抗 が ん 剤 治療 コロナ。 新型コロナの有望薬「アビガン」「レムデシビル」ってどんな薬？：日経ビジネス電子版

新型コロナ禍でのがん治療延期の判断について｜大須賀 覚｜note

コロナウイルス、COVID-19とは？ コロナウイルスは、人間やさまざまな種類の動物に共通に感染するウイルスに属します。 中国で最初に検出され、現在、米国や他の多くの国で検出されている新しいコロナウイルスによって引き起こされる呼吸器疾患に、米国疾病予防管理センター（CDC）は対応しています。 ウイルスは「SARS-CoV-2」という名前で、それがひき起こす疾患は「コロナウイルス2019」、略して「COVID-19」と名付けられました。 COVID-19は急速に拡大しており、そのリスク評価は必要に応じてアップデートされます。 がん患者の場合、COVID19の死亡確率は高くなりますか？ などのがん治療は、患者の免疫システムを弱めるため、COVID-19の原因であるSARS-CoV-2を含む感染症に罹患するリスクを増大させる可能性があります。 化学療法中は、治療周期によって感染リスクが高まる時期があります。 大人、子どもとも関係なく、がんを含む重篤な慢性疾患をもつ患者は、COVID-19のような伝染疾患よって重篤な合併症を患うリスクが高くなります。 がん患者は、どのようにウイルスから身を防げばよいですか？ 現在のところ、COVID-19を予防するワクチンは開発されていません。 予防に最も効果的な方法は、ウイルスと接触しないようにすることです。 COVID-19の感染を回避する方法は、インフルエンザなど他の感染性呼吸器疾患の予防方法と同じです。 CDCは呼吸器感染症の拡大を防ぐのに役立つ毎日の予防策として、以下を推奨しています。 大勢で集まらない、病気の人と近い距離で接触しない• 握手など、不要な人との接触を避ける• 自分の目、鼻、口をむやみに触らない• 日に何度か、特にお手洗いに行ったあと、食事の前、鼻をかんだあと、咳をしたあと、くしゃみのあと、他の人と接触したあとは、短くても20秒、水と石鹸で手を洗う• インフルエンザの予防接種を受ける あなたの生活圏でCOVID-19のアウトブレイク（集団感染）が発生した際、深刻な合併症を発症するリスクの高い人々が健康に過ごすために、CDCは以下の行動を追加で推奨します。 可能な限り自宅で過ごす• 長時間の自宅待機に備えて、数週間分の薬と消耗品の備蓄を確認する• 外出する際は、人混みを避ける• 船旅や不要な航空旅行は避ける 医療機関でがんの治療を受診する際、どのような治療を受けるべきですか？ もしあなたががんの治療を受けているのなら、次の予約の前に医療機関へ連絡して、彼らの助言に従いましょう。 医療制度はCOVID-19に対処するためにその活動を調整するので、がん治療医も「いつ」「どのように」治療や経過観察を行うのか、変更する必要があるでしょう。 変更しなければならない可能性があります。 がんの治療機会や病院の予約を失うことと、感染のリスクを比較検討する必要があります。 いくつかのがん治療は を保って遅らすことができますが、延期できないがん種もあります。 定期的な経過観察は、問題なく延期するか、遠隔診療で実施される場合があります。 もし、あなたが経口の を服用しているのなら、処方された薬を直接届けることができるかもしれませんので、薬局に行く必要はありません。 病院や医療機関は、コロナウイルスに感染した患者から遠ざけるために、他の医療機関に行くことを薦めるかもしれません。 コロナウイルスを取り巻く状況は日々変化しており、州や市によって検疫と重要な医療行為をどのように行っているのか変化するため、必要に応じて確認してください。 NCIの医師や科学者たちは、NCIの後援によって米国およびカナダ全域で行われている に参加している医師や医療従事者と協力し、私たちの臨床試験ネットワークにおいて、治験に登録した患者へケアを提供するという具体的な課題とその対策に取り組んでいます。 各試験に参加する患者の健康が最も重要な関心事であり、臨床試験としての治療を終え、その分析と評価を行うのかについて、NCIは柔軟に対応します。 患者の安全を確保するために各実施要綱を監督する治験審査委員会は、治験責任医師と迅速に協力し、患者の安全を維持しつつ柔軟に対応します。 ほかに質問がある場合、どうしたらよいですか？ NICのキャンサーインフォメーションサービス（CIS）は、あなたや愛する人がもつCOVID-19やあなたの健康に関する疑問の解決に協力してくれるでしょう。 参照元： 英語サイト）.

