十二指腸 イラスト。 胃・十二指腸の構造と働き‐見て！わかる！解剖生理【花子のまとめノート】

十二指腸はどのような働きをしているの？

そうですね。 ただし下の方では、真ん中部分からやや左側にも及んでいます。 では次に、この十二指腸の場所を実際のCT画像で確認してみましょう。 十二指腸の場所をCT画像で確認！ 60歳代男性の正常なCT画像（造影CT）を見ていきましょう。 腹部造影CTの横断像（輪切り）です。 胃に連続して（ 胃の後ろ側）十二指腸球部、さらには、それに連続して十二指腸下行部のある様子がわかります。 十二指腸の内側（向かって右側）には、膵臓があります。 一方外側（向かって左側）には、肝臓があります。 では少し下のレベルのスライス（画像）を見てみましょう。 より下のレベルでは十二指腸下行部〜水平部が見えます。 その内側（向かって左側）には膵臓が、後ろ側には下大静脈及び腹部大動脈があります。 さらに下のレベルを見てみましょう。 さらに下のレベルでは、十二指腸水平部〜上行部、さらには空腸に変わって行く様子がわかります。 胃から十二指腸に変わる様子• 十二指腸の内側には膵臓がある様子• 十二指腸から空腸に変わる様子 が、よくおわかりいただけたのではないかと思います。 横断像（輪切り）ではなくて、前から見た様子である冠状断像の画像も見てみましょう。 腹部CTの冠状断像です。 これまで説明してきた図と同じ方向ですのでこちらの方が理解しやすいかもしれません。 十二指腸の内側（向かって右側）に膵臓がある様子 がよくわかりますね。 膵臓の中を走る膵管の様子も見えます。 先ほどの画像よりも少し後ろ側（背側）の画像です。 十二指腸下行部の一部と上行部の一部、さらには十二指腸の上行部から空腸に変わる様子がわかります。 また、十二指腸の内側〜後ろ側に、下大静脈や腹部大動脈のある様子がわかります。 では次に、十二指腸の場所がわかったところで、十二指腸の解剖や部位による分類について見ていきましょう。 十二指腸の解剖は？部位の分類は？ まず、十二指腸は球部・下行部・水平部・上行部の4つの部位に分けることができます。 個人差はありますが、球部は5cm程度・下行部は8cm程度・水平部は8cm程度・上行部は5cm程度の長さがあります。 つまり、 全長は約25〜30cmほどあります。 「十二横指の長さ」の腸を意味（指を12本並べた長さ）しますが、これですと一つの指の横幅が2cmくらいで計算されておりかなり大きな指だと「十二横指の長さ」ということになりますね。 十二指腸は胆道系と消化管との架け橋 そして、十二指腸は、アルファベットでいう Cの形をしており、Cのくぼみの部分に膵臓の頭部がはまり込みます。 上の図のように、このCのくぼみの部分にVater乳頭（ファーターにゅうとう）があり、胆管からの胆汁と膵からの膵液がここから十二指腸に流れます。 つまり、十二指腸は 「胆管・膵管と消化管を結ぶ場所」ともいうことができます。 胆管や膵管に異常がある場合は、上部内視鏡（胃カメラ）でこのVater乳頭までカメラを進めてきて、逆行性（本来の胆汁や膵液の流れる方向とは逆）に胆管・膵管の様子を観察することができます。 実際そのような病気があると、どこに痛みが出るのでしょう？ 十二指腸の病気で痛みが出る場所 十二指腸の病気で痛みを起こす頻度が最も多いのは、やはり十二指腸潰瘍です。 上で述べたように十二指腸潰瘍の好発部位は球部であり、また胃潰瘍は十二指腸球部に近い胃角部で起こりやすい傾向があります。 ですので、これらはともに 心窩部・（右）上腹部に痛みが現れます。 また、それ以外にも、腹部膨満感・悪心・嘔吐・胸焼け・食欲不振などの症状が現れることもあります。 しかし、初期には無症状なことがあったり、正確に十二指腸が問題と診断がつくまでに症状を繰り返すこともあります。 逆に十二指腸潰瘍が進行すると腸管が破れてしまう穿孔（せんこう）を起こすことがあり、この場合は腹膜炎を起こし広範で重篤な腹痛などの症状をきたします。 参考文献： 病気がみえる vol. 1:消化器 P82・83・102・132 消化器疾患ビジュアルブック P49〜51・60・61・86・87 解剖学講義 改定2版P349〜352 第4版 イラスト解剖学P326〜328 最後に• 十二指腸は、胃から小腸へと続く細長い消化管の、胃側にある部分• 胃の下に位置し、膵臓が十二指腸にはまり込むように存在する• CT画像で見ると、胃に連続してその後ろ側に十二指腸球部、それに連続して十二指腸下行部がある• CT断面図で見ると、十二指腸の右には膵臓・左には肝臓がある• 腹部CTの冠状断像で見ると、十二指腸の内側〜後ろ側に、下大静脈や腹部大動脈がある• 十二指腸は「胆管・膵管と消化管を結ぶ場所」• 十二指腸は球部・下行部・水平部・上行部の4つの部位に分けることができる• 後腹膜に固定され、基本的に場所が動くことはない• 十二指腸の病気は、十二指腸潰瘍・十二指腸憩室・上腸間膜十二指腸閉塞症・ブルンネル腺腫・十二指腸がん肉腫などがある• 心窩部や上腹部に痛みが出る 十二指腸潰瘍は、ピロリ菌が原因でもあります。 痛みなどの異常が出る前に、一度検査をしておくことをオススメします。

