妊娠 確率 20代。 40代の妊娠確率は？不妊治療の成功率やリスクも教えて！

40代の妊娠確率、41歳、46歳、47歳、48歳の妊娠できる確率。

皆さん、こんにちは。 国立成育医療研究センターで周産期・母性診療センターの副センター長をしている齊藤です。 私は、産婦人科医として、長年不妊治療に携わってきました。 そうした中で、みなさんにぜひ伝えたいのが、〈正しい妊娠・出産に関わる知識を知ったうえで、自分に合ったライフプランを立ててください〉ということです。 前回は、女性の妊娠率について考察しました。 結果だけをいえば、20代の後半から妊娠する確率が下がることがわかりました。 また、かなり個人差があることもわかりました。 したがって、他人の妊娠エピソードを参考にして、「自分も高齢になってから産めばいい」と考えるのはやや軽率だと書きました。 今回は、女性に関する妊娠適齢期について考えるうえで、妊娠率と同じくらい重要である流産率について見ていきましょう。 妊娠・出産には、母子ともに死亡の可能性があることを忘れないようにしよう 妊娠しても、ある一定の確率で流産が起こります。 第１回目の投稿でもお話ししたように、男性の加齢でも多少の影響がありますが、女性の加齢による影響は、より大きいと言われています。 図10を見てください。 妊娠された女性の各年齢グループでの流産率を示しています。 25〜34歳のグループで流産率がもっとも低くなっています。 35歳以上のグループで、有意な差を持って高くなっています。 有意な差ではないのですが、24歳以下のグループで少し高いのは、10代の妊娠が影響しているからだと思われます。 10代はまだ、妊娠出産するには未熟性がある可能性が高いからでしょう。 30代後半からは、流産率は加齢にともない著しく上昇します。 この時期は、胎児の染色体異常が原因であることが多いと言われています。 流産の時期を越えて、妊娠が順調に進んでも、妊娠・出産にはまだいろいろなリスクがあります。 まずは、リスクの一つである周産期死亡率について説明しましょう。 周産期死亡率とは、耳慣れない言葉だと思いますが、これは、お産周辺の時期に赤ちゃんが死亡する確率です。 この確率は、戦後まもなくの頃はとても高かったのですが、産科施設で分娩する方が増えたことや、母子手帳など妊娠中の健康管理が整ってきたことによって、低くなってきました。 2014年の時点では、1000の分娩当たり3. 7人となっています。 この数値は諸外国に比べ、とても低い数値ですが、やはりこの数値も、前回の記事で触れた卵子の数と同様に、年齢による変動があります。 図11は、平成19〜23年の年齢別の周産期死亡率を示しています。 これを見ると22〜32歳までが低くなっています。 19歳以下ですと、やはり体の未熟性が影響している可能性があると考えられます。 そして、特筆すべきは、高齢になるにつれて、この率が上昇していくことです。 お産のときは赤ちゃんだけでなく、その母親にも危険があります。 お産の周辺時期にお母さんが亡くなる率を妊産婦死亡率といいます。 この数値も終戦まもなくの頃と比較すると改善されており、現在の日本はとても安全な国になったといえます。 それでも10万のお産に対して４件前後の妊産婦死亡があります。 さらに、この数値も母体の年齢によって変動があります。 図12は平成14〜23年までの10万分娩当たりの年齢別妊産婦死亡数です。 これを見てもわかるように、年齢が高くなるほど、死亡率は上昇しています。 したがって、母体に関しても、年齢において20代のほうが、より安全であることがわかります。 卵子が作られてから排卵されるまでの期間に注目すべき 最後に、出産した児の染色体異常についても考えてみましょう。 男性の加齢による影響の説明でも述べたように、男性の加齢も染色体異常の発生に影響します。 しかし、やはりより大きな影響を持つのは、女性の加齢です。 図13は女性の年齢とダウン症、ならびにすべての染色体異常を持つ子が生まれるリスクを示しています。 左側がダウン症の子の発生率です。 健常な子ですと46本の染色体を持つのですが、ダウン症では21番染色体が１本多く、全部で47本の染色体数となります。 ダウン症の子は、体のいろいろな臓器に障害を持ちます。 このダウン症の発生率は、母親の年齢が大きく影響しており、20歳では1／1667ですが、30歳では1／952、40歳では1／106、45歳では1／30と、年齢とともに急激に増加します。 20歳と比較すると、40歳で約16倍、45歳で約56倍と、発生頻度が高くなっています。 次に右側です。 