概要 [ ] 動脈血のを簡便に計測できるため、麻酔管理や手術中、での患者のモニタのために用いられるほか、の患者指導などにも用いられている。 体に針を刺したり切ったりすること無くSpO 2の測定を行う事が可能で、これにより心肺機能が常時正常であるかを知る事ができるため、予備的な健康診断手法として利用する事も可能である。 小型・腕時計型のものでは、運動の健康的な範疇にあるものか、過度に負担を掛けていないかを判断するのに利用する向きもある。 近年では登山者がの目安として携帯型パルスオキシメータを利用する例もある。 また、睡眠時を通して観測(データの記録)できる機器では、就寝中に呼吸が停止してSpO 2が低下してしまうのスクリーニング診断にも利用される。 ISO では、パルスオキシメータの標準規格として、ISO 80601-2-61:2011「Medical electrical equipment -- Part 2-61: Particular requirements for basic safety and essential performance of pulse oximeter equipment 医用電気機器 - パート2-61:パルスオキシメータ機器の基礎安全および基本性能の個別要求事項」を規定している。 発明者 [ ] 株式会社の、岸道男、田貫甚之助によって49年()に発明されたものである。 1974年3月29日、日本光電工業株式会社の青柳卓雄らにより、パルスオキシメーターの原理に関する特許「光学式血液測定装置」が出願され、それに遅れること1ヶ月弱の1974年4月24日、パルスオキシメーターの開発を独自に進めていたミノルタカメラ(現コニカミノルタ)より、「オキシメーター」の特許出願がなされた。 これらの発明は後に全世界の患者の安全に計り知れないほど大きな進歩をもたらした。 原理 [ ] プローブは発光部と受光部(センサー)で構成されている。 発光部は赤色光(約660)と赤外光(波長約940nm)を発し、これらの光が指先等を透過したもの(または反射したもの)を受光部(センサー)で測定する。 血液中のは酸素との結合の有無により(脱酸素化ヘモグロビン RHb がよく吸収する)と(酸素化ヘモグロビン O 2Hb がよく吸収する)のが異なるため、センサーで透過光や反射光を測定して分析することによりSpO 2を測定することができる。 透過光・反射光全体のうち動脈血を透過したものと静脈血や軟部組織を透過したものの区別は、拍動のある成分が動脈血によるものであることを利用する。 このため、動脈の拍動が検知できない状態においては測定ができない。 また、拍動のある脈波成分より脈拍数を計数している。 なお、以上の原理より明らかなように、これらがパルスオキシメーターで検知できているということは、パルスオキシメーターのプローブが取り付けられている位置(指先のような末梢)において血行が保たれていることも意味する。 歴史と種類 [ ] 1977年にミノルタカメラ(現:コニカミノルタセンシング)の山西昭夫らによって、世界初の指先測定タイプのパルスオキシメータが商品化された。 ミノルタカメラがアメリカにパルスオキシメーターを持ち込み、アメリカ合衆国のバイオクス社・ネルコア社がその技術を改良し、麻酔中のモニターとして、パルスオキシメーターがまずアメリカで1980年代に定着した。 初期のパルスオキシメーターは、据え置き型(スタンドアローン)で、患者のベッドサイドでモニタリングできるものが主流であった。 1990年代になって、で小型でハンドヘルドタイプのものが開発された。 日本では、ミノルタカメラが1992年のハンドヘルドタイプのPULSOX-5を発売している。 1993年に、により小型化・ポータブルタイプの必要性が提唱された。 1997年に、コニカミノルタセンシングで腕時計タイプのものが商品化され、同時期以降、センサと本体を一体化して、手指につけられる超小型の装置が主流となった。 利用 [ ] 同機器では、プローブの取り付けも簡単で、また無侵襲であるため、近年では等に、診断と同機器の貸し出しを求める申込書が置かれ、に機器をにて配達してもらい、同封の説明書に従って機器を取り付けて測定、これを所定の医院に宅配便で返送する事で診断を行う有料サービスも一部地域で始まっている。 頃より、睡眠時無呼吸症候群によるの操作ミス事故やの報道により、同症状が社会的に認知されるにつれ、気にはなっているが検査入院をしている暇が無い人に利用されている模様である。 