クレアチニン 少し 高い。 クレアチニンの数値が上がってきました！改善には？

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上月正博（こうづき・まさひろ） 東北大学大学院医学系研究科教授。 1956年、山形県生まれ。 81年、東北大学医学部を卒業。 メルボルン大学内科招聘研究員、東北大学医学部附属病院助手、同講師を経て、2000年、東北大学大学院医学系研究科障害科学専攻内部障害学分野教授、02年、東北大学病院リハビリテーション部長（併任）、08年、同障害科学専攻長（併任）、10年、同先進統合腎臓科学教授（併任）。 日本腎臓リハビリテーション学会理事長、アジアヒューマンサービス学会理事長、日本リハビリテーション医学会副理事長、日本心臓リハビリテーション学会理事、日本運動療法学会理事、東北大学医師会副会長などを歴任。 医学博士。 リハビリテーション科専門医、腎臓専門医、総合内科専門医、高血圧専門医。 「腎臓リハビリテーション」という新たな概念を提唱し、腎疾患や透析医療に基づく身体的・精神的影響を軽減させる活動に力を入れている。 NHK『ためしてガッテン』などメディアへの出演も多数。 著書になどがある。 （Google Scholar） 慢性腎臓病は改善できる 慢性腎臓病は、「改善できる病気」もしくは「進行を抑制できる病気」になってきています。 その背景に、この病気に関する研究の進展があります。 腎臓病の治療自体が大きく変わってきました。 そして、その変わりつつある治療法の中でも、注目を集めているものがあります。 それが 「東北大学式・腎臓リハビリテーション」です。 かつて、腎臓病の患者さんは、「安静第一」が治療の原則でした。 なぜなら、運動をすると、腎臓病の患者さんにとって害になるタンパク尿が出ることがわかっていたからです。 また、マラソンなどの激しい運動後に、腎機能が悪化したという報告もありました。 こうして、運動は慢性腎臓病を悪化させる要因としてみなされ、診療の指標となる腎臓病に関するガイドラインでも、「運動制限」が設けられていたのです。 ところが、 「安静第一」や「運動を制限する」という従来の常識は「正しくない」ことがわかってきました。 20年以上も前のことになります。 私は、慢性腎臓病の研究を続ける中で、安静第一という常識が本当に正しいのかどうか、疑問を抱くようになったのです。 私たちの行った実験では、「運動は慢性腎臓病を改善する」という結果を示していたからです。 その当時は、誰もが安静第一を信じていましたから、私たちの研究成果はなかなか認められませんでした。 今では、長期的に見ると、軽度から中程度の運動が慢性腎臓病の患者さんに、弊害よりむしろ、着実な健康効果をもたらすことが判明しています。 いわば、コペルニクス的転回が起こったのです。 腎臓リハビリテーションに関する診療報酬も拡大しています。 それは、つまり、私たちの提案している腎臓リハビリテーションが、治療として公的に評価されるようになったということにほかなりません。 東北大学式・腎臓リハビリテーションは、この20年余りの研究の成果のうえに構築された、慢性腎臓病の患者さんのための、日本初の改善プログラムです。 このリハビリテーションを行うことによって、悪化した腎機能を改善したり、慢性腎臓病の進行を抑制したりすることが可能になってきました。 また、透析に至っていない保存期の患者さんだけでなく、人工透析（腎臓の機能を人工的に代替する治療）をしている患者さんにとっても、腎臓リハビリテーションがよい影響を及ぼすことが明らかとなっています。 この記事では、私たちが患者さんに実際にお勧めして成果を上げている、東北大学式・腎臓リハビリテーションについて解説し、その方法をご紹介します。 食事や生活の改善と並んで、適切な運動をセルフケアの１つとして行うことで、慢性腎臓病の改善のために大きな力となるはずです。 腎臓リハビリテーションとは？ ここで、腎臓リハビリテーションについて、ご説明したいと思います。 