エブラ（避妊パッチ）
この記事はなが全く示されていないか、不十分です。 して記事の信頼性向上にご協力ください。 （ 2011年5月） 避妊（ひにん、: birth control, contraception）とは、なんらかの手段を用いて、後のもしくはのを妨げて、を避けることの総称である。 人間はのためだけでなく、としてもを行う。 人間の性交の目的は、性器の結合や・などの官能的快楽の欲求を満たすためだけに行う場合が、最も多いとされている。 [ ]ただ、倫理的・経済的・社会的理由から無制限な妊娠・出産は負担が多いため、妊娠を避けながら性交を行う手段として、「避妊」が必要とされている。 避妊は様々な方法があり、それぞれ程度の差はあるが、 による恒久的とされる避妊法でも、わずかながら妊娠の可能性は残る。 避妊そのものは、世界各地で古くから行われているが、以前の日本においては避妊の知識は少なく、確実性も低かった。 ようやく戦後に普及し始め、ではの一環として避妊を教える所もあるが、これには賛否両論がある。 [ ] などでは、児童就労を目的とした出産や医療の進歩、戦争や部族間抗争の減少の一方で、避妊知識や避妊具の普及が遅れているため、人口の急激な増加の原因のひとつになっているとされる。 また、アフリカではもともと貧困家庭が多く、避妊具が高価であり、その普及を遅らせている要因の一つになっている。 パールインデックス PI [ ] 前述のとおり、完全な避妊法は存在しないが、よく議論されるのが「避妊の効果」である。 その避妊の効果を示す一般的な指標が、 パールインデックス（ PI、パール指数）である。 パールインデックスとは、ある避妊法を1年間用いた場合に、避妊に失敗する確率（厳密な定義ではないが、妊娠する確率ともいえる）を示すものである。 避妊をしなかった場合のパールインデックスは85程度といわれている。 PIの計算法 [ ] PIは「100人の女性が1年間避妊」または「10人の女性が10年間避妊」した場合の「100女性年」を用いて算出される。 PIはあくまで避妊方法を数値化し、各々の避妊効果を比較するための数値であり、避妊効果自体を算出するものではない。 PIの算出には3つの数値が必要である。 何ヶ月間避妊検証が行われたか、または避妊中の回数。 妊娠回数。 検証完了理由（妊娠が0、その他が1。 下記Bを参照）。 PIの算出には2つの方法がある。 妊娠回数を避妊検証の合計月で割り、1200を掛ける。 妊娠回数を月経回数で割り、1300を掛ける（1300を掛けるのは月経の平均的期間が28日間、年間13回ほどだからである）。 一般的に検証結果には2つのPIが表示される。 A 実使用例：すべての妊娠回数と検証期間が含まれる。 B 完璧使用例：検証中避妊方法を誤り、妊娠してしまった例は除外して計算。 PIの信憑性 [ ] 統計的にPIは0 - 100の間ではあるものの、科学的に「実験失敗」の確率を含めるとPIはパーセントで表せない数値であることがわかる。 避妊方法の検証に参加した女性達が皆1か月目で妊娠してしまったら、PIは1200 - 1300のパーフェクトな数値となってしまう。 これはPIがパーセントで表すPearl Rate（パール率）からそうでないPearl Index（パール指数）と呼ばれるようになった由来でもある。 また避妊実験を行う被験者の国柄、人種、年齢、学歴などにより避妊失敗率は激変し、PIにも大きく影響する。 もちろん健康的で妊娠しやすいカップルから妊娠し、不健康で不妊性のカップルは避妊しなくても妊娠できないこと、避妊道具は使用方法を練習するほど効果が上がることなどは数値化されていない。 さらには避妊方法への不満、妊娠願望、避妊方法の副作用、後日検証に現れない被験者などはPIに反映することができない。 だからといってPIに信憑性がなくなるわけではない。 科学的根拠にだけ基づいた指数であることを踏まえた上で避妊検証実験の状況を勘案して、PIをどれだけ重視すべきかを検討すべきである。 