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十二指腸潰瘍の症状をチェック！胃潰瘍とはどう違うの？腹痛などの7つの症状と薬などの6つの治療について徹底的に解説します

十二指腸の中間あたりには、からつながる胆のう管（たんのうかん）と、からつながるすい管の開口部があり、ファーター乳頭（にゅうとう）と呼ばれています。 ファーターとは、発見したドイツ人解剖学者アブラハム・ファーターから名づけられました。 オッディもイタリア人解剖学者の名前だといわれています。 で消化された食べ物が十二指腸に入ってくると、さまざまなが分泌（ぶんぴつ）されます。 ホルモンが胆（たん）のうやすい臓に、はたらきかけることによって胆汁（たんじゅう）とすい液が押（お）し出され、ファーター乳頭から十二指腸の中に流れ込みます。 胆汁（たんじゅう）やすい液によって混ぜられた食べ物は空腸に送られ、さらに消化・吸収が行われます。 Q : 十二指腸から分泌 ぶんぴつ されるホルモンって？ 十二指腸で分泌されるホルモンには3つあるんじゃ。 ホルモンが協力しあってはたらきを助けているんだね！ 十二指腸潰瘍 じゅうにしちょう・かいよう とは 【どんな病気？】 十二指腸の粘膜（ねんまく）がただれ、傷ついてしまう病気です。 十二指腸の粘膜は薄（うす）いので、出血したり穴があいてしまうことも起こります。 胃に近い部分に多く見られます。 【主な症状（しょうじょう）は？】 空腹時、特に夜間にお腹の上の部分に痛みを感じることが多く、吐（は）き気、胸やけなどが起こる場合もあります。 穴があいている場合は激痛が起こります。 穴から消化中の食べ物が流れ出して炎症（えんしょう）を起こしてしまい、すぐに手術を行わないと生命に関わる場合もあります。 【原因は？】 胃から分泌（ぶんぴつ）される胃酸の影響（えいきょう）を受けています。 ストレス、食事、喫煙（きつえん）、薬剤（やくざい）などの影響により、粘膜を守るはたらきが弱くなってしまい、胃酸が十二指腸の粘膜を溶（と）かしてしまいます。 十二指腸の粘膜は胃と比べて酸に弱いため、胃酸の分泌（ぶんぴつ）が多いと傷つきやすくなります。 十二指腸潰瘍の患者（かんじゃ）さんの約95パーセントがヘリコバクター・ピロリ菌に感染しているといわれています。 【治療（ちりょう）するには？】 症状に合わせて胃酸の分泌を抑（おさ）える薬や粘膜を守る薬を使います。 ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している場合は菌を除去する薬を使います。 潰瘍から出血している場合は内視鏡（ないしきょう）による止血（しけつ）を行います。 安静にして、たばこ、アルコール、熱いものや辛（から）いものなどの刺激（しげき）の強い食べ物を避（さ）け、消化のよいものを食べるようにすることが大切です。 くわしくは、医師に相談しましょう。 尿素（にょうそ）を分解して酸性環境（かんきょう）でも生息できる。 胃潰瘍（いかいよう）・十二指腸潰瘍の原因菌として注目されている。 オーストラリアの医師B．J．マーシャルが1983年に発見。 ピロリ菌。

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十二指腸｜からだとくすりのはなし｜中外製薬

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