腎臓リハビリテーションとは、腎疾患や透析医療に基づく身体的・精神的影響を軽減させ、症状を調整し、生命予後を改善し、心理社会的ならびに職業的な状況を改善することを目的としたものです。 具体的には、運動療法、食事療法と水分管理、薬物療法、教育、精神・心理的サポートなどを行う、長期にわたる包括的なプログラムとなっています。 その中でも、特に、専門医師の指示に基づいた「運動療法」が中核的な役割を果たしています。 透析の患者さんに対して、運動耐容能（運動に対する耐久性）の改善、筋力・持久力の改善、タンパク質の分解抑制、生活の質（ＱＯＬ）の改善などをもたらすことが明らかにされて、最近大いに注目されているわけです。 では、腎臓リハビリテーションによって、なぜすばらしい研究結果が得られたのでしょうか。 それについては、多くの要因が考えられます。 第一に、慢性腎臓病の原因ともなり、かつ、病状を悪化させる要因ともなっている生活習慣病やメタボに対する運動効果が大きいでしょう。 運動不足によって、内臓脂肪が増えると、脂肪細胞から炎症性物質が放出されます。 その結果、全身の炎症が引き起こされ、それが、血糖値の上昇や動脈硬化、高血圧などの引き金となります。 運動不足は、こうして多くの病気の温床となっているわけです。 逆に、腎臓リハビリテーションをしっかり行い、運動不足を解消すると、全身の血流が促され、内臓脂肪を減らすことも可能になるでしょう。 また、運動によって、血管内皮細胞でのＮＯ（一酸化窒素）の産生が促進されます。 ＮＯは、血管を拡張させて血圧を下げる働きがあります。 それが、心筋梗塞（心臓の血管が詰まる病気）や脳卒中のリスクを引き下げると考えられます。 腎臓リハビリ体操のやり方 「東北大学式・腎臓リハビリテーション」の運動療法は、次の三本柱で構成されます。 ４パターンありますが、この記事では「かかとの上げ下ろし」を紹介します。 いずれも１～２メッツ（Ｍｅｔｓ）程度の強度の運動です。 メッツとは、運動の強度を示す単位で、座って安静にしているときを１メッツとした場合、家の中での活動は、だいたい３メッツに相当します。 つまり、腎臓リハビリ体操は、慢性腎臓病の患者さんにとって、安心して行える体操なのです。 これまで安静第一で過ごしてきたかたの場合は、腎臓リハビリ体操で体を動かすことに少しずつ慣れていくといいでしょう。 なお、腎臓リハビリテーションを新たに始めようというかたは、必ず、とりかかる前に主治医と相談し、ゴーサインをもらってから始めてください。 腎臓リハビリ体操「かかとの上げ下ろし」図解 ・あごを引く ・正面を見て視線を遠くに ・肩の力を抜く ・背すじを伸ばす ・胸を張る ・腕を前後に大きく振る ・足を伸ばす ・歩幅はできるだけ広く取る ・かかとで着地し、つま先でけり出す ウオーキングは、疲れがたまらない程度に、１日20～60分を週に３～５度行います。 新たに始める際には、必ず主治医に相談しましょう。 強度が強くなりすぎると、有酸素運動よりも無酸素運動の比率が高くなり、運動の効用を得にくくなります。 腎臓リハビリ筋トレのやり方 最後に、「腎臓リハビリ筋トレ」のやり方をご紹介します。 こちらも4種類ありますが、ここでは「片足立ち」「スクワット」の2種類を紹介しましょう。 週に２～３度、いずれか１種類を行うだけでじゅうぶんです。 筋トレにおいては、筋肉に力を入れるときに息を吐き、ゆるめるときに息を吸うのが原則です。 力んで息を止めると、血圧上昇を招くので注意してください。 もちろん、それは人工透析の患者さんだけに当てはまるものではありません。 腎機能が低下してくると、不安や心配、迷いが生じて、心が揺れることも多いでしょう。 腎臓の状態がどんどん悪くなって、 ・このままよくならないのではないか。 ・人工透析になってしまうのではないか。 ・仕事をちゃんと続けられるのだろうか。 ・もう元気に暮らすことはできないのではないか。 ・どんどん体が弱ってしまうのではないか。 「そんなことはない」ということは、この記事を読んでくださった皆さんであれば、すでにお気づきでしょう。 腎臓病への不安や心配をお持ちのすべてのかたに、「腎臓リハビリ」について知っていただきたいと思います。