避妊方法 [ ] 避妊具の使用 [ ] コンドーム [ ] 詳細は「」を参照 コンドームはやの薄膜をサック状にした避妊具で、に挿入する前にした状態のにかぶせて使用する。 確実な避妊のためには勃起直後に装着することがすすめられる。 また、勃起したペニスの大きさに適応したコンドームを使用しないと、行為中にコンドームが外れる可能性があるため、自身（パートナー）の勃起したペニスの大きさを測定して、大きさに応じたコンドームを使用しなければならない。 勃起時のペニスの参考サイズは、を参照のこと。 ペニスの太さにあわせて多様なサイズが用意されており、SSやLLは店頭になくともネットで気軽に購入できる。 効果を確実にするために、適切なサイズのコンドームを選択することが望まれる。 通常、単にコンドームと言うと男性が装着する避妊具を指すが、に装着する女性用コンドームも市販されている。 ペッサリー [ ] ペッサリーの装着位置 避妊用のは膣より挿入するゴム状の避妊具で、本来は子宮の位置を直すための道具である。 にかぶせるように指で挿入し、通常はゼリーと併用するが、現在では殆ど使われていない。 が膣内に入っても子宮に達せず避妊することができる。 装着状態が見えないため正しく装着するのが難しい。 装着方法については指導が必要であり、避妊の確率もあまり高くなく（PI：6 - 20程度）最近ではあまり使用されない。 また、人によって適したサイズ・形状などが異なるため、薬局などでは販売されておらず入手するためには、産婦人科の診察を受ける必要がある。 ペッサリーは避妊の目的以外にも、膀胱脱や子宮下垂、の矯正にも使用される。 子宮内避妊用具 IUD [ ] 詳細は「」を参照 子宮内避妊用具にはリング状・ループ状・コイル状など様々な形がある。 これを病院において内に挿入しておくと体機能としての異物排除機能が働き、受精卵の着床を妨げることで妊娠を防ぐ。 避妊の確率はあまり高くなかったが近年の改良により避妊の確率は高くなっているとされる。 日本では単純タイプに加え、銅付加タイプ（PI：0. 6 - 0. 8程度）が認められている。 Intra-uterine Contraceptive Deviceの頭文字をとってIUD（あるいはIUCD）とも呼ばれる。 日本ではリング状のものが早くから普及したため「避妊リング」と呼ばれることも多い。 月経が終了してから4、5日の間に装着する。 として月経の出血量増加や期間延長、下腹痛、が起きる場合がある。 ある製品では総症例1,047例中602例 57. また、IUDが子宮から飛び出してくる滑脱、子宮の壁を突き破る穿孔、 PID 、挿入後の子宮やになどの有害事象がある。 誰でも使用できるわけではなく、先天性又はの患者には慎重な使用が求められる。 また使用ができないケースとしては通常、出血性素因のある女性や診断の確定していない異常性器出血のある人、妊娠のしたことのない人やをしたことがある人、を伴う過多月経のある人、や性器感染症のある人、頸管炎又はの患者や産婦人科領域外であっても重篤な疾患のある患者、先天性・後天性の子宮形体異常のある女性などがある。 また普通の妊娠は防げても、子宮外妊娠は防げない。 また、定期検診と数年に一度の取替えが必要である。 ミレーナ [ ] 詳細は「」を参照 挿入方法、形状はIUDと同じだが、中央の部分から（の一種）が持続的に子宮内に放出されるのが特徴であることから、「レボノルゲストレル放出子宮内避妊システム」と呼ばれることとなった。 黄体ホルモンは（子宮の入り口）の粘膜を変化させ精子の侵入を防ぎ、またの増殖を抑制し、のを防ぐ作用がある。 それに伴う倫理的問題は子宮内避妊用具 IUD と同じである。 ミレーナは1970年代に開発が始まり1990年にフィンランドで初めて承認・発売された。 月経が終了してから4、5日の間に装着する。 ただし使い続けているとになる可能性もあるが、除去すれば直ぐに月経が戻り妊娠可能となる。 使い始めてから数ヶ月の間は子宮内膜への刺激などで月経時以外にも少量の出血が続く場合もあり、出産経験の無い人は子宮口が開いていないため挿入時に痛むこともある。 