また、酸素の少ない高地や航空機内での有用性が認識されつつあり、予防などに役立つ機器として期待を集めている。 しかし生命維持に必要な酸素の各臓器への供給は、酸素飽和度のほか、濃度、が関与している。 必要とされる酸素量は酸素消費量と供給量のバランスであり、症例によってはより高いSpO 2が求められることもある。 注意点 [ ] 拍動を感知することで飽和度を測定する動脈血とそうでないものを判別するため、拍動の検知ができない極度の、極度の末梢の血流低下、無拍動型の使用時には正確な測定ができない。 また、光ので飽和度を測定する装置の原理上、中毒、などの場合も、SpO 2を正確に測定できない。 他にも、、色素(やインドシアニングリーンなど)の投与、による電気的干渉、体動、周囲光(アルミホイルによるプローブの遮光が有効)などにより測定エラーとなることがある。 使用自体は簡単であるが、測定値の解釈には、本人の持病や体調が関わるため、医師の診断を仰ぐことが推奨される。 主なメーカー [ ]• (日本)• (日本)• (日本)• (日本)• (日本)• (日本)• (日本)• マシモ()• (アメリカ合衆国)• ノーニン(アメリカ合衆国)• (日本) 脚注 [ ]• 『健康を計る : 血圧計からパルスオキシメーターまで』 〈〉、1993年6月。 - 参考図書 [ ]• 『いのちを救う先端技術 : 医療機器はどこまで進化したのか』 〈〉。 ISBN-13: 978-4-569-70115-8。 『パルスオキシメーター』。 ISBN-13: 978-4-498-05505-6。 関連項目 [ ]• - 同一の波長領域を使用している。 外部リンク [ ] ウィキメディア・コモンズには、 パルスオキシメーターに関連する および があります。 コニカミノルタ ヘルスケア. 2020年4月24日閲覧。 鎗田, 勝 2009年1月. 2014年8月11日時点の [ ]よりアーカイブ。 2014年8月3日閲覧。 『』 -• 諏訪先生の血液ガス博物館. ラジオメーター株式会社. 2014年8月8日時点の [ ]よりアーカイブ。 2014年8月3日閲覧。
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そもそもパルスオキシメータって何よ 僕もパルスオキシメータという単語を知らなかったんですが、パルスオキシメータは病院とかで人差し指に挟むあれ(上の写真のやつ)です。 これ、パルスオキシメータって名前だったんですね。 脈拍を測ってると思っていたんですが、実はSpO2(動脈血酸素飽和度)も測っていたらしいですね。 SpO2は血中のヘモグロビンがどれくらい酸素と結合しているかの値です。 簡単に言えば「血液に酸素をどれくらい取り込めているか」を測ることができ、SpO2が低下している(=酸素を取り込めていない)のであれば、肺炎の疑いがあるかもしれないという判断ができる装置です。 パルスオキシメータで肺炎かどうかのある程度の判断ができるかもしれない 今回パルスオキシメータを購入したきっかけはでした。 だが、東京都医師会の鳥居明理事は「PCR検査は必ずしも重要ではない」と明かす。 臨床現場では、検査をするなら酸素飽和度を測るパルスオキシメーターという小型の経皮簡易測定器で十分、という指摘がある。 呼吸苦のある患者については、肺炎を疑い、動脈血の酸素飽和度を測る。 そのために使われるのがパルスオキシメーターで、酸素飽和度が90以下であれば肺炎として治療を開始する。 パルスオキシメーターは、内科クリニックであればほとんどの施設にあるという。 もし新型コロナだったとしたら初期症状のうちに病院での対処するのがベストではありますが、個人的な考えとして自分のような軽症者、そもそもコロナかどうかも不明なレベルの人間に貴重な医療リソースを割くべきではないと考えていますので、病院に行くべきタイミングをある程度自己判断できるように購入しました。 パルスオキシメータで検出できる数値はあくまで肺炎の診断に使えるかもしれない目安の一つであり、パルスオキシメータがPCR検査の代わりになるということではありません。 僕は医療従事者ではありませんので、ご自身の症状が心配であれば必ず保健所、もしくはかかりつけの医師に指示を仰いでください。 この記事は日本呼吸器学会作成の「」という無料の冊子を参考にしています。 僕のような一般の人でも理解しやすいように簡単な言葉でわかりやすくまとめられていますので、パルスオキシメータの数値が表す意味をきちんと理解したいのであれば、この冊子を読むことをおすすめします。 