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BUN（血中尿素窒素）とクレアチニンの関係｜Trans to Trans

A クレアチニンとは筋肉中のクレアチンリン酸の代謝産物で尿中に排出される老廃物のひとつ クレアチニンとは筋肉へのエネルギーの供給源であるクレアチンリン酸の代謝の最終産物で、尿酸や尿素窒素と同様に血液中の老廃物のひとつです。 腎臓でろ過されほとんどが尿中に排出されるため、また腎臓以外の影響は受けにくいうえに簡単に測定できるため、腎臓でのろ過機能の指標として広く用いられています。 腎機能が低下していると、尿中に排出されずに血液中に蓄積されますので腎機能の障害の程度に応じて血液中のクレアチニンの値が上昇します。 年齢による変動はほとんどありません。 アルブミンは腎障害の際クレアチニンよりも早期に尿中に認める しかしクレアチニンは尿中への排出障害を反映するため、早期には上昇しないという欠点があります。 そこで尿中のアルブミンという蛋白の排泄量を尿中のクレアチニンで換算した値をもう1つの指標にしています。 アルブミンは腎臓に炎症があったりして障害を受けると比較的早期から尿中に漏れ出て検出されることを利用した検査法です。 アルブミンが検出されれば、たとえクレアチニンの数値は正常であっても、慢性腎臓病の初期であると判断されますし、腎機能の低下の予後も推測することが可能と言われています。 シスタチンCは筋肉量に左右されないで初期の腎機能低下の検出に有効 他方アルブミンは検出されないのに、クレアチニンが上昇している場合が問題となります。 そこで、クレアチニン以外に、より鋭敏に糸球体のろ過量の推定に使える検査値として最近シスタチンCが注目されています。 シスタチンCは、アルブミンより小さな蛋白質で、全ての細胞で産生されるので、クレアチニンのように筋肉の量で左右されません。 ごく初期の腎機能低下でも血液濃度が増加すると考えられています。 ただ、甲状腺機能亢進症やステロイド使用、喫煙、肥満などでも増加することがあるようです。 クレアチニンの上昇する場合は腎臓疾患の他に脱水症や心不全、筋肉細胞の損傷等も念頭に置く必要があります。 今回のような軽症例でもまず尿中のタンパクやアルブミンの測定、さらにシスタチンＣを補助診断として初期の慢性腎臓病の有無を確認することが望まれます。 一度専門の腎臓内科に相談されることをお勧めします。

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クレアチニン検査値が基準値よりも高い場合に疑われる病気

もくじ• クレアチニンとは クレアチニンは 高負荷の筋肉運動をおこなった後に残る物質 の事です。 人は無酸素運動などの 高負荷の筋肉運動をする時には アミノ酸の一種であるクレアチンを エネルギー源として消費します。 クレアチンを消費（代謝）した結果 できる物質が クレアチニンとなります。 車で例えるならば ガソリン（クレアチン）を使って走った後 排気ガス（クレアチニン）ができる こういったイメージです。 クレアチニンが体内にできた時には 腎臓が濾過をして 尿と一緒に体外へ排出することで除去していますが、 腎臓の働きに異常があれば 体外へ排出されずに 血液中に溜まってしまい、血中濃度が上がっていきます。 クレアチニン値の調べ方は クレアチニン血液検査を行います。 検査結果の値の見方ですが 基準値は• 6～1. 1未満• 4～0. 8未満 となっています。 これらの数値よりも 少しでも低ければ 「低下」が認められますし、 逆に高い場合も「上昇」がみられます。 男性は1. 6以上 女性は1. 2以上になると 危険性の高い範囲となってしまいます。 値が高い場合は• 腎臓病• 急性腎不全• 慢性腎不全 などの腎臓の病気の可能性が高いので もう一度検査を行ったりするなど 医師の指示に従ってください。 