過多月経の女性には推奨できないIUDと異なり、ミレーナでは月経時の出血量が軽減される。 また、IUDと同様に子宮から飛び出してくる滑脱、子宮の壁を突き破る穿孔のリスクがある。 他の副作用としては、総症例482例中428例 88. 誰でも使用できるわけではなく、性器癌及びその疑いのある人、黄体ホルモン依存性腫瘍及びその疑いのある人、 診断の確定していない異常性器出血のある人、先天性・後天性の子宮の形態異常（子宮腔の変形を来しているような子宮筋腫を含む）、になったことがある又は性器感染症のある人、頸管炎又は腟炎の患者、再発性又は現在PIDの患者、子宮外妊娠や分娩後子宮内膜炎又は感染性流産になったことのある人、 重篤な肝障害又は肝腫瘍の患者、妊婦又は妊娠している可能性のある女性には使用できない。 また、先天性又はの患者、患者、肝障害のある患者には副作用があるため、慎重な使用が求められる。 使い始めてから数ヶ月の間は子宮内膜への刺激などで月経時以外にも少量の出血が続く場合もあり、出産経験の無い人は子宮口が開いていないため挿入時に痛むこともある。 IUDと同様、定期的な検診と数年に一度の取替えが必要である。 薬品の使用 [ ] ピル（避妊用ピル） [ ] 詳細は「」を参照 内服用の避妊用女性ホルモン剤のこと。 OC とも呼ばれる。 ピルを女性が服用することにより、人工的に排卵終了後の黄体期と同様な状態を持続させることで排卵を停止させる。 正しく服用した場合の避妊の確率はそれなりにある（PI：0. 1-5程度）。 避妊以外にも時期の調整や（生理に伴う重い症状）の緩和、子宮内膜症の治療などに使われる。 一方で人により血栓症、肥満などの副作用が出る場合もあるので入手には医療機関の受診が必要である。 副作用としては、体重の増加 肥満 、、、、イライラ、減退、、、、長期服用によるなどの可能性が指摘されている。 、を悪化させる可能性もある。 ピルの主要なとしては があげられる。 ピルは、血栓が起こるリスクを3 - 5倍引き上げるとされ、では10年間に104人が血栓症で死亡した。 日本でも医薬品の安全を管理するの集計などによると、2008年 - 2013年上半期に、日本で使用されたピルに関して、血の固まりが血管をふさぐ血栓の重症例361件が副作用として報告されていた。 その中で死亡例は11件あり10代1人、20代2人、30代4人、40代1人、50代2人、不明1人だった。 に関しては、によるで、「経口避妊薬の常用」に関して「Group1 ヒトに対する発癌性が認められる」と評価されている。 また、を伴うと心臓・循環器系への副作用が高まるため、ピルを服用するなら喫煙をしないことが望ましい。 ピルを服用できない場合としては、・・・の患者及び疑いのある人、原因不明の出血や血栓症を起こしたことがあるがある人及び・・血栓症静脈炎・の患者やこれらの病気にこれまでにかかったことがある、その疑いのある人、の患者、患者、の人、35歳以上で1日15本以上のタバコを吸う人、コレステロール値や中性脂肪の高い人、やに病気のある人、以前妊娠した時に持続的なかゆみまたはや妊娠の症状が出たことのある人。 またや40歳以上の人、子宮筋腫のある人などには慎重な投与が求められる。 かつては中用量ピルが用いられていたが、副作用のリスクの低減を目的として低用量ピル、超低用量ピルが開発された。 日本でのピルの承認は、他先進国と比較して酷く遅れ、ピルの発見から40年間の年月を必要とした（アメリカ合衆国では1960年代に認可されている）。 日本では、まず最初に治療目的の中用量ピルが最初に認可されたが、避妊を目的としたものではなく、副作用も強かった。 1998年やっと避妊目的の低用量ピルが認可された。 2010年に超低用量ピルが月経困難症の治療薬として認可されたが、避妊用としては低用量ピルが主流になっている。 インプラント [ ] を含有した徐放性のスティックを女性の上腕の皮下に埋没させ、長期間にわたって避妊効果を発揮させるもの。 処置は局所麻酔で簡便に実施できる。 アメリカでは1回の挿入によって3年間の避妊効果が得られるとされている。 