コロナ 飲ん では いけない 薬。 コロナウイルスでリスクのある薬【後編】：日本薬剤師会が参照としている資料の内容とは／フランスANSM(今井佐緒里)

【集合知】コロナウイルスにかかったら飲んではいけない薬：フランスの厚生大臣が発表

【注！】慢性疾患で、医師の処方でイブプロフェンを服用している人は、勝手に中断せずに、必ず医者に相談してください。 あるいは、具合が悪くなってきているのに自己判断で飲み続けないで、必ず医者に相談して下さい。 これは注意です！ 後編は、いよいよ本丸の「フランス医薬品・保健製品安全庁」である（ANSM。 以下、仏安全庁）。 もともとフランスでは、新型コロナウイルスが発生する前から、イブプロフェンやパラセタモール（別名：アセトアミノフェン）等を含む市販薬は、薬局でカウンターの後ろに起くことを提案してきた。 参照記事： 処方箋がなくても買えるが、薬剤師を通さないと販売できない方法である。 今年の1月から実施されており、そういえば年末に、薬局のレイアウトが変わったと思ったものだ。 3月17日に、仏安全庁は新しい指示を出している。 日本薬剤師会が「情報源の参照」としてリンクを張っているのは、そのページである。 以下に全訳する。 ーーーーーーーーー COVID-19の状況で、仏安全庁は、痛みと発熱（またはどちらか）がある場合、患者や医療従事者は、適切な使用の規則を尊重しながらパラセタモール（アセトアミノフェン）を使うことを優先すべきであることを忘れないようにと伝えます。 仏安全庁は、パラセタモール（アセトアミノフェン）が主成分の医薬品を、不必要に処方したり、調剤したり、保管したりしないように警告します。 必要なときに手に入ることを保証するために、2020年3月18日から、 薬剤師は、何の症状も現れていない場合、患者一人につきパラセタモール（アセトアミノフェン）は1箱（500 mgまたは1g）のみ、または症状（痛みと熱、あるいはどちらか）が現れている場合には、2箱（500 mgまたは1g）を、処方箋がない患者に販売することができます。 パラセタモール（アセトアミノフェン）、イブプロフェン、およびアスピリンが主成分の薬のネット販売は停止されています。 発熱に対する薬の適切な使用に関する規則を忘れないこと 痛みや発熱の場合、特に感染症の状況では、仏安全庁は、患者や医療従事者にパラセタモール（アセトアミノフェン）の使用を最優先するよう呼びかけています。 実際に、抗炎症薬（イブプロフェンを含む）は、感染を隠してしまい、特定の状況で悪化させる潜在的な可能性をもっています。 もしあなたが、現在、抗炎症薬またはコルチコステロイドを使って治療を受けている場合、治療を中止せず、必要に応じて医師に連絡してください。 賢明に使用すれば、パラセタモール（アセトアミノフェン）は、安全で効果的な薬です。 しかし、過剰服薬した場合、パラセタモール（アセトアミノフェン）は、特定の場合に、もう元に戻れない重篤な肝障害を引き起こす可能性があります。 パラセタモール（アセトアミノフェン）の不適切な使用は、フランスにおいて、薬のせいである肝臓移植の一番の原因です。 過剰服薬という用語は、不適切な用量の使用、1回あたり、または1日あたりの用量が多すぎること、および服薬の間の最小限の時間が守られていないことを意味します。 薬剤師への情報 ・患者が薬局のカウンターでパラセタモール（アセトアミノフェン）を求め、症状がない場合は、1箱（500 mgまたは1g）だけ渡します。 症状（痛みと発熱、あるいはどちらか）がある場合、患者一人あたり、最大２箱（500 mgまたは1g）を渡せます。 ・患者がパラセタモール（アセトアミノフェン）の処方箋を渡したら、医師が処方した量を尊重してください。 ・処方箋があろうとなかろうと、患者の薬剤記録に、調剤を記録してください。 （訳注：フランスでは、処方箋で薬を買った場合、薬剤師は情報をすべてオンラインで、各患者の国民保険の記録に登録する。 フランス中の薬局で、薬剤師は患者の薬情報を見ることができる。 ただし、通常の場合、市販の薬では記録されない。 今回は、市販薬であっても「パラセタモールの販売を記録しろ」という指示が出ているという意味。 また、日本のタイレノールAは１錠300mg。 フランスの一般的な薬よりも少ない）。 ーーーーーーーーー これで、薬そのものに関する筆者からの情報発信は、一区切りとしたい（また新たな情報が出れば、お伝えしていきたい）。 少しでも役に立てることを願っている。 今後は、この問題をめぐる社会・政治の話に関して、必要に応じて書いていきたいと思っている。 次回は、WHOの迷走と、欧米での波紋について書く予定である。