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がん治療とコロナウイルス

新型コロナウイルス感染が拡大する中で、がん治療（手術・化学療法・放射線治療等）が延期される事態が起こってきています。 これは日本に限らず世界的に起こっている事態です。 がん患者さん・ご家族は大変に不安になっているかと思います。 皆さんがご存知のように、がんは進行性の病気であるため、誰しもができるだけ早くに治療を受けたいと思います。 待つということは大変なストレスだと思います。 医療者は患者さんの気持ちを知っていますから、できるだけ早くに治療をしたいと思っています。 しかし、新型コロナが爆発的に拡大する状況下で、がん患者さんを新型コロナ感染症から守ることや、医療資源の不足で患者さんを危険な目に遭わせたくないという思いもあって、治療を延期する判断がされていることがあります。 これはがん患者さんや家族にとって大変に重要な問題ですので、少しでも患者さんの不安が取れればと思い、この治療延期の決定がされる背景や、どのようなことに注意をしないといけないのかを解説したいと思います。 治療延期の判断は担当医に任せるべき まず、とても大事なことを先に書いておきます。 がん治療の延期などの判断は誰がすべきかということです。 これは大変に高度ながん治療の知識と、患者さんの治療経過に熟知していて、治療を行なう地域の感染拡大の状況を把握している医療チームが行うべきことです。 その理由はなぜかは後述していきます。 そのため、 主治医をはじめとした医療者チームとよく相談して、治療方針を決めて下さい。 延期とは逆に、感染が広がる中でも絶対に治療継続をしないといけないという場合もあります。 そのため、 患者さんの独断で受診・治療をやめてしまうことも危険です。 主治医とよく相談をして決めていただきたいと思います。 治療継続かは必要性とリスクのバランスで決まる 主治医チームはどのように治療継続か、それとも現時点では一旦延期すべきかを決めるのでしょうか？それには 治療の必要性と、 継続に伴うリスクの大きさを比べて行われます。 必要性が極めて高い場合には、リスクが高くても行われるべきという判断になります。 それに対して、必要性が低い治療で、リスクが高いと判断されると、延期すべきという判断になります。 この二つのバランスを医療チームは丁寧に評価して、治療を継続すべきか、延期すべきかを決定します。 治療の必要性はどのように決まるか？ 基本的にはがん治療で不必要というものはほとんどなく、どの治療でもやる必要性があるために行われます。 ただ、治療それぞれの必要性の大きさには、様々な違いがあります。 必要性を決める要素は、 「緊急度」「効果の大きさ」「患者の意思」などがあります。 それらを複合的に判断して決められます。 例えば、腫瘍が急激に大きくなっていて、手術において摘出しないと命が危ないというような場面では、待つことはできず、緊急性が極めて高い治療ということになります。 手術以外の抗がん剤や放射線治療でも、腫瘍の増殖速度が早くて、すぐに治療を始めないと、ひどい合併症や、転移をきたす恐れがあるという場合には、緊急性が高いということになります。 「効果の大きさ」も大事な指標です。 治療には根治的な効果（腫瘍が完全に消失する）が期待できるようなものから、若干縮小させる程度の緩徐な効果しか期待できないものもあったりします。 この大きさも治療の必要性を判断する要素になります。 また、患者さん自身がこの治療をどのぐらい望んでいるかも、必要性の判断には関わってきます。 患者さん・家族が治療を強く望んでいれば、必要性は高いということになります。 以上から言えることとしては、必要性の評価をするには専門的ながん治療の知識と経験、また患者さんのこともよく知っていることが必要になります。 治療継続に伴うリスクについて 次に治療に伴うリスクについてお話ししていきます。 まず、一つ目の大事なリスクは、 新型コロナウイルス感染症にかかる、さらにかかって重症化するリスクを上げることです。 がん治療を継続することは病院に通院する機会を増やすことになります。 そうすると病院に滞在する時間が長くなって、感染者に接触するリスクが一般的に上がることが想定されます。 もちろん、病院としてはがん患者さんが陽性者に接触することがないように、病院内の対応をしていますが、病院への行き帰りや、薬局など、様々なシーンで接触する機会がどうしても増えてしまいます。 