避妊効果も経口のピルよりも高い。 3年後あるいは妊娠を望む時は切開してスティックを取り出す必要があるのが欠点であり、挿入時よりも手間がかかる。 日本では未認可。 皮膚パッチ剤 [ ] エブラ EVRA 避妊パッチなど。 とプロゲステロンを含有したパッチ剤を女性の皮膚に貼ることによって避妊効果を発揮する。 1枚のパッチ剤で1週間の避妊が出来る。 日本では未認可であるが、個人の責任で自己使用できる避妊薬なので 個人輸入されている。 注射剤 [ ] プロゲステロンを皮下ないし筋肉注射する避妊法。 3か月毎の注射が必要。 注射の中止によって、半分の女性が半年以内に生殖能力を回復するが、最長1年かかる場合もあるとされる。 日本では未認可。 殺精子剤 [ ] 精子を殺す作用のある薬剤を性交の一定時間前に膣内に挿入し、避妊を行う。 ピルのような全身の副作用がなく、女性自身の手で避妊できるという利点がある。 欠点は錠剤やフィルム状の製品は膣内奥に留置するのにコツが必要であり、溶解するのに時間が掛かるので、初心者では避妊に失敗しやすく避妊の確率はあまり高くない（PI：6-26程度）。 そのため、他の避妊方法との併用が好ましい。 また、行為後に薬剤が流れ出て下着やシーツが汚れやすいという欠点や、薬剤によるで外陰部炎を起こすケースもある。 スポンジ以外の製品は1回の射精につき1つ使用する必要があり、2回目以降の射精では追加投与が必要である。 日本では過去販売されていたが、2015年現在はすべて販売中止となっている。 認可はされているので、海外からのインターネットなどを利用した個人輸入は可能。 以下の5種類のタイプが存在する。 溶けるのに時間がかかり即効性でなく、行為の後に流れ出た薬剤で下着やシーツを汚しやすいのが欠点。 反面携帯に便利という利点もある。 薬剤は膣液で絶えず希釈され体外に流出することもあるので射精のたびに追加使用する必要がある。 国内ではかつてエーザイから メンフェゴールを主成分とする｢ネオサンプーン ループ錠｣が製造販売されていたが、原料の入手難により2011年3月に製造終了した。 トローチ状のリング形状をした白色の錠剤であり、膣の奥に入れると膣液で溶解・発泡して効果を発揮する仕組みであった。 アメリカでは半固形の坐薬状の形状のものが「Encare」（エンケア）の商品名で販売されている（エンケアの主成分は-9）。 海外ではに塗布して使用する薬剤や、アプリケーターで膣内に注入する製品が販売されている。 使用直後から効果発揮するのが利点であるが、アプリケーターが必要であり、使用後に洗浄などの手間隙が必要なのが欠点。 充填済みの使い捨てアプリケーター形式の製品も海外では販売されている。 アプリケーターに充填してから使用する商品では、アプリケーターは再使用するために使用後に洗浄が必要である。 FPゼリーのはであったが、発売中止されている。 アメリカではOrtho Ortho Options Vaginal Contraceptive Jelly やOptions Conceptrolという製品が販売されている。 フィルム 3cm四方の半透明のフィルム状の薬剤を折りたたんで膣の奥に留置し、膣液で溶解して効果を発揮するもの。 携帯に便利であるが折りたたんだ薬剤を膣の奥に留置するのが難しいという欠点がある。 錠剤と同じく即効性ではない。 日本ではという製品が販売されていたが、外陰部の刺激症状のトラブル報告などもあり、2001年3月に販売中止された。 マイルーラのもFPゼリーと同じく、ポリオキシエチレンノニルフェニルエーテルである。 アメリカでは同じ成分の「VCF」という製品が販売されている（VCF Dissolving Vaginal Contraceptive Films）。 スポンジ 殺精子剤を染み込ませたポリウレタン製のスポンジを膣円蓋に留置して避妊するもの。 精子を物理的・化学的に阻止する。 24時間効果が持続するのが特徴で2回目以降の射精に対しても追加で使用する必要は無い。 性交渉の後6時間は膣内にスポンジを留置する必要がある。 