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新型コロナ巡る「飲んではいけない薬」の真偽 複数の臨床医に質問

【注！】慢性疾患で、医師の処方でイブプロフェンを服用している人は、勝手に中断せずに、必ず医者に相談してください。 あるいは、具合が悪くなってきているのに自己判断で飲み続けないで、必ず医者に相談して下さい。 これは注意です！ 後編は、いよいよ本丸の「フランス医薬品・保健製品安全庁」である（ANSM。 以下、仏安全庁）。 もともとフランスでは、新型コロナウイルスが発生する前から、イブプロフェンやパラセタモール（別名：アセトアミノフェン）等を含む市販薬は、薬局でカウンターの後ろに起くことを提案してきた。 参照記事： 処方箋がなくても買えるが、薬剤師を通さないと販売できない方法である。 今年の1月から実施されており、そういえば年末に、薬局のレイアウトが変わったと思ったものだ。 3月17日に、仏安全庁は新しい指示を出している。 日本薬剤師会が「情報源の参照」としてリンクを張っているのは、そのページである。 以下に全訳する。 ーーーーーーーーー COVID-19の状況で、仏安全庁は、痛みと発熱（またはどちらか）がある場合、患者や医療従事者は、適切な使用の規則を尊重しながらパラセタモール（アセトアミノフェン）を使うことを優先すべきであることを忘れないようにと伝えます。 仏安全庁は、パラセタモール（アセトアミノフェン）が主成分の医薬品を、不必要に処方したり、調剤したり、保管したりしないように警告します。 必要なときに手に入ることを保証するために、2020年3月18日から、 薬剤師は、何の症状も現れていない場合、患者一人につきパラセタモール（アセトアミノフェン）は1箱（500 mgまたは1g）のみ、または症状（痛みと熱、あるいはどちらか）が現れている場合には、2箱（500 mgまたは1g）を、処方箋がない患者に販売することができます。 パラセタモール（アセトアミノフェン）、イブプロフェン、およびアスピリンが主成分の薬のネット販売は停止されています。 発熱に対する薬の適切な使用に関する規則を忘れないこと 痛みや発熱の場合、特に感染症の状況では、仏安全庁は、患者や医療従事者にパラセタモール（アセトアミノフェン）の使用を最優先するよう呼びかけています。 実際に、抗炎症薬（イブプロフェンを含む）は、感染を隠してしまい、特定の状況で悪化させる潜在的な可能性をもっています。 もしあなたが、現在、抗炎症薬またはコルチコステロイドを使って治療を受けている場合、治療を中止せず、必要に応じて医師に連絡してください。 賢明に使用すれば、パラセタモール（アセトアミノフェン）は、安全で効果的な薬です。 しかし、過剰服薬した場合、パラセタモール（アセトアミノフェン）は、特定の場合に、もう元に戻れない重篤な肝障害を引き起こす可能性があります。 パラセタモール（アセトアミノフェン）の不適切な使用は、フランスにおいて、薬のせいである肝臓移植の一番の原因です。 過剰服薬という用語は、不適切な用量の使用、1回あたり、または1日あたりの用量が多すぎること、および服薬の間の最小限の時間が守られていないことを意味します。 薬剤師への情報 ・患者が薬局のカウンターでパラセタモール（アセトアミノフェン）を求め、症状がない場合は、1箱（500 mgまたは1g）だけ渡します。 症状（痛みと発熱、あるいはどちらか）がある場合、患者一人あたり、最大２箱（500 mgまたは1g）を渡せます。 ・患者がパラセタモール（アセトアミノフェン）の処方箋を渡したら、医師が処方した量を尊重してください。 ・処方箋があろうとなかろうと、患者の薬剤記録に、調剤を記録してください。 （訳注：フランスでは、処方箋で薬を買った場合、薬剤師は情報をすべてオンラインで、各患者の国民保険の記録に登録する。 フランス中の薬局で、薬剤師は患者の薬情報を見ることができる。 ただし、通常の場合、市販の薬では記録されない。 今回は、市販薬であっても「パラセタモールの販売を記録しろ」という指示が出ているという意味。 また、日本のタイレノールAは１錠300mg。 フランスの一般的な薬よりも少ない）。 ーーーーーーーーー これで、薬そのものに関する筆者からの情報発信は、一区切りとしたい（また新たな情報が出れば、お伝えしていきたい）。 少しでも役に立てることを願っている。 今後は、この問題をめぐる社会・政治の話に関して、必要に応じて書いていきたいと思っている。 次回は、WHOの迷走と、欧米での波紋について書く予定である。