さらに詳しく理解したい方は、同学会が一般医療者向けに発行している「」も読んでみると良いかもしれません。 コロナかどうかの診断ができるわけじゃないから注意 大切な事なんですが、パルスオキシメータは「新型コロナかどうかの診断」はできません。 コロナの合併症の一つである、「肺炎」かどうかを判断する値を見ることができるだけです。 パルスオキシメータを使用する際に頭に入れたいこと 日本呼吸器学会作成の「」という冊子、並びに今回購入したパルスオキシメータの取扱説明書を参考にしたメモです。 参考にすべき値 健康な人間の標準値は96〜99%。 これを下回ったら十分に経過観察する必要がある。 95%以下の状態が続くようであれば、一度保健所か病院に電話で連絡してみると良いかもしれない。 (ここの判断は自己責任でお願いします。 )高齢者の方やCOPD(タバコで肺がやられている方)は普段の数値が少し低めに出ているようです。 なので普段の生活でのSpO2を見て、それより下がっているようであれば要注意ということです。 90%を切っているのであれば必ず一度保健所や病院に連絡しましょう。 その際は先方に出向くのではなく、必ず電話で連絡しましょう。 数値を見るなら装着後20〜30秒後の値を見る パルスオキシメータは6〜8秒の平均値をとるらしいので、数値が出たらすぐ指を離すのではなく、安静な状態で少し待った数値を参考にしましょう。 20〜30秒後の数値を見るとよいらしいです。 指先が冷たかったり、マニキュアをしていると正常な値が出ない 一般的なクリップ型のパルスオキシメータは指に2種類の光をあて、その光が透過する量を測定してSpO2の値を出します。 そのためマニキュアをしていると光の透過量がマニキュアによって変動してしまうため、正常な値を出すことができなくなります。 また指先が冷たくなっている状態ですと末梢の血液循環が悪くなり測定値がぶれてしまいますので、手先を温めてから計測するようにしてください。 測定精度が開示されている機器を購入する 日本呼吸器学会のパンフレットによると、測定精度が開示されている機器は精度が確かなので、精度が開示されているパルスオキシメータを購入すると良いそうです。 ただ、ネットの販売サイトには精度が記載されていない機器もあります。 実際僕が購入した機器の販売ページ(amazon)にも精度は記載されておらず、購入後にこのパンフレットを読んで「やっちまったな」と思ったのですが、届いた製品の取扱説明書に精度が記載されていました。 実際に購入したパルスオキシメータは富士コンテックのFC-P01 今回僕が購入したのは富士コンテック社のFC-P01でした。 価格も手頃でしたし、満足な買い物でした。 数値が見ずらいという問題はありますが、自分でSpO2の値を知りたいだけであれば問題ありません。 もう少し高めのメーカーでもこれくらいの精度ですので機能的には十分です。 amazonのレビューで作りがおもちゃみたいというレビューがあったんでちょっと心配していたんですが、全くの杞憂でした。 これがちゃちいと言ってる方は病院で使用している機器もおもちゃに感じるんじゃないですかね。 シリコンのカバーも良い感じですし、ストラップもまあ普通に使えます。 なので個人的な満足感は非常に高いです。 数値の表示が見ずらいという問題 機能的な不満はないのですが、数値が見ずらいという問題点があります。 写真を見ていただければわかるように 脈拍数とSpO2の数値の文字サイズが同じですので、どちらがどちらの数値かが直感的に分かりづらいです。 SpO2が99、脈拍が105のようにSpO2と脈拍数の桁に乖離があれば間違え無さそうですが、普段の脈拍数が90代の人は混乱するかもしれません。 自分が使う分には問題ささそうですが、高齢の方がご自身で使用するとかだとこんがらがってしまうかもしませんね。 予算が許すならNISSEIのBO-650が良さそう 予算が許すなら日本精密測器株式会社 NISSEI の国産パルスオキシメータであるBO-650を購入しましょう。 ディスプレイの数値もSpO2がでかくてわかりやすいですし、ディスプレイの反転機能などもついています。 高齢者の方も使用するのであればこっちのが良さそうです。 パルスオキシメータを購入したらやること 1日3度ほど、SpO2等の値を記録する 体温、SpO2、心拍数、体調メモを朝昼晩記録します。 症状が悪化した時に医師や保健所の方が診察するか・入院するかを含めて様々な判断をしやすいように、記録しておきましょう。 基本的には家から出ない 今の僕もそうなんですが、病院に行くほどでない状態であっても自宅待機しましょう。 