最大留置時間は30時間とされている。 スポンジは使用前に水を含ませてから膣内に挿入する。 の使用経験が無い女性には正しい位置にスポンジを留置するのは難しいとされ、使用を避けるべきと説明書には勧告されている。 スポンジには子宮頚部にフィットするように凹部が設けられており、また取り出すときに指を引っ掛けやすいようにバンドが取り付けられている。 スポンジの硬さは膣組織と同じ硬さに設定されており、性交時の男性側の違和感を緩和する工夫がなされている。 1995年に製造元の設備劣化のために販売中止となり、在庫を巡って騒ぎになった。 映画『』では、主人公がスポンジを愛用していたが製造中止によって手持ちが少なくなり、使う相手を厳選するというエピソードが紹介されている。 2005年に製造権利を買い取った新興企業アレンデール・ファーマスーティカルズ社から再発売された。 フォーム 殺精子剤を泡状にしたもの。 スプレー缶に充填されており、使用前にアプリケーターに泡状の殺精子剤を充填し、アプリケーターを膣内に挿入して注入する。 特徴はゼリーとほぼ同じで即効性。 アプリケーターは再使用するために使用後に洗浄が必要である。 2000年代までアメリカで流通していたが、その後発売中止となっている。 生理的変化を利用した避妊 [ ] オギノ式 [ ] 女性の月経周期に基いて、妊娠可能な期間を計算・予測し、その期間の性行為においては避妊をするが、その期間以外では避妊をおこなわず、しても妊娠しないとされる。 周期法とも呼ぶ。 簡便な方法であるが、排卵の乱れなどで予測を失敗して妊娠してしまう可能性もある（PI：9程度）。 不妊治療のため日本人産婦人科医・が発見した、月経周期に関する「荻野学説」が避妊法に応用されたものである。 なお、荻野本人は自分の学説が避妊法として利用されることについては、より確実な避妊法が存在するゆえ、の増加につながるとして大いに反対していた。 「女の身体には1日たりとも『安全日』などありはしない」「迷惑だ。 むしろ不妊治療に役立つ学説だ」と主張しつづけた。 の教学上（人のいのちを育む家庭のいしずえとして、夫婦の本来の性のあり方を守るため）、排卵法（ビリングス・メソッド）と共に認められている、受胎調節法（自然な家族計画）のひとつである。 基礎体温法 [ ] 女性の月経の周期のうち、を計測して低温相から高温相に変わった日（排卵日）を知り、それから4日目以降に性行為を行う方法（PI：3程度）。 毎日規則正しい生活を続け、かつ定時に基礎体温を測りつづける必要がある。 長期授乳 [ ] 妊娠可能年齢の女性には、母体が必要なエネルギーをとして蓄えないと妊娠可能とはならない生理的メカニズムがある。 女性の正常な妊娠には平均的に27,000カロリーのエネルギーを必要とし、出産後に体重に対する脂肪の割合が20から25パーセント程度の水準まで脂肪を蓄えないとが再開されない。 嬰児へのは1日に約1000カロリーを必要とするため、授乳によって子育てを行う環境では排卵の再開が遅くなる。 動物性蛋白質を主な栄養源とし、日常的に移動するのの女性は、授乳期間を長くすることで意図的に妊娠間隔を4年以上に伸ばすことを可能としている。 その他の方法 [ ] この他、子宮頚管粘液の状態で排卵日を確認する頚管粘液法もある（PI：2程度としているが、詳しく検証されているかなど不明である）。 外科的手法 [ ] 不妊手術 [ ] 詳細は「」を参照 不妊手術 sterilization とは、またはを外科手術によって縛り（）、卵子や精子の通過を止めることによって避妊する方法である。 卵管の結紮には、経腹または経膣によるが必要となるために、術と同時に行われることがある。 精管結紮術は、外来でのみで簡単に実施出来るが、結紮した精管が再癒合しやすいために術後に精液中に精子が検出されなくなるか確認が必要である。 また既にに貯留している精子が無くなるまでは受精能力を失っておらず、術後にただちに不妊になる訳ではない。 一度これら手術を行ってしまうと妊娠のためには再度手術を行わねばならないが、再手術の難易度は高く人工授精が必要になる場合もある。 