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【集合知】コロナウイルスにかかったら飲んではいけない薬：フランスの厚生大臣が発表

から続く 新型コロナウイルス、あらためて気をつけるべきこととは何なのか？ 潜伏期間、飲んでいい薬とダメな薬、本当に子どもはかからないのか……必ず覚えておきたい7つのリスクを解説する。 潜伏期間は本当に14日？ 中国の衛生当局は1月に潜伏期間を「10日前後だが、最も短くて一日、長くて14日」と発表。 日本感染症学会では「潜伏期間は1〜14日で平均5. 8日」としている。 しかし、潜伏期間が27日の例が2月22日に報告されるなど、疫学的に不明な点もある。 また回復後に発症した報告もあるので、完治したと思っても外出など注意を要するかもしれない。 密閉空間は要警戒 中国や韓国の感染事例でもわかるように多人数が密閉された空間は要警戒だ。 日本ではスポーツジムやライブハウスで集団感染が出ている。 日本感染症学会は「標準予防策に加えて、飛沫予防策、接触予防策を行う。 結膜を介した感染も懸念されることからアイシールドも使用が推奨される。 エアロゾル発生手技（喀痰吸引や気管挿管など）では空気予防策が必要」と注意喚起している。 com 3. 現状の投与薬品は？ 厚労省は新型コロナウイルス対策としてインフルエンザ治療薬「アビガン」を患者に投与する療法を明らかにしている。 「アビガン」は、新型コロナウイルスやインフルエンザウイルスのような「RNAウイルス」の増殖を抑える効果が期待されている治療薬で、新型のインフルエンザが流行した場合に備えて国内に備蓄されていた。 「中国では、新型肺炎の治療に米バイオ医薬品会社の開発した抗エイズウイルス（HIV）薬『カレトラ』を試験的に使用し始めたとロイター通信などが報じました。 有効な新しい治療法が見つかるまでの措置ということですが、既存薬での迅速な治療が可能かもしれないと期待が高まっています」（医療担当記者） 4. 世代別で感染者が多いのは？ WHO（世界保健機関）によると、1月22日までに中国から提出された約290人のデータでは、患者の72％は40歳を超えていた。 日本内科学会によれば、「症例の年齢は50歳代から60歳代が多い」「重症例において有意に年齢が高く、基礎疾患を有する割合が高い」としている。 2月17日、中国伝染病予防・管理センター（CCDC）が発表した調査では10歳未満の死亡者はゼロのため致死率は表記なし。 10代・20代・30代の致死率は0. 2％、40代の致死率は0. 4％、50代は1. 3％、60代は3. 6％、70代の致死率は8％、80歳以上は14. 8％と報告されている。 なぜ高齢者の致死率が高いのか。 医療関係者によれば、歳を取れば免疫力が低下する。 加えて糖尿病やがん、血液疾患などの疾病歴があれば、体力も落ちるため重症化リスクは高まるのだという。 子どもはかかりにくいのか？ WHOが1月27日に発表した調査結果では、中国以外の患者の年齢は2歳から74歳までと幅がある。 当初は若年層、特に子どもの感染者は少なく、症状が軽いとされてきた。 だが、2月21日に北海道で小学生2人が罹患。 中国の研究チームは医学誌「ランセット」に肺炎などを発症しない感染者が見つかったと発表したが、それが10歳の子どもだった。 昨年12月に武漢市に家族旅行して感染。 大人5人は発熱や咳、下痢などの症状があったが、子どもには症状がなかったという。 「子どもが罹りにくいのは確かだが、理由は不明。 02年から03年にかけてのSARSの時も子どもにはほとんど感染せず、感染しても軽症でした」（山野美容芸術短大客員教授・中原英臣氏） こんな懸念もある。 