶養者申請する場合も、１ページ目のここはいったん被保険者の氏名や生年月日を書きます。 具体的にには仮に旦那さんの扶養に入ってる奥さんが申し込む場合も旦那さんの生年月日や名前を書きます。 …という事です。 ですので口座も旦那さんの口座番号を記入する事になります。 高額医療貸付の考え方として、協会けんぽは被保険者に貸し付けるという考え方からなのです。 『旦那の口座は嫌! 『貸付申込額』は空欄でＯＫです。 全国にある協会けんぽ3件に聞いた結果、『空欄』で申請してください。 とのことです。 実際、貸付額は、高額療養で請求した額の80％ほどです。 これは協会けんぽ側で確定するので、申し込む私たちは書けないのです。 というの事らしいのですが…。 この『貸付申込額』もそうでした。 『診療月』は診療を受けた月を書きます。 例えば4月に3月分を請求するなら3月と書きます。 『受診者』は実際に診療を受けた人を書きます、診療を受けたのが奥さんや子供ならそのまま奥さんや子供の名前を書く事になります。 4と5は病院や薬局から出た領収書を見ると早いですよ～。 あとは、実際に診療した日や診療内容などを書いていきます。 最後の押印を忘れずに！ 以上が高額医療費貸付金貸付申込書の書き方です。 で、この高額医療費貸付金は高額医療払い戻し金が出るまでのつなぎ資金な訳です。 実際3か月くらいして払い戻し金が支給される際は、借りたお金を相殺して支給されます。 ですので、貸付金を申しむ際は高額医療払い戻し金の申請も行う必要があります。 因みに高額医療払い戻し金の申請は正式には『高額療養費申請書』と言います。 …と、言う事で『高額療養費申請書』の書き方について解説します。 高額療養費申請書の書き方 高額療養費申請書も2枚となります。 ダウンロートはこちらからできます。 実はこの申請書は1枚目から2枚目途中まで先ほどの高額医療費貸付金貸付申込書とほぼ同じことを書くことになります。 私の場合、膝なので『ケガ』と書こうとしたのですが、協会けんぽに聞くと『病気』と言われました。 ここで言う『ケガ』とは外傷を伴うもので私のように昔からジクジク痛い場合は『病気』になるとの事とでした。 『診療を受けた期間』は単純にいつからいつまでを記載します。 入院か通院を番号で書きます。 6の『他の公的制度から医療費の助成を受けていますか』の他の公的制度とは難病手当とか身障者手当など市とか区役所など自治体から出てる補助金のことです。 こうしたところから助成があるかを聞いています。 たいていは『2』のいいえになると思います。 8は過去1年間に高額医療費に該当する月が3か月以上あったかを聞いています。 あれば記載ていくことになります。 高額医療費払い戻しについてまとめ いかがでしかたか？ 高額医療費払い戻しについてレポートしてみました。 私にように限度額認定をしていても必要になりますし、限度額認定しない場合は、多額の払い戻しになるまで3ヵ月もかかるので記事内にあるように貸付とセットで申請するのが良いと思います。 参考になれば幸いです。

次の