妊娠を強く望まない夫婦や、妊娠することで女性の母体や胎児に対して深刻な問題が起きる可能性がある場合などに用いられる（PI：男性0. 子宮全摘についても、子宮筋腫や子宮内膜症などの合併症の程度によっては、避妊目的を含めて実施されることもある。 膣外射精 [ ] 詳細は「」を参照 時にの寸前にを膣から抜いて膣外に射精を行うこと。 などで頻繁に描写されるため、避妊法として認識されている場合も少なくないが、抜き取ることに必ず成功するとは限らない上、は射精時のだけでなく、前段階で分泌される液中にも僅かに存在する場合があるため確率の高い避妊法とは言えず通常は避妊法としてカウントされない（PIは4-19程度）。 性交後になど水などを使用して洗い流すこともが子宮に入って洗浄されなければ効果がないため、通常は避妊法としてカウントされない。 性行為の制限 [ ] 性交を伴わない性行為で、と呼ばれている。 以下もペッティングの中に含まれる。 男性器を女性器へ挿入することなく、女性が手や口を使い射精させる性行為。 男性器を膣の代わりに肛門へ挿入し射精する性行為。 膣へ挿入していないので通常妊娠することはないが、膣と肛門が近いため肛門への精液が膣に流れ出ることによる妊娠がありうる（その他の問題については「」の項を参照）。 緊急避妊 [ ] 避妊に失敗した可能性がある、などによって望まぬ妊娠の可能性に直面した場合などは、性交後に内服して妊娠を回避する緊急避妊薬が使用されている。 アフターピル、モーニングアフターピル、エマージェンシーピル、EC Emergency Contraception など呼ばれる。 1970年代より Yuzpe（ヤッペ）法と呼ばれる緊急避妊は欧米で実施されており、日本でも「医師の判断と責任」によって緊急避妊法としてホルモン配合剤を転用した避妊が行われていた。 これらは効果が低く副作用の強い中容量ピルを使ったものであった。 性交後72時間以内に内服する必要がある。 レボノルゲストレルは、排卵抑制作用により避妊効果を示すことが示唆され，その他に受精阻害作用及び受精卵着床阻害作用も関与する可能性が考えられており、そのことに倫理的な批判も存在する。 日本国内ではノルレボ錠として流通している。 医療機関によって処方される。 海外では市販する国が多いが本邦では、が2019年7月にオンライン診療による処方を部分的に解禁する指針を策定した月にものの、処方を産婦人科医らに限るとしてその入手のハードルが高いとの問題がある。 「意図しない妊娠のリスクを抱えた全ての女性は緊急避妊薬にアクセスする権利がある」とする世界保健機関（WHO）勧告に逆行している。 経口妊娠中絶薬はすべての先進国、それに発展途上国の多くでも認可されている。 2000年ごろからは広く世界で普及し、現在、アメリカ、イギリス、スウェーデン、オーストラリア、タイ、台湾、インドなど65カ国以上で認可され、の必須医薬品に指定されている。 中国では1988年に、チュニジアは2001年に、アルメニアは2007年に認可された。 しかし、外科手術を必要としない、より苦痛の少ない中絶を可能にする経口妊娠中絶薬は、本邦ではに認可されていない。 の医療用から要指導・一般用への転用に関する評価検討会議では、経口妊娠中絶薬の市販化について審議されたが、アメリカなどの緊急避妊ピルを常時使用している環境と比較した性教育の不十分さや薬剤師の知識不足による誤解などを懸念することを産婦人科医会医師などが反対理由として表明している。 アメリカでは大学区校内の自動販売機でこの薬が購入できる一方、日本において人工妊娠中絶は病気でなく自費診療で相場は15万円前後であるため、緊急避妊薬が容易に手に入るような環境が広まると、結果として産婦人科医の人工妊娠中絶の件数減少により収入が減る可能を医師が懸念する可能性を指摘する意見もある。 レボノルゲストレルを使用してはいけない場合は、本剤の成分に対する過敏症の既往がある場合、重篤な肝機能障害のある場合、妊婦 、その他肝障害・心疾患・腎疾患又はその既往歴のある場合にも慎重を要する。 