もし仮に自分がコロナにかかっていたとしたら、現時点で症状が出ていなくても人に感染させる可能性はあるということを自覚しましょう。 ただ僕は在宅でできる仕事ですので自主的に自宅にこもることができますが、現場に出ないといけないお仕事の方も多いと思いますので、自分の上司ときちんと相談してください。 もしどうしても外出しないといけない用事があったら 自宅待機していたとしても食料が無いとさすがに生きれないですし、きちんと栄養をとって免疫力を上げないと重症化してしまう可能性もあるので買い出しのために外出せざるを得ない状況もあると思います。 もし外出しないといけない場合は、症状が出ていないとしてももう感染している前提で行動しましょう。 あなたの体内にいるウィルスが巡り巡って人を殺す可能性もあることを決して忘れないでください。 外出前にはシャワーを浴びる 外出前には必ずシャワーを浴び、皮膚や髪の毛に付着しているウィルスを落とします。 その際は必ずボディソープや石鹸を使用し、それらに含まれている界面活性剤でウィルスを根こそぎ落としましょう。 髪の毛も洗います。 服はアルコール消毒する 外出前には服も念の為アルコールスプレーで消毒しましょう。 外出時は必ずマスクをする 一番マスクをしなければいけないのは、病原体の保有者である可能性のある私達です。 多少高かったとしても人に移すくらいはマシですので、なんとかマスクは調達しましょう。 外食は控える 外食するということは、 食事のたびに外出するということです。 外出の回数が増えるほど他の人に移してしまうリスクを高めてしまいますので、外食は控えましょう。 自炊です自炊。 買い出しは基本的にネットスーパーで でもでも、でも、でも、今はある程度の規模のスーパーであればネットスーパー事業に本腰を入れています。 amazonでも生鮮食品が買える時代ですので、自炊用の食材も基本的にはネットスーパーで調達するようにしましょう。 もし実店舗に行かざるを得ない場合は、一度の買い出し量を増やし、なるべく長期間自宅から出ずに済むように、買い物も工夫をしましょう。 (日持ちのする野菜を買う・肉は冷凍する等) ほんじゃまあお互い隔離生活がんばりましょう! はやく収まるといいですね。
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概要 [ ] 動脈血のを簡便に計測できるため、麻酔管理や手術中、での患者のモニタのために用いられるほか、の患者指導などにも用いられている。 体に針を刺したり切ったりすること無くSpO 2の測定を行う事が可能で、これにより心肺機能が常時正常であるかを知る事ができるため、予備的な健康診断手法として利用する事も可能である。 小型・腕時計型のものでは、運動の健康的な範疇にあるものか、過度に負担を掛けていないかを判断するのに利用する向きもある。 近年では登山者がの目安として携帯型パルスオキシメータを利用する例もある。 また、睡眠時を通して観測(データの記録)できる機器では、就寝中に呼吸が停止してSpO 2が低下してしまうのスクリーニング診断にも利用される。 ISO では、パルスオキシメータの標準規格として、ISO 80601-2-61:2011「Medical electrical equipment -- Part 2-61: Particular requirements for basic safety and essential performance of pulse oximeter equipment 医用電気機器 - パート2-61:パルスオキシメータ機器の基礎安全および基本性能の個別要求事項」を規定している。 発明者 [ ] 株式会社の、岸道男、田貫甚之助によって49年()に発明されたものである。 1974年3月29日、日本光電工業株式会社の青柳卓雄らにより、パルスオキシメーターの原理に関する特許「光学式血液測定装置」が出願され、それに遅れること1ヶ月弱の1974年4月24日、パルスオキシメーターの開発を独自に進めていたミノルタカメラ(現コニカミノルタ)より、「オキシメーター」の特許出願がなされた。 これらの発明は後に全世界の患者の安全に計り知れないほど大きな進歩をもたらした。 原理 [ ] プローブは発光部と受光部(センサー)で構成されている。 発光部は赤色光(約660)と赤外光(波長約940nm)を発し、これらの光が指先等を透過したもの(または反射したもの)を受光部(センサー)で測定する。 