耳垢 すごい。 耳垢栓塞を起こした患者さんへの指導について知りたい。｜ハテナース

耳垢栓塞を起こした患者さんへの指導について知りたい。｜ハテナース

こんにちは。 私も同じ耳鼻科クリニックで勤務している看護師です。 経験年数は、貴方の年と同じくらいになります。 診察で、患者さんの耳の穴が無かったらびっくりしますよね。 でも、先生が自分で処置をすると言った気持ちもわかります。 「私にだって耳掃除くらいできます」と思ったことでしょう。 しかし、耳垢栓塞の場合は、無理矢理除去した際に出血を起こしたり、うまく取り切れずに耳垢を奥に押し込んだりすると、鼓膜の損傷を引き起こす可能性があります。 そのため、きちんと処置の方法を知っておく必要があるのです。 今後、同様の患者さんが来られた場合に慌てないためにも、耳垢栓塞について勉強してみましょう。 耳垢栓塞とは？ 耳垢栓塞は、 外耳口から進入してくる埃やゴミ、または皮膚の落屑・汗や分泌物（アポクリン腺）により耳垢が形成されます。 通常は、ご飯を食べたり、しゃべったりすることであごが動き自然に耳垢は外耳口から排泄されます。 しかし、高齢者では運動量の減少や補聴器の着用で密閉状態になることで、耳垢が自然に排出される回数が減少します。 若者の場合は、イヤフォン・ヘッドフォンの多用や頻回な耳掃除などにより、外耳口周囲や外耳道を損傷し、浸出液が出ることで閉塞することもあります。 耳垢栓塞の症状 耳垢栓塞の症状は、 外耳口周辺の疼痛の出現、耳閉感や軽度の難聴、めまいなどです。 しかし軽度であることが多く、数日経てばその状態になれてしまいます。 そのため気付くのが遅くなりやすく、 完全に耳が聞こえない状態になって慌てて受診される方が多いようです。 耳垢栓塞の治療 基本的には、 耳垢を除去することで症状は改善します。 剥離が困難な場合は、点耳薬を追加し処置を行いましょう。 除去が進むにつれて耳閉感は軽減されます。 最後は、外耳道への損傷がないかを確認し処置は終了です。 耳垢栓塞の治療時における注意点 このとき看護師は、点耳薬を使用した後の 体位（右耳の場合は左側臥位）をとり続けるように指導し、適切な介助を行うように注意しましょう。 また、除去中の体位固定を確実に行うことも大切です（鋼製小物が外耳道に入るため）。 そして、外耳道の減圧により処置後めまいをおこす患者さんもいるため、処置室を出るまでは付き添いましょう。 耳垢栓塞の予防 体質により形成しやすい患者さんには、 定期的な耳鼻科受診を推奨することが大切です。 また、若者が耳掃除をしすぎた結果に起きた耳垢栓塞の場合は、綿棒などのやさしい素材を使って耳掃除をすること、頻回に行う必要がないことを指導します。 また、 耳垢は自然排泄されることもしっかりと説明しましょう。 おわりに.

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【小児科医監修】乳幼児の耳垢は耳鼻科に任せる？0～2歳別の掃除方法について｜子育て情報メディア「KIDSNA(キズナ)」