また、重度の消化管障害あるいは消化管の吸収不良症候群がある場合，本剤の有効性が期待できないおそれがある。 副作用としては、消退出血 46. その他の方法として少量の（10mg程度）を使用する方法がある。 ミフェプリストンが受精卵の着床を阻害するためと考えられていたが、その後の研究により卵巣からの排卵抑制効果によるものと判明している。 性交後72時間を過ぎた場合は、IUDやミレーナによって妊娠を阻止する。 避妊についての論争 [ ] 避妊を強く非難する意見や逆に積極的に広めようとする意見があり、論争が続いている。 推進論 [ ] 一方で避妊とは女性のみに妊娠という母体に負担を掛けることから解放して自由度を高め、男女が平等に性を謳歌することを可能とする手段とも言え、 性的快楽を是としてあまり罪悪視しない人々の間には賛成する声も多い。 国際家族計画連盟 IPPF 事務局長ジル・グリアは第一子を出産する年齢を女性自身で決められるということが特に重要であるとしている。 反対論 [ ] 避妊とは言うなれば生殖という的な由来を捨て去り、完全に個人の快楽のための性行為を可能にする手段であると言える。 性を建前上罪悪視する人々にとってはこれは「性行為を認めるべき唯一の理由（生殖）」が欠けたということであり、彼らは避妊を伴う性行為を否定している。 宗教の熱心な信者にとって、避妊は性の本来のあり方に反するとされる。 古来からでは夫婦愛の姿として性を捉えており、避妊は本来の全人的な性のあり方に反し、結局は夫婦愛に陰を落とし、損なうものとして、罪とされる。 一方、自然な受胎調節は認められており、人工的な器具などを使わない荻野久作博士による研究や、より最近ではビリングス博士夫妻による非常に有効な排卵法（ビリングス・メソッド）は、カトリック教会によって推奨されている。 国民の大多数がカトリック教徒で、教会が影響力を持つでは避妊は中絶と共に異端視されている。 離婚は1990年代に合法化され、避妊具も普通の商店で売られるようになった。 宗教を理由とする以外の批判としては、緊急避妊やIUD、ミレーナの使用によって、受精卵の着床を阻止する作用があるため、これらは命（受精卵）を強制的に殺すこと、（子おろし）であるとして非難する人々もいる。 フィクション作品上の避妊描写 [ ] ほとんどすべての小説、映画、ビデオその他の中の避妊の措置が当然なされるであろうと思われるいわゆる描写において、その描写はリアリズムが標榜される場合においてさえ、意図的に回避される。 このことを問題視する作家になどがいる。 脚注 [ ] []• やなど• ミレーナ52mg添付文書• ピルの副作用、血栓に注意を 5年で11人死亡例 朝日新聞 2013年12月17日• 薬事法は自分で使用する分に限っては例外的に医薬品の個人輸入を認めているとされている。 出典；［特集］生活改善薬大ブーム－－生活改善薬大ブーム－－インポ、薄毛の次は肥満に朗報！？1999年07月17日 週刊東洋経済 第5570号 118頁 - 123頁 6頁 写図表有 全7,581字• AP通信 2003年3月6日• TIMES 2005年4月23日• FDA、避妊用スポンジを再承認 米国製薬業界週報 2005年4月29日発行 第82号• 31-33. 日経電子版ヘルスUP 2019年10月7日. 2020年5月2日閲覧。 PRESIDENTonine. 2020年5月2日閲覧。 東洋経済onine. 2020年5月2日閲覧。 厚生労働省. 2020年5月2日閲覧。 PRESIDENT Online. 2020年5月2日閲覧。 2018年6月1日閲覧。 姫野カオルコ『不倫（レンタル）』、角川書店、1996年 関連項目 [ ] ウィキメディア・コモンズには、 に関連するカテゴリがあります。 （親分野）• 外部リンク [ ]• （英語）• （英語）（）.
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毎日飲まなくてOK、貼るだけで簡単に避妊！