ちなみにこの危険性を下げる方法としては、感染防止の対策（マスク・手洗い・人ごみに入らない）などをしっかりとしていただくことや、外来通院の回数を減らすこと、可能ならオンライン受信を検討することなどがあります。 主治医と可能なものがないかは相談してもらいたいと思います。 治療継続によるリスクでもう一つ大事なのが重症化リスクです。 皆さんもご存知のように、新型コロナウイルスにかかられても、軽症の患者さんが多いのですが、一部の患者さんが重症化して、人工呼吸器が必要になったりという命に関わる事態になります。 がん患者さんはこの重症化のリスクが高いのではということが指摘されています（）。 実際にどのぐらいリスクが上がるかについては、まだしっかりとしたデータは出揃っていません。 しかし、がん治療の一部は免疫細胞数を下げてしまい、感染症に対する防御力を下げてしまうことが、すでにわかっています。 新型コロナに対してのデータが出ていなくても、危険性が高いことは十分に予想できます。 ただ、これは全ての患者さんが重症化のリスクが高いとは限りません。 特に重症化のリスクが高いのではと考えられているのは以下のような患者さんです。 化学療法を現在受けている• 肺がんで、放射線治療を受けている。 血液または骨髄のがん（白血病、リンパ腫、骨髄腫）に罹患している。 がんに対する免疫療法または他の継続的な抗体治療を受けている。 その他、免疫系に影響するタンパク質キナーゼ阻害薬やPARP阻害薬などの分子標的療法を受けている。 6カ月以内に骨髄移植や幹細胞移植を受けた人、または現在、免疫抑制剤の投与を受けている人• ６０歳以上の高齢である。 がん以外の持病がある（心・血管系疾患、糖尿病、高血圧、呼吸器疾患など） がん治療には多くのバリエーションがあります。 化学療法というものにも、免疫への影響が大きいものと小さいものがあります。 そのため、ここに載っているからといって、その患者さんの治療がリスクを高くするものかどうかには難しい判断が必要です。 詳細については主治医の方に伺ってみて下さい。 がん治療を安全に行えるか 治療継続に伴うリスクで評価しないといけない、もう一つは「 がん治療を安全に行うことは可能か」という点です。 がん治療の一部は体に大きな負担をかけます。 また、治療による合併症・副作用を伴うことがあります。 そのため、がん治療後に追加の検査・治療を要することが多々あります。 そのような追加の検査・治療を安全に受けることができるかが問題になります。 手術後に集中治療室に入って、人工呼吸器の使用が見込まれる場合などには、集中治療室に空きがあるのか、人工呼吸器を確保できるかを事前に予測しないといけません。 抗がん剤治療を行なって、ひどい副作用が出てしまい、入院治療が必要となった際にも、入院できるベットが確保できるか、治療をする医師・看護師が確保できるかが問題になります。 新型コロナウイルスの爆発的な増加によって、世界中で起こった問題は 医療資源の急激な不足です。 通常ではありえないほどの患者さんが病院に押しかけたり、人工呼吸器が必要な患者さんが大量に増えてしまうという事態が起こりました。 このような事態は急に起こります。 感染者の増加は指数関数的に激増するため、ある日突然に起こってきます。 がん患者さんの治療を継続していて、何か起こった際に、対応できる十分な医療資源があるかどうかを評価する必要があります。 ただ、この評価はとても難しいです。 まず、いつ感染拡大するかを正確に予想するのが極めて難しいということがあります。 感染の拡大は膨大な要素によって起こるため、誰にも正確な予測ができません。 そのため、予想し難い未来を予想して、現時点で治療を延期するかの判断をしないといけないのが大変に難しいです。 医療者の判断を尊重して下さい 以上解説をしてきたように、がん治療の継続。 延期の判断は、多くの要因を踏まえて、慎重に決める必要があります。 治療の必要性を評価した上で、今後に予想されるリスクも踏まえて、慎重に判断する必要があります。 医療者は早く患者さんに治療を受けてもらいたいと切に思っています。 しかし、それを進めたばかりに、患者さんを危険な目にあわせてたくないという思いもあります。 主治医グループはそのような複雑なことを考えた上で、どうするかの判断を下すと思います。 その判断にはそのような考えがあって、行われると思ってもらって、よくその考えを聞いてもらった上で、主治医と今後のことを相談してもらいたいと思います。 患者さんも医療者も大変に苦しい時期ですが、お互いの誤解が生じて、余計な軋轢などが起こらないようにと思い、この記事を書きました。 ご参考になさってもらえればと思います。