こちらはダウン症を含め、何らの染色体異常を持つ子の産まれる率を表しています。 何らの染色体異常を持つ子を出産する率は、20歳では1／526ですが、30歳では1／384、40歳では1／66、45歳では1／21とさらに高くなります。 この上昇する原因は、年齢が高くなることで女性が何らかの病気に罹るからではありません。 病気に関係なく、子どもを持とうとする年齢が高くなるだけで、このように先天異常の発生率が上昇するのです。 それは、卵子が母親のお腹の中にいるとき、すなわち胎児のときに作られることに起因すると言われています。 年齢が高くなると、卵子が作られてから排卵までの期間が長くなり、この長期間の保存が、卵子の染色体に影響が及ぶと考えられているのです。 「妊娠・出産は育児の始まり」ということを忘れないように 妊娠・出産は、これで終わりではなく、母親の始まりも意味します。 出産後も、子育ての時期には、親は体力を維持し、健康であることも大切です。 そのようなことを考える際、ひじょうに参考になるデータがあります。 図14は、女性の年齢別のがん患者数を示したものです。 25〜34歳、35〜44歳といった子を産み・育てる生殖年齢の時期に、もっとも患者数が多いのは、「乳がん」「子宮がん」です。 これらは、妊娠や授乳するのに大切な器官です。 そのような器官でなくても、体にがんが発生すると、子育てに大切な体力や育児に関わる時間などに多大な影響が出てきます。 ですから、予防のために定期健診することや、予防注射を打つことも大切ですが、そのうえで、少しでも発生頻度が低いうちに妊娠・出産・育児を考えることが大切だと考えらえます。 以上の医学的なデータを総合すると、女性にとっての妊娠・出産の適齢期は20代ということになります。 結婚・妊娠・出産をするかどうかは、どれも個人の価値観に関わるものです。 どのようにライフスタイルを形成するかも個人の判断です。 しかし、もし、自分の人生設計に「妊娠・出産」が入っているのならば、妊娠・出産・育児には、容易に、かつ安全にできる適齢期があることを知ってください。 そのうえで、ご自分のライフプランを立てていただけたらと思っています。

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妊娠の確率は奇跡に近い？年齢との関係は？妊娠の可能性を上げる方法

女性の社会進出と晩婚化が進むにつれ、35歳以上のいわゆる「高齢出産」（高年出産）の割合も上昇してきました。 しかし年齢を重ねてからの妊娠・出産がさまざまな困難とリスクを伴うことはご存知の方も多いと思います。 今回、40代の女性に焦点を当て、自然妊娠の確率、妊娠・出産のリスク、妊娠を目指すうえでのポイントをまとめました。 この記事の監修ドクター 浅川恭行先生 平成5年 東邦大学医学部卒業、同東邦大学大学院医学研究課入学、横須賀聖ヨゼフ病院を経て平成21年より東邦大学医療センター大橋病院 産婦人科講師。 平成23年より医療法人 晧慈会 浅川産婦人科 理事。 平成28年より同産婦人科、理事長、院長。 医学博士、日本産科婦人科学会専門医、日本内視鏡外科学会技術認定医、日本産婦人科医会幹事、日本産科婦人科内視鏡学会理事、日本女性医学会 評議員 年齢が妊娠に及ぼす影響 自然妊娠とは？ 自然妊娠とは、医学的に定義されているわけではありませんが、一般に、排卵誘発や人工授精などといった生殖補助医療を利用することなく、自然に妊娠することを意味します。 一般的に、女性の年齢が高くなると、妊孕力（にんようりょく。 妊娠する力）は低下します。 では、なぜ加齢に伴って妊娠する力が低くなるのでしょうか。 その理由を探ってみましょう。 加齢とともに妊娠しにくくなる原因 女性の年齢が上がると妊娠しにくくなる主な原因は、加齢とともに卵子の数が減少することに加え、質の低下、つまり卵子自体の老化が起こるからと考えられています。 卵子の老化が及ぼす影響はさまざまですが、大きく以下の3つにわけられます。 （1）自然妊娠でも生殖補助医療を利用しても妊娠・出産する割合が低下する （2）流産のリスクが高くなる （3）染色体異常の確率が高くなる 卵子の元になる卵巣中の卵母細胞は、実は女の子が胎児としてお母さんのお腹の中にいるときすでに作られており、そのときが最も多くて約700万個ありますが、そこからどんどん減っていきます。 出生時の約200万個から思春期にはおよそ30万個に減り、その後歳を重ねるごとに減少して、37歳ごろを過ぎると急速に減少し約1,000個以下になると閉経します（図1）。 