血液中のは酸素との結合の有無により(脱酸素化ヘモグロビン RHb がよく吸収する)と(酸素化ヘモグロビン O 2Hb がよく吸収する)のが異なるため、センサーで透過光や反射光を測定して分析することによりSpO 2を測定することができる。 透過光・反射光全体のうち動脈血を透過したものと静脈血や軟部組織を透過したものの区別は、拍動のある成分が動脈血によるものであることを利用する。 このため、動脈の拍動が検知できない状態においては測定ができない。 また、拍動のある脈波成分より脈拍数を計数している。 なお、以上の原理より明らかなように、これらがパルスオキシメーターで検知できているということは、パルスオキシメーターのプローブが取り付けられている位置(指先のような末梢)において血行が保たれていることも意味する。 歴史と種類 [ ] 1977年にミノルタカメラ(現:コニカミノルタセンシング)の山西昭夫らによって、世界初の指先測定タイプのパルスオキシメータが商品化された。 ミノルタカメラがアメリカにパルスオキシメーターを持ち込み、アメリカ合衆国のバイオクス社・ネルコア社がその技術を改良し、麻酔中のモニターとして、パルスオキシメーターがまずアメリカで1980年代に定着した。 初期のパルスオキシメーターは、据え置き型(スタンドアローン)で、患者のベッドサイドでモニタリングできるものが主流であった。 1990年代になって、で小型でハンドヘルドタイプのものが開発された。 日本では、ミノルタカメラが1992年のハンドヘルドタイプのPULSOX-5を発売している。 1993年に、により小型化・ポータブルタイプの必要性が提唱された。 1997年に、コニカミノルタセンシングで腕時計タイプのものが商品化され、同時期以降、センサと本体を一体化して、手指につけられる超小型の装置が主流となった。 利用 [ ] 同機器では、プローブの取り付けも簡単で、また無侵襲であるため、近年では等に、診断と同機器の貸し出しを求める申込書が置かれ、に機器をにて配達してもらい、同封の説明書に従って機器を取り付けて測定、これを所定の医院に宅配便で返送する事で診断を行う有料サービスも一部地域で始まっている。 頃より、睡眠時無呼吸症候群によるの操作ミス事故やの報道により、同症状が社会的に認知されるにつれ、気にはなっているが検査入院をしている暇が無い人に利用されている模様である。 また、酸素の少ない高地や航空機内での有用性が認識されつつあり、予防などに役立つ機器として期待を集めている。 しかし生命維持に必要な酸素の各臓器への供給は、酸素飽和度のほか、濃度、が関与している。 必要とされる酸素量は酸素消費量と供給量のバランスであり、症例によってはより高いSpO 2が求められることもある。 注意点 [ ] 拍動を感知することで飽和度を測定する動脈血とそうでないものを判別するため、拍動の検知ができない極度の、極度の末梢の血流低下、無拍動型の使用時には正確な測定ができない。 また、光ので飽和度を測定する装置の原理上、中毒、などの場合も、SpO 2を正確に測定できない。 他にも、、色素(やインドシアニングリーンなど)の投与、による電気的干渉、体動、周囲光(アルミホイルによるプローブの遮光が有効)などにより測定エラーとなることがある。 使用自体は簡単であるが、測定値の解釈には、本人の持病や体調が関わるため、医師の診断を仰ぐことが推奨される。 主なメーカー [ ]• (日本)• (日本)• (日本)• (日本)• (日本)• (日本)• (日本)• マシモ()• (アメリカ合衆国)• ノーニン(アメリカ合衆国)• (日本) 脚注 [ ]• 『健康を計る : 血圧計からパルスオキシメーターまで』 〈〉、1993年6月。 - 参考図書 [ ]• 『いのちを救う先端技術 : 医療機器はどこまで進化したのか』 〈〉。 ISBN-13: 978-4-569-70115-8。 『パルスオキシメーター』。 ISBN-13: 978-4-498-05505-6。 関連項目 [ ]• - 同一の波長領域を使用している。 外部リンク [ ] ウィキメディア・コモンズには、 パルスオキシメーターに関連する および があります。 コニカミノルタ ヘルスケア. 2020年4月24日閲覧。 鎗田, 勝 2009年1月. 2014年8月11日時点の [ ]よりアーカイブ。 2014年8月3日閲覧。 『』 -• 諏訪先生の血液ガス博物館. ラジオメーター株式会社. 2014年8月8日時点の [ ]よりアーカイブ。 2014年8月3日閲覧。
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