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新型コロナウイルス対策の一つとして：がん治療には車で通院を

痰が出る、出ないにかかわらず咳に注意する 新型コロナウイルス感染症は呼吸器感染症の一種ですが、風邪やインフルエンザほど様々な症状は見られません。 主な症状は咳で、痰を伴うことも、そうでないこともあります。 咳が出て、新型コロナウイルスに感染したかもしれないと思う場合はに連絡しましょう。 X Centers for Disease Control and Prevention• 今日中地区で感染が広がっている、感染者と接触した、感染率が高い地域に出かけたという場合は、感染のリスクは高まります。 咳をする場合、他の人への感染を防ぐため、口をティッシュや服の袖で覆いましょう。 また、飛沫が飛び散って人にうつさないように、マスクをするのもよいでしょう。 咳が出る場合、65歳以上の高齢者、新生児、子供、妊婦、免疫抑制剤の投与を受けている人など、感染症・合併症の危険が高いハイリスク者に近づかないようにしましょう。 発熱しているか確認する 新型コロナウイルス感染症は多くの場合発熱を伴います。 体温計で熱を測り、37. 発熱があれば受診前に医療機関に連絡し、 X Centers for Disease Control and Prevention 病院へ行く以外は自宅にとどまりましょう。 X Centers for Disease Control and Prevention• 熱がある場合、どんな病気であっても人にうつす可能性があります。 人にうつさないように、家にいましょう。 発熱は多くの病気で見られる症状ですので、必ずしも新型コロナウイルスに感染したというわけではありません。 呼吸困難があれば直ちに医療機関に連絡する 新型コロナウイルス感染症の最後の主な症状は息苦しさです。 呼吸困難はいずれにせよ重篤な症状なので、救急外来を受診するか救急車を呼ぶなどして、直ちに必要な治療を受けましょう。 新型コロナウイルスかどうかに関わらず、重篤な疾病の可能性があります。 息苦しさもよく見られる症状で、重篤なものではありませんが、医師にそのことを話しましょう。 X Centers for Disease Control and Prevention• 世界保健機関（WHO）によれば、新型コロナウイルスに感染すると肺炎などの重篤な合併症を起こしやすいということです。 呼吸困難などの呼吸器の症状があれば、安全のため受診しましょう。 X World Health Organization それ以外の症状があれば新型コロナウイルス感染症の可能性は低い 2020年3月の時点で、アメリカ疾病予防管理センター（CDC）および世界保健機関（WHO）の両方が、新型コロナウイルス感染症の症状は咳、発熱、息苦しさであると報告しています。 つまり、喉の痛み、鼻水、頭痛、体の節々の痛みなどの症状がみられる場合は、風邪やインフルエンザなど、新型コロナウイルス以外の呼吸器感染症の可能性が高いということです。 症状に関して心配なことがあれば、医療機関に相談しましょう。 X Centers for Disease Control and Prevention• 心配なのは無理もありませんが、発熱、咳、息切れなどの症状がなければ新型コロナウイルスの可能性は低いということを覚えておきましょう。 コロナウイルスに感染した疑いがあれば、すぐに医師に連絡する 感染の可能性があると思う場合は、症状を軽く考えてはいけません。 新型コロナウイルスに感染すれば、死に至る危険性もあります。 「帰国者・接触者相談センター」に連絡し、必要があるかどうか相談しましょう。 出ている症状と、最近旅行した地域、感染しているかもしれない人や動物との接触について説明します。 相談センターの指示に従い、病院に検査に行くか、在宅で経過観察をします。 X Centers for Disease Control and Prevention• 新型コロナウイルスに感染している可能性があることを病院のスタッフにあらかじめ伝えておきましょう。 そうすれば、病院側は何らかの措置を取り、他の患者への感染を防ぐことができます。 検査を受けて感染を確認する 新型コロナウイルスに感染している疑いがある時は、おそらく隔離されて検査を受けることになるでしょう。 病院から保健所への届け出が行われ、病院、もしくは地方衛生研究所、国立感染症研究所でコロナウイルスの検査が行われます。 検査には血液検査と鼻から綿棒を入れて粘膜を取る迅速検査などがあります。 