「現地中国人医師の報告では、肺炎があるものの自覚症状のない『ウォーキング・ニューモニア（歩く肺炎）』と呼ぶべき子どもがいて、感染を広げる原因となった可能性が指摘されています」（前出・高山医師） 6. 妊婦・肥満・高齢者のリスク 妊娠中の女性はレントゲン、CTなどの検査を避けている立場であり、風邪症状の投薬も慎重にならざるを得ない。 婦人科の医療関係者からは特別な対応をとの声が上がっている。 また、糖尿病や循環器病、脳血管障害を持つ免疫機能が低下している高齢者が感染しやすいと厚労省もアナウンス中だ。 高山医師が解説する。 「糖尿病や肝硬変では免疫機能が低下することが分かっています。 ウイルスに感染しやすく、悪化させやすい慢性疾患です。 また脳梗塞は、痰の排出を困難にするなど二次肺炎を引き起こす可能性が高い」 実は肥満も免疫機能が低下するリスクだという。 「高度の肥満になると、肺の換気機能を物理的に低下させるため、肺炎を発症しやすく、治癒しにくいと言われています。 09年の新型インフルエンザ時の研究では、BMI40以上の高度肥満の人は普通の人に比べ36. 3倍の死亡リスクがあることが判明しました」（同前） 高齢者には別のリスクもある。 たかせクリニックの郄瀬義昌理事長が指摘する。 「高齢者、特に認知症患者は、普段から偏った食事をしてしまいがち。 栄養バランスが崩れると免疫力も落ち、感染症にかかりやすくなる。 かかりつけ医と相談して、万遍なく栄養を摂取できるドリンク剤を飲むなどの対策をするといいでしょう」 高齢者施設の問題点も。 「持病のある方が集住し、認知症患者など感染対策が困難な人も多い。 流行期に入ったら面会訪問を制限し、入居者の外来通院を一時的に訪問診療にするなど、感染者との接点を制限する方法を施設側が考える必要がある。 また、高齢者施設を狙って効果が不明確な感染対策商品を売りつける悪質セールスも予想されます。 施設側が正しい情報を元に、適切な対応をとることが求められるでしょう」（前出・高山医師） 7. 飲んでいい薬、ダメな薬とは？ 発症すると、殆どの患者に発熱が認められる。 軽症者は自宅療養を求められているが、自己判断で解熱剤に手を出すのは望ましくないそうだ。 「新型コロナウイルスの疑いがあるなら、非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）を飲むのは避けておいたほうがよい。 主なNSAIDsには、ロキソプロフェンやジクロフェナク（共に一般名）などがあります。 インフルエンザなど感染症にかかった際にNSAIDsを使用するとサイトカインストームが起こり、肺炎などを引き起こす可能性がある」（元近畿大学薬学部教授・松山賢治氏） このサイトカインストームとは、免疫が過剰に働いてしまい血管や肺の組織などを攻撃してしまう事象。 最悪の場合、死に至ることもあるという。 「1918年、スペイン風邪で多くの死者が出た。 NSAIDsのアスピリンを乱用し、サイトカインストームを引き起こしたからだと言われています。 新型コロナで亡くなった方がNSAIDsを服用していたかは判明していませんが、同じ感染症である以上、安易に解熱剤として使用するのは避けるべきでしょう。 熱を下げたいのなら、まずアセトアミノフェンを使って下さい」（同前） 今やNSAIDsも気軽に手に入るだけに要注意だ。 自己判断で薬を飲む前に、薬剤師・医師の判断を仰ぎたい。 『文春ムック 新型コロナウイルス完全防御ガイド』（文春ムック）に掲載されています。 （「週刊文春ムック」編集部／文春ムック 週刊文春 新型コロナウイルス完全防御ガイド） 外部サイト.

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