ストーマ Q＆A｜高野病院
その際、腹壁（ふくへき）に孔（あな）を開け、切除する場所の手前の腸管を孔から引きだし、そこから便を体外へ排泄（はいせつ）できるようにしたのが人工肛門です。 腸閉塞（ちょうへいそく）、炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎（かいようせいだいちょうえん）、クローン病）や先天性腸疾患（ヒルシュスプルング病、鎖肛（さこう））などの治療の一環として人工肛門がつくられることがあります。 この人工肛門は、時期がくれば、もとの状態に戻せる場合があります。 このような目的でつくられたものを一時的人工肛門といいます。 これに対して、直腸がんや肛門がんなどの治療のために、肛門を切除してしまう場合の人工肛門を、永久的人工肛門といいます。 人工肛門は、それをつくる場所によって回腸（かいちょう）人工肛門と結腸（けっちょう）人工肛門とに、その形によって単孔式（たんこうしき）人工肛門と双孔式（そうこうしき）人工肛門とに大別されます（、、）。 肛門側の腸管は切除してしまうことが多いのですが、切り口を閉じておなかの中に残しておくこともあります。 単孔式回腸人工肛門は、大腸ポリポーシスや潰瘍性大腸炎になって、全部の大腸を切除した後に、よくつくられます。 単孔式結腸人工肛門のほうは、そのほとんどが直腸がんや肛門がんのために直腸と肛門を切除した後につくられるもので、おもにＳ状結腸が使われます。 一時的人工肛門としてつくられる場合が多く、回腸、横行結腸（おうこうけっちょう）、Ｓ状結腸がよく利用されます。 したがって、不随意な排便にわずらわされることなく日常生活を快適に送るためには、人工肛門の管理方法を十分に習得しなければなりません。 この装具は、袋状の蓄便部（ちくべんぶ）と、人工肛門周囲の皮膚にこの袋を接着固定させる部分からできています。 装具が皮膚に接する部分には、皮膚保護剤が使われ、材質や形状などがさまざまに工夫されたものが市販されています。 とりわけ回腸人工肛門は、排出される便が液状で消化酵素（しょうかこうそ）が含まれているため、皮膚につくとひどいただれをおこします。 ひとたび皮膚炎をおこしてしまうとたいへん治りにくいため、適切な皮膚保護剤を選択するとともに、皮膚の清潔を保つなど、予防的なスキンケアを行なうことが重要です。 臭いの強い食品を避けたり、臭いを減らす効果がある食品や薬品をとることが防臭に役立ちます。 また、防臭効果のある装具を使用したり、消臭剤を利用することも有効です。 人工肛門からぬるま湯を注入し強制的に便を排泄させるもので、いわば浣腸（かんちょう）の一種です。 定期的に行なうことで不随意な排便から解放されます。 ただし、人工肛門の種類によってはできない場合もあるため、手術を受けた病院で相談してから実施します。 これらの合併症は、手術を受けてしばらくたってからみられます。 また、皮膚のしわがじゃまでうまく装置が装着できないとか、人工肛門の位置が悪くて管理しにくいというトラブルもあります。 以上のような症状や悩みがある人は、手術を受けた病院やストーマ外来のある病院で相談してみるとよいでしょう。 これらのトラブルは、適切な管理法を習得することや、手術で人工肛門をつくり直すことで改善できることが少なくありません。 〔注〕ストーマ外来（がいらい） おもに人工肛門に関連する疾患の診断と治療を行なう外来診療部門のことです。 各地の基幹病院や大学病院などに設置されています。 ・回腸人工肛門か、小腸に近い結腸人工肛門をつくった人 ・人工肛門に著しい変形があるか、周囲皮膚に著しい異常がある人 ・排尿機能障害がある人 ・尿瘻（にょうろう）（排尿のために腹部に開けられた孔）がある人 認定を受けるには、都道府県の指定を受けた医師に診断書を作成してもらい、居住地域の市区町村役所に申請します。 さらに、公的年金制度による障害年金や、児童福祉法・生活保護法による治療費の支給が受けられる場合があります。 詳しくは市区町村役所に問い合わせてください。 出典 家庭医学館について.
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