子供の耳垢が塊になってる!? 子供って耳掃除をなかなかさせてくれないですよね。 ちょっと綿棒を取り出してみるだけで嫌がったり、頭を押さえただけで動いて拒否したり。 耳はデリケートな部分なので何かあっても大変ですし、強制的にやるのも難しいです。 我が家の3歳の子供も耳掃除が苦手で、全然やらせてくれず。 また、テレビの子育て番組を見たときに耳鼻科の先生が「耳垢は無理に取らずに、耳の穴の手前側に見えている耳垢をときどき取るくらいにしてください。 取りすぎは良くない。 」 と言っていたこともあって、2歳前くらいから放置してしまっていたのでした。 そこから月日の流れること1年半ほど。 「そういえば最近耳掃除してないけど耳はどうなってるのかな？」と思って子供の耳を何気なく見てみると穴の奥の方に大きく茶色い塊が。 「えっ！？これ耳垢？こんな大きさ見たことない。 」 私の見間違いかと思って明るいところでもう一度見たところ、やっぱり見間違えとかではなく 大きな茶色い塊が耳の穴をふさいでいます。 また、反対側も確認したところ、反対も同じようにゴロっとした塊が。。 子供の耳垢が取れない！ この塊はちょっと尋常じゃない！取らないと、と思って早速子供用の綿棒を取り出してみたものの、これが全然取れないんです。 子供はまだ耳掃除を嫌がるので寝たときにやるのですが、寝ていても耳掃除は不快なのか頭を振ってゆっくりやらせてくれません。 また、耳垢自体もすごく硬くて全然綿棒でぽろっと取れそうな感じではないんですよね。。 塊が耳の穴をふさぐ感じで詰まっていて、かすかに隙間があるもののそれを綿棒でかき出せるようには見えません。 片方の耳垢の塊は真ん中に亀裂？のようなものが入っていて取りやすそうに見えたのですがやっぱりかちかちで取れない。 これは耳鼻科で取ってもらわないといけないのかな…？と思っていたのですが、耳垢のためだけに耳鼻科でお金がかかるのは嫌だなと思って躊躇していました。 過去に耳鼻科に鼻水などの症状で行ったときについでに耳垢を取ってもらった経験があります。 その時はピンセットでわりとポロリと取ってもらった記憶があったので何かのついでに行けたらいいのに、なんて思っていました。 恐るべき耳垢栓塞 そんな時ネットを検索していると「 耳垢栓塞」という症状があることを発見。 耳垢がたまって固まりすぎると耳鼻科で取ってもらってもすぐに取れず、薬をかけて耳垢をふやかしてから取らないといけない、ということがわかって驚きました。。 こうなると数回に分けて病院に行かないといけないし、とても厄介だ… というかうちの子供ももうこの症状なのかもしれない…なんて思いながら急いで耳鼻科に電話しました。 スポンサーリンク 耳垢を耳鼻科で取ってもらう時の料金 耳鼻科に行ったのは2月のまだ寒い時だったので混んでおらず、数分待ちですぐ見てもらえました。 そして「耳垢がすごい塊になっているんですが…」と先生に伝えます。 看護師さんと3歳児を二人がかりで押さえて見てもらうのですが、子供は耳に金属のろうとのようなものを入れられるだけで大騒ぎ！ ピンセットを使ってお医者さんは取ってくれましたが、ちょっと取りづらそうに数回耳垢と格闘してもらって、取れました。 でも左右合わせて数分で終わってスムーズ！ 出てきた耳垢の大きさに驚愕！ 出てきた耳垢を見せてもらったのですが右も左も直径5ミリをゆうに超えたサイズでした。 7ミリはあったんじゃないかな… よくこのサイズが小さい耳の中に詰まれるね、と感心してしまうほどの大きさでした。 たぶん1年半ほどでたまった耳垢です。 そして気になる料金は• 初診料 357点 幼児加算（初診）• 耳垢栓塞除去（複雑なもの）（両側）235点 幼児加算（創傷処置等） で幼児ということで2割負担で1180円でした。 乳幼児医療費助成がないので1180円も耳垢の除去にかかるのは正直痛いです。。 ただ、今回先生もかなりとりにくそうにしておられたので「複雑なもの」という項目になって点数が高くなったのかもしれないですね。 もっと早めに取ってもらったらもっと安い金額で済んだのかもしれません。 また、子供がいる友人の話だと、鼻づまりなどで耳鼻科に行ったときについでに耳垢を取ってもらう、ということでした。 わざわざ耳垢だけで行くのは面倒ですが、風邪のついでなどに取ってもらうのはいいな、と思いました。 耳垢を耳鼻科で取ってもらうべき頻度は？ 耳鼻咽喉科の先生によると、幼児や乳児など耳あかをとるのが難しい場合は無理に家庭で取ろうとせず、 3ヶ月～半年に1回病院に取りに来てくださいとのことでした。 綿棒で取ろうにも耳垢をこするとポロリと穴の奥に行ってしまいそうな感じなんです。 ピンセットみたいにつまめるものはないのか…と思っていました。 （実際耳鼻科の先生もピンセットで取っていました。 ） そこでネットで見つけたのがこちら。 ピンセットになっているので先が細く、耳あかをつまめるようになっています。 また、比較的お手頃な値段なのにライトが付いているので暗闇の中でも楽々とれます。 子供が夜、しっかり寝てしまった状態でも取れますよ。 こんな風にケースにセットされていて、替えのボタン電池もついているのが親切です。 （本体には購入時から電池がセットされているのですぐに使うことができます。 ） 耳かき本体の側面についているボタンを押すとLEDライトが明るく開き、子供の耳の穴の奥まで照らすことができ、とっても便利です。 これを使ってみた感想は、「とにかく取れてすっきり！気持ちいい！」でした。 耳の中を照らしながら耳掃除ができるので、 「どこにあるんだろう？」と子供の耳をひっぱる時間を最小限にでき、子供が嫌がるリスクを大幅に減らせます。 もちろん大人の耳そうじもできます。

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【小児科医監修】乳幼児の耳垢は耳鼻科に任せる？0～2歳別の掃除方法について｜子育て情報メディア「KIDSNA(キズナ)」

