眼瞼下垂保険適用手術｜術後経過写真1年分と良かった点・後悔している点まとめ
美容外科なら……• デザイン性に配慮できる• 左右差、顔全体のバランスまで考えられる 眼瞼下垂（がんけんかすい）は、「眼瞼下垂症」として所定の診断基準を満たすと保険適用になります。 通常、保険適用では形成外科の範囲でしか治療を行えず、症状の改善しか期待できません。 そのため、元々ある左右差の調整やデザインができないこともあります。 しかし、美容医療のエキスパートが行う当院の眼瞼下垂治療は、症状の改善とともに美的な観点をふまえたデザインが可能です。 手術は、担当ドクターによる丁寧なカウンセリングのもと行われ、「視界の快適さ」と「魅力的な目元」の両方を叶えることができます。 眼瞼下垂治療はこのような方におすすめ• 眠そうな目、目つきが悪いと言われる• 三重、または四重まぶたになっている• 瞳孔（黒目の中心部分）に上まぶたがかかっている• 黒目の中心から上まぶたの縁までの距離が2mm以下• 額の横じわが深くなっている• ひどい頭痛や肩こりがある• 自律神経が乱れ、不眠やうつ病の傾向がある 眼瞼下垂とは 眼瞼下垂とは、まぶたを引き上げる筋肉「眼瞼挙筋（がんけんきょきん、以下挙筋）」につながっている挙筋腱膜（きょきんけんまく）が 、伸びたり瞼板から外れたりする病気です。 このような挙筋腱膜が原因の眼瞼下垂を、「腱膜性眼瞼下垂症」と呼びます。 正常な状態の場合、目を開けようとすると挙筋が収縮し、その力が腱膜に伝わり瞼板が引き上げられまぶたが開きます。 しかし、老化あるいは摩擦などの物理的原因が繰り返されると 、腱膜と瞼板の接続部分が外れたり、腱膜自体が伸びたりしてしまうことがあります。 すると、挙筋の力が瞼板に伝わりにくくなり、うまくまぶたを持ち上げることができなくなります。 眼瞼下垂の原因にはさまざまありますが、加齢や、ハードコンタクトレンズの脱着でまぶたを強く引っ張る、アレルギーによるかゆみでまぶたを強くこするなどの習慣で、症状が進むとされています。 その代表的なものが額の筋肉（前頭筋）で、眼瞼下垂が進むにつれて、常にこの前頭筋を使って目の開きを助けようとするため、額にしわができるようになります。 これにより、老けた印象になるだけでなく、頭痛や肩こり、疲労の原因となります。 また、まぶたは眼瞼挙筋以外にも、ミューラー筋というまぶたの開きを助ける筋肉があります。 眼瞼下垂になると、このミューラー筋を動かしている交感神経が常に緊張するようになり、不眠やうつ病を引き起こすことがあります。 眼瞼下垂がかなり進むと、見た目の問題だけでなく、視野が極端に狭くなってつまずきやすくなる、など日常生活に支障をきたすようになります。 眼瞼下垂は、セルフケアでは改善しないため、なるべく早めに医療機関で治療を受けることをおすすめします。 眼瞼下垂の治療：挙筋腱膜前転術 前述のように、眼瞼下垂は挙筋腱膜の外れやゆるみが原因のため、腱膜を修復する治療「挙筋腱膜前転術（挙筋腱膜前転術）」を行います。 上の図は、腱膜性眼瞼下垂に対して当院で行っている基本的な手術「挙筋腱膜前転術（挙筋腱膜前転術）」です。 挙筋腱膜前転術では、まぶたを切開し、ゆるんでいるまたは外れている挙筋腱膜を引き出して、腱膜の張りを回復させるように瞼板に縫い付けます。 さらに、当院では単に腱膜の修復を行うだけでなく、皮膚のたるみを切り取ったり、きれいで自然な二重になるように仕上げたりなど、 顔全体のバランスを見ながら美しい仕上がりを目指します。 額のボツリヌストキシン注射後にまぶたが下がったら、眼瞼下垂かも？ 「ボツリヌストキシン注射で額のしわ取りをしたら、まぶたが重くなった。 」「大きく開かなくなった。 」という方は、眼瞼下垂の疑いがあります。 先述のように、眼瞼下垂が進むと、額の前頭筋を使って目の開きを助けようとするため、額にしわができるようになります。 そのしわを取るために注射を打った際にその筋弛緩作用により前頭筋の筋力が減退し、まぶたを大きく開けられなくなってしまいます。 ボツリヌストキシン注射の効果は、施術直後ではなく、数日〜1週間後に現れます。 まぶたの不調を感じた場合は、お早めにご相談ください。 眉毛上皮膚切除（眉毛リフト）も同時に行える まぶたの状態によっては、眼瞼下垂だけでは、思っていたよりすっきりした目元にならないことがあります。 そのような場合には、眼瞼下垂の手術の際に、眉毛の位置を上げる治療『』を組み合わせて行うのがおすすめです。 眉毛上皮膚切除では、眉の上や頭皮の生え際、頭皮の中を切開し、まぶたを引き上げます。 すると、たるんだまぶたの皮膚も持ち上げられ、よりすっきりした、快活な印象の目元になります。 実際の施術は、眉毛上皮膚切除を施してから眼瞼下垂という順で、それぞれ別日に行います。 副作用・ ダウンタイム ・術後しばらくは傷あとが赤く、硬くなります。 通常は3ヶ月ほどで落ち着き、非常に目立たなくなりますが、完全に傷あとが消えてしまうわけではありません。 ・まぶたは非常に腫れやすく、内出血の色（赤紫色）が出やすい部位です。 強い腫れや内出血は術後2週間ほどでかなり改善しますが、完全に消失するには通常1〜3ヶ月程度かかります。 また、腫れの程度や回復期間は、個人差が大きいことをご理解ください。 ・腫れがあるうちは、まぶたが十分に開かず、また二重の幅が広く見えるのが通例です。 ・まつ毛の感覚異常が3ヶ月程度続くことがあります。 ・術後にまぶたが閉じにくくなることがありますが、通常術後3〜6ヶ月程度で自然に改善します。 その間目が乾燥しやすくなるため、目のケアについてはドクターの指示に従ってください。 ・感染（化膿）：通常は起こりませんが、糖尿病などで細菌に対する抵抗力が弱っている場合には化膿することがあります。 ・血腫：術後に出血が起こり、皮膚の下に溜まってしまうことがあります。 ・麻酔を行う際、注射針によって内出血が起きることがあります。 ・下垂の改善度合いの不十分や過矯正、左右差などが生じることがあります。 しばらくするとちょうどよく落ち着いてくることもあるため、術後3ヶ月程度は様子を見ていただくようお願いいたします。 注意事項 ・抜糸まで、サウナや激しい運動、飲酒などの血流を活発にする行為はお控えください。 カウンセリングの際にご説明いたします。 関連リンク• （2020. 02）• （2020. 21）• （2020. 06）.
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