図1 女性の年齢と卵子の数の変化 卵子は、卵母細胞がホルモンの影響で発育・成熟してできる卵胞から排卵されますが、ほぼ毎月ある生理周期では複数の卵母細胞が成熟するものの、実際、排卵に至るのはたった1個です。 なお、卵母細胞から成熟する卵胞の数は高齢になるほど少なくなります。 卵巣で待機しているとき、卵母細胞は休眠状態にありますが、女性の年齢が上がるに伴って、老化していきます。 卵母細胞は減数分裂と呼ばれる2回の分裂を経て卵子になりますが、卵母細胞が老化すると減数分裂がうまくできなくなるために、染色体異常をもつ卵子がつくられることがあります。 何歳まで自然妊娠できる？ では、自然に妊娠できるのは何歳ごろまでなのでしょうか。 そして、45歳を過ぎると、生殖補助医療を受けても妊娠することはきわめて少ないとされています。 女性は完全に生理がとまると、それ以降は妊娠できなくなります。 何歳まで自然妊娠できるかは、理屈のうえではその人が閉経する時期に左右されるということになりますが、実際には閉経の約10年も前から、妊娠する可能性は非常に低くなると言われています。 男性の場合はどうでしょうか。 男性も年齢が高まるにつれて精巣機能は低下し、精液量、正常な形の精子や精子の運動能が減少します。 また、加齢によって精子のDNA異常も増加すると考えられています。 その結果、例えば、35歳以上の男性では、25歳未満の男性に比べ、1年以内に妊娠に至る確率は半分と報告されています。 なお、特殊な事例になりますが、ベドウィン（アラブ系遊牧民）の女性では45歳以降に出産した女性が0. 高齢出産が増えている理由 加齢とともに自然妊娠しにくくなるにもかかわらず、ライフスタイルや社会環境の変化により晩婚化と晩産化が進行し、高齢出産は増加傾向にあります。 女性の平均初婚年齢は1995年において26. 5歳でしたが、2015年は29. 4歳と2. また、出生時の母親の平均年齢を出生順位別にみると、1995年は第1子、第2子、第3子の出生時にそれぞれ28. 5歳、29. 8歳、32. 0歳、一方、2015年にはそれぞれ30. 7歳、32. 5歳、33. 5歳と1. 5〜2. 40代の自然妊娠率とリスク 40代の自然妊娠率は10％未満！？ 20代または30代前半の健康なカップルの場合、女性が自然に妊娠する可能性は、それぞれの生理周期あたり25〜30％と言われています。 37歳以降になるとこの割合は急速に低下し、40歳までに10％未満に低下します。 40代で不妊治療をした場合の妊娠率は？ 40歳を超えると自然妊娠の可能性が20〜30代前半よりもかなり低下することはわかりました。 では生殖補助医療を受けた場合の妊娠率はどれくらいでしょうか。 日本産科婦人科学会が毎年全国で集計している生殖補助医療の成績（2016年）によると、20代後半〜30代前半で生殖補助医療を受けた女性の妊娠率はおよそ40〜45％であるのに対し、40歳で26％、その後45歳までに6. 4％へと急激に低下します。 このように、40歳を超えると、自然妊娠だけでなく、生殖補助医療を利用しても妊娠することがかなり難しい状態となります。 では、妊娠したあとで加齢により受ける影響にはどのようなものがあるのでしょうか。 なお、日本産科婦人科学会では35歳以上で初めて出産する人を「高年初産婦」と定義しています。 2人目以上の子供を出産する経産婦については、いつからを高年齢とするかは特に決められていませんが、経産婦を含め、おおむね35歳以上の妊娠ではさまざまなリスクが高いため、要注意妊婦とされています。 年齢を重ねると、すでに紹介したとおり、卵子の異常（染色体などの異常）の確率が高まりますが、ほかにもさまざまな合併症の頻度が高くなります。 分娩時には陣痛が弱い、分娩が遅れる、胎児の機能に異常がみられるリスクが高く、帝王切開率も高いことが知られています。 高齢分娩で注目されるのは妊婦死亡率の高さです。 このように30代後半、とくに40歳以上での妊娠となると、さまざまな面で、20代での妊娠に比べ、リスクが高いことがおわかりいただけると思います。 40代で妊娠を目指す女性が心がけたいこと さまざまな困難があるとされる40代での妊娠・出産ですが、ハードルを乗り越えて実際に赤ちゃんを迎え入れることに成功している人もいます。 ここでは妊娠を目指す女性のなかでも、特に40代女性が日常生活の中で心に留めておきたいことを紹介します。 なぜなら、糖尿病、高血圧、精神疾患、甲状腺疾患のような慢性疾患の多くが妊娠後の経過や生まれてくる子どもの健康に影響を及ぼすため、妊娠前に適切な診断・治療を行う必要があるからです。 