乾性・湿性 [ ] 耳垢は乾性耳垢（乾燥した耳垢 ）と湿性耳垢（湿った耳垢 ）がある。 この性質は （）という単一遺伝子で決定され、する。 湿った耳垢は、乾いた耳垢はである。 なお日本人全体の割合に於いて湿性耳垢は少数、乾性耳垢が多数である。 湿った耳垢である人は体質的にが強い傾向にある。 耳垢が湿るのは耳の中にあるから分泌されるが原因であり、発汗量が多いのは体臭の原因のひとつとされるアポクリン腺の量が比較的多いからである。 ちなみに湿性耳垢の状態は分泌される汗の量により、耳から流れ出るほど低粘度から粘土状のものまで様々な状態が存在する。 アポクリン腺の活動状態は、同一人物でも成長により変化する。 これは腺の活性が第二次性徴のひとつだからである。 故に成長期を過ぎると共に汗の分泌量も低下し、高齢者では耳垢は粘度が高い粘土状になる傾向がある。 日本には元々湿性耳垢のが居住しており、やがて本州には乾性耳垢のが流入したが、その影響が及ばなかった北海道・沖縄には湿性耳垢が保存されたことによる、と説明されている。 同様の研究はの生物部もでに発表しており、演者らによると乾性耳垢は西日本に多い傾向が見出されたとのことであり、のが西日本で比較的よく発見される事実を証明するものであるとした。 東北地方や北関東、南九州地方の人にも湿性耳垢が多いことがわかっている。 、長崎大学の研究グループの論文発表で、耳垢が湿性か乾性かを決定するのはのの一か所の違いであることが判明。 また同論文では、「乾性耳垢」というものは本来存在せず、この場合は先天的に耳垢が生成されない体質であり、耳垢だと思われる物は耳壁の表皮や外部の埃などであることが述べられている。 耳垢が湿性か乾性かというのは皮膚の性質の一性質を表しており、熊本大学の小野らはの場合の耳垢は、日本人の平均より湿性が多いと発表した。 耳掃除 [ ] 「」も参照 （耳の穴）は、骨部と軟骨部に分かれている。 骨部が内側で、軟骨部が外側である。 皮膚はがある内側から外側へ移動するように出来ており、正常であれば、奥に耳垢はたまることなく、軟骨部と骨部の移行部まで出てくる。 すなわち、耳を掃除するのは、見える範囲内でいいということになる。 耳垢の特徴 [ ] （本節は を参考文献とする） 耳垢はであり、としての役割を果す。 の多い季節・地域では、に虫が入り、耳鼻科医の診察を受ける患者はごく普通に存在する。 患者の共通点は耳垢がないことである。 耳垢には防虫効果があると言われている。 湿性耳垢の原因であるアポクリン腺から分泌される汗は独特の苦みと臭気があり、とりわけ虫類に対し強い忌避効果がある。 垢にはこのような特長が備わっているため、外耳道を清潔にするために行ったはずの耳掃除が菌や虫の生息に適した環境作りとなる可能性がある。 生活環境等にもよるが、耳掃除の頻度に留意する必要がある。 また、耳掃除の際に力を入れすぎると皮膚などを傷つけ、そこから分泌液などが発生し不快な臭いが発生したり炎症を起こし（・など）、場合によっては聴力に異常をきたす場合がある。 動物の耳垢 [ ] 基本的に野生動物の耳垢は、自然に出てしまうので溜まらないとされる。 ただし、の仲間に限っては耳の構造上耳垢が出ることはなく、死ぬまで溜まり続け耳垢栓となる。 この耳垢栓にはのような筋があり、クジラの年齢を推測することが出来る為、調査捕鯨などでは耳垢栓を回収するために、それを破壊しないように捕獲する必要がある。 脚注 [ ] []• 「こな耳」• 「べた耳」「猫耳」• 賀藤一示、鈴木恵子、福田公子、村井美代『図解入門 よくわかる最新ヒトの遺伝の基本と仕組み』、95頁• Ono T, Jono N, Kuriya N: Tinea versicolor and earwax, 1981,Journal of Dermatology, 8, 75• 羽アリ、カナブン、ゴキブリ、など。 参考文献 [ ]• （編）「」『倭人の形成』〈3. 縄文人と弥生人〉2000年9月1日 更新、九州大学総合研究博物館。 （編）「」『長崎新聞WEB NEWS』2007年9月14日版、長崎新聞。 - リンク切れ（2009年12月13日時点）。 et al.. Nature Genetics 38 29 January 2006 : 324 - 330. （部長）「紙上診察室: Q. 鼓膜に傷の可能性も。 関連項目 [ ] ウィキメディア・コモンズには、 に関連するカテゴリがあります。

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