X Centers for Disease Control and Prevention• 状況によっては、が認められる場合もあるかもしれません。 しかし、他の患者にうつさないよう、おそらく病院で隔離措置が取られるでしょう。 新型コロナウイルスを特定するPCR検査は病院ではなく検査機関で行われます。 医師の指示に従い療養する 新型コロナウイルス感染症専用の治療法は確立されていません。 細菌感染ではないので、抗生物質は効果がありません。 コロナウイルスに感染していると医師に診断されると、入院を要するほどの重度な症状がない限り、ほとんどの場合は自宅療養を指示されます。 自宅療養に関しては医師の指示に従い、ウイルス感染の拡大を防ぎましょう。 X Centers for Disease Control and Prevention• 治療のための薬を医師に処方されたり勧められることがありますが、新型コロナウイルス自体を殺す薬はありません。 自宅療養し、回復するのを待ちましょう。 どのような症状を予期すべきか、さらなる治療が必要になるのはどういった症状が現れる時（症状が悪化する、新しい症状が現れるなど）なのか医師に尋ねましょう。 医師の許可が出るまで自宅療養に徹する 自宅療養は、ウイルスの拡散を防止します。 また、感染症と闘い、回復するにはしっかりと休養することが必要不可欠です。 外出を避け自宅で療養することで、ウイルスの感染拡大防止にもなります。 ウイルスに感染している間は、仕事や学校は休み、激しい運動は避けましょう。 できるだけ多く睡眠を取ることが大切です。 X Centers for Disease Control and Prevention• 通常の生活を開始して良いのはいつ頃か医師に尋ねましょう。 症状が治まった後でも、14日間またはそれ以上、様子を見るよう言われるかもしれません。 X Centers for Disease Control and Prevention 熱や痛みには市販薬を服用する 体の痛み、頭痛、熱などの症状にはアセトアミノフェン（タイレノールAなど）、イブプロフェン（バファリンなど）、ナプロキセン（ナイキサンなど）を服用するとよいでしょう。 15歳以上であれば、アスピリン（バファリンAなど）を鎮痛剤や解熱剤として服用することも可能です。 X Centers for Disease Control and Prevention• 15歳未満の子供にアスピリンを服用させてはいけません。 アスピリンを含む薬の服用はライ症候群発症のリスクを高めます。 薬を服用する際は、常に説明書の指示、または医師・薬剤師の指示に従いましょう。 妊娠中・授乳中の場合は、薬を服用する前に必ず医師に伝えましょう。 社会的距離を保つため、可能な限り家に留まる おそらく「社会的距離（ソーシャル・ディスタンシング）」という言葉を聞いたことがあるはずです。 これは、人との接触を制限するということで、これを実行することにより新型コロナウイルスの地域への拡散を防ぐことができます。 食料の買い出しや通勤など、外出はどうしても必要な場合だけにとどめ、可能であれば、当面の間は仕事や学校の勉強などは家で行うようにしましょう。 X Centers for Disease Control and Prevention• どうしても外出しなければならない場合は、人との距離を1. 8m以上とりましょう。 友達や家族と集まる場合は人数を10名以下に抑え、人と人との間隔を1. 8ｍに保ちましょう。 感染者との接触を可能な限り避ける 新型コロナウイルスは感染者の飛沫によって感染します。 感染者の咳で飛び散った飛沫を吸い込んでしまうと簡単に感染します。 咳をしている人や最近まで調子が悪かった人を見たら、礼儀正しく、失礼にならないようにその場を離れましょう。 さらに、感染を広げないために以下のような行為は避けましょう。 X Centers for Disease Control and Prevention• 感染者と抱き合う、キスをする、握手をする、長時間一緒にいる（バスや飛行機で隣に座るなど）• コップや食器類、私物を共用する• 感染者に触れた後に自分の目、鼻、口に触る• wikihow. wikihow. wikihow. facebook. pinterest. wikihow. wikihow. facebook. pinterest. wikihow. wikihow.

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