なお、カウンセリングの際は、普段服用している処方薬やその他の使っている薬剤について確認するだけでなく、常用している栄養補助食品やハーブ製品のなかに生殖や妊娠に影響を与えるかもしれないものがないかどうかもチェックしてもらいましょう。 また、各種感染症に対する免疫を持っているかどうかを調べ、必要な場合は妊娠前にパートナーも含めワクチン接種を受けておくようにしましょう。 葉酸摂取を意識して食事を摂る 神経管閉鎖障害のリスクを下げるために、妊娠の1ヶ月以上前から妊娠3ヶ月までの間はとくに葉酸を多く含む、栄養バランスの取れた食事を摂取することが推奨されています。 葉酸だけでなく、カルシウム、鉄といったミネラルや、ビタミンA、B12、B、D、などを過不足なく摂取するように心がけましょう。 適正な体重は妊娠前から 体重に関しては、BMI（体格指数。 肥満（BMI＞35）は妊娠までの期間を2倍、低体重（BMI＜19）は4倍に延長させることが報告されています。 低体重女性の場合、妊娠前にカロリー摂取量と微量栄養素の摂取量を増加させることで、妊娠期間が延長して子どもの出生時体重が増え、死産と新生児死亡の減少が期待されます。 このように、体重は低すぎても高すぎても妊娠・出産と赤ちゃんのためによくありません。 適正な体重を早くから心がけましょう。 できるだけ避けたい生活習慣 喫煙 喫煙は妊娠しやすさに悪い影響を与えます。 例えば、喫煙している女性では喫煙していない女性よりも1. 喫煙は卵母細胞の減少を早め、流産のリスクを上昇させます。 妊娠を目指すならば、すぐに禁煙しましょう！ アルコール アルコールの影響に関しては明確になっていません。 1日2杯（1杯はビール355mL、ワイン148mL相当）以上のアルコール摂取は不妊のリスクを1. あまり神経質になりすぎるのもかえってストレスになるので良くありませんが、できるだけ過度な飲酒は控えたほうがよさそうです。 飲んでも1日1〜2杯にとどめておいてほうが良いでしょう。 適度な運動 妊娠を目指す女性にはどのような運動がお勧めなのでしょうか？ 米国産婦人科学会（ACOG）ガイドラインでは、定期的な運動は循環器系の健康状態を改善し、肥満と関連する合併症を減少させ、寿命を延長させる効果があり、適度な運動を最低でも1日30分間、週5日（週150分）の運動を行うように勧めています。 妊娠前から運動する習慣を身につけておくことが大切です。 積極的な夫婦生活 性交の頻度が高いほど妊娠する確率は高まるため、積極的な夫婦生活が望ましいものの、計画的な性交を続けていくことが逆に心理的ストレスとなることもあります。 夫婦間でよく話し合い、無理のない範囲で協力していくことが大切ですね。 まとめ このように、自然妊娠であっても不妊治療を利用した妊娠であっても、加齢に伴って妊娠する確率は低下します。 妊娠しても、高齢での妊娠・出産にはさまざまなリスクを伴います。 そのため、年齢に応じた妊娠・出産の可能性についてよく理解し、若いうちから妊活も含めたライフプランを考えておくことが大切ですね。 30代後半、40代で妊娠を望む場合には、上記のポイントをふまえ、日頃の生活習慣をできるだけ整えることから始めてみてはいかがでしょうか。 jsrm. jsog. php? J Assist Reprod Genet. 2006 Jul-Aug;23 7-8 :305-9. Hyg. Obstet Gynecol. 2004 Jan;103 1 :51-6. umin. Impact of maternal age on the incidence of obstetrical complications in Japan. J Obstet Gynaecol Res. 2011 Oct; 37 10 : 1409-14. In: Cunningham FG, Leveno KJ, et al, editors. Williams Obstetrics. 24rd ed. New York: McGrraw-Hill; 2014. Lancet. 2014 Sep 13;384 9947 :980-1004. J Obstet Gynaecol Can. 2011 Nov;33 11 :1165-1175. 133, NO. Int J Gynaecol Obstet. 2006 Dec;95 3 :242-7. Lancet. 2018 May 5;391 10132 :1853-1864. 2008 Nov;90 5 Suppl :S1-6. Womens Health Issues. 2010 Mar-Apr;20 2 :126-32. 必要な場合はご自身の判断により適切な医療機関を受診し、主治医に相談、確認してください。 mynavi.

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【医師監修】40代女性の自然妊娠確率と妊娠を望む場合に心がけたいこと(マイナビウーマン子育て)

よく勘違いされますので注意してください。 人工授精とはAIHと呼ばれる不妊治療の一つで、子宮内に元気な精子を直接注入する方法です。 一般的にはタイミング法の次のステップとして行われる不妊治療になります。 タイミング法• 自然妊娠のお手伝いをするイメージを持ってください。 また、 人工授精だからといって生まれてきた子供に異常が出やすくなるなどの影響はありません。 私は人工授精での妊娠になりましたが、人工授精への抵抗は全くなく、妻も同じでした。 それだけ 自然妊娠に近い生殖医療ですし、実際経験してみると「こんなものなの？」と思われると思います。 しかし、ご夫婦によっては自然妊娠に固執し、人工授精に抵抗がある場合もあるかもしれません。 不妊治療にはいくつもの壁がありますが、この 自然妊娠からステップアップするという壁は想像以上に乗り越えにくい壁かもしれません。 ２９歳以下・・・１１％• ３０～３４歳・・・９％• ３５～３９歳・・・７％• ４０歳以上・・・３％ 人工授精は自然妊娠からステップアップした場合の最初の生殖医療となりますので、２０代後半や３０代前半で人工授精を行う場合が多いです。 そのため、 人工授精での妊娠率を聞かれて答える場合、１０％程度という回答が非常に多いのですが、実際のところ、３０代後半では７％程度になり、４０歳以上では３％まで落ち込みます。 え、とても確率が低くて自然妊娠より悪いじゃん！って思いがちですが、人工授精は不妊原因があった場合に実施されます。 不妊原因がない場合の妊娠率は２０％程度ですが、 「不妊原因がある場合に選択される人工授精の妊娠率が１０％程度」と考えると決して低い確率ではないと思いませんか？ とはいえ、やはり年齢によって卵子の質が低下しますし、当然精子の質も低下してしまいます。 それはそのまま妊娠率の低下に直結してしまいます。 「できれば人工授精までで妊娠してほしい・・・」 多くのご夫婦が同じように思います。 生殖医療でも、人工授精と体外受精では価値観、倫理観、金銭面、身心への負担など様々な違いや弊害が生じてきます。 最も大きいのが金銭面の違いです。 人工授精は１～３万程度で行うことができますが、体外受精になると数十万、顕微授精になると６０万クラスの世界になる病院もあります。 それ故、 人工授精を何度も繰り返し、続けているご夫婦もいらっしゃいますが、人工授精には統計上、回数がある程度決められています。 その回数は６回になります。 こちらをご覧ください。 これは人工授精の回数と、その妊娠率をグラフにしたものになります。 ３回目までの人工授精で実に８０％もの確率で妊娠していて、５回目までで９０％が妊娠しているという確率になります。 それ故、 ６回以上続けても妊娠確率が上がる事は考えにくく、６回目という段階まで来たらステップアップして体外受精や顕微授精へと移行するという流れになります。 ですので、人工授精をこれから行うご夫婦はまず５回目までが勝負です。 まとめ• 人工授精は自然妊娠に近い生殖医療であり、射精を手伝うものと考えるとイメージしやすい• 人工授精の妊娠率は年齢により違うが、10％程度と言われている• 10％とはいえ、不妊原因がある場合に人工授精の選択がなされることが多い為、健常な夫婦による自然妊娠確率とは比べることは難しい• 人工授精を諦め、ステップアップすべき回数は６回程度である 「畦道（あぜみち）でタクシーを拾うようなもの」 畦道とは田んぼの脇を通っているような道のことですが、そこを通ったタクシーを偶然見つけて、乗車する確率という意味で、 私たち夫婦が妊娠した時に医師から言われた言葉です。 私が住んでいる地域に畦道なんて探せばたくさんありますが、ふと畦道を通るたびに「こんなところタクシーは通らない」と毎回思います。 しかし、それだけの確率を我が子は引き当て、出産までしてくれたと考えると実に感慨深く、奇跡的数字だったんだと思い知らされます。 まずは妊娠を諦めないこと、そしてステップアップのタイミングを怖がらないことが重要です。

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