間違っても 「放っておく」事だけはしないでくださいね！ 関連記事： 検査を受ける際の注意点ですが、 脱水症状のままですと 値が高くなってしまう可能性がありますので 検査を受ける時は しっかりと体調を整えてから受けてください。 クレアチニン濃度の低下がみられた場合、 「高くないから平気でしょ？」 と、油断してしまいがちですが 実は低下していても危ないかもしれません。 クレアチニン濃度は ある病気の影響によって低下してしまうからです。 なぜ値が低くなる？ クレアチニンの低下が起きていると 筋ジストロフィーという病気の可能性があります。 筋ジストロフィーというのは 体の筋肉がどんどん減っていく病気です。 クレアチニンの血中濃度は筋肉と比例しているため 検査結果でクレアチニン濃度が低ければ 「筋肉が減っている」ということなのです。 つまり、 クレアチニンの正常値が10だとすると 筋肉が10ある時にはクレアチニンも10示しており クレアチニンが6だと筋肉も6という事になります。 そのため、 筋肉が減ると クレアチニン濃度も下がってしまうのです。 （クレアチニン濃度が低いから筋肉が減るわけではありません） そのため、 クレアチニン濃度が高くはないからといって 油断はできません。 もし、 筋肉に以上がなくても クレアチニン濃度が低いと 他にも厄介な事が起こりやすいんです・・・ 低いと何が起こりやすい？ クレアチニン濃度の低下は 筋肉が減少していることだけが原因ではありません。 クレアチニン濃度が低いと 尿崩症や 糖尿病の初期症状が疑われます。 尿崩症（にょうほうしょう）とは 体内の水分調節がうまく行われず、 水分を体内に吸収することができずに 尿として排出されてしまい、 その結果、 水分を摂取をしても喉が渇いてしまい、 水を多量に欲しくなります。 そして、 水分を取ることによって尿が出てしまい また、水分を欲してしまい・・・ このような悪循環にハマってしまいます。 糖尿病 それとは別に 糖尿病の初期症状が疑われます。 通常、 高血糖の影響によって クレアチニン濃度が低下するためです。 そして、 そのまま放っておいてしまうと 糖尿病になってしまいます。 糖尿病になってしまうと 今度はクレアチニンの濃度が高まってしまいます。 更に症状が進行してしまうと 慢性腎不全や糖尿病腎症といった病気になってしまいます。 なので、 検査によってクレアチニンの値が低ければ 油断をせずにきちんと正常値に戻すように 努力することが大切です。 まとめ クレアチニン濃度は 高くても危険ですし 低くても危険です。 高い場合には 既に腎臓に影響が出ているということですので きちんと医師の指示に従って治療を行っていくことが大切です。 値が低い場合には 思わぬ病気が起きてしまう危険性がある（起き始めている）と 忘れないでください。 糖尿病の初期症状だとしても そのまま放っておいたら腎不全などになり 結果的に重症になってしまいます。 しかしながら、 検査結果をみてから 意識することはモチロン大切であり必要ですが 今から、 この記事をみた日からでもいいので 少しずつ食生活や生活習慣を見直していき 病気にかからないようにしていただきたいと思います。 「人間は健康第一！」 ってよく言いますが まさにその通りだと私は思うからです。 お金がたくさんあっても 病院のベッドの上でしか生活できないより 贅沢はあまりできないけど、 週末はどこかに遊びに行ける。 という方が人生楽しいと思いませんか？？ 子供がいる場合に一緒に遊ぶこともできますし＾＾ それって健康だからこそできる物だと思います。 話しが少しずれてしまいましたが クレアチニン濃度は 高くても危険、低くても危険 ということを知っておいてください。 腎臓病の方のために作られるハンバーグレシピが載っていました。 塩分控えめ、低カリウムのハンバーグレシピとなっています。 参考までにどうぞ＾＾ 【透析食・腎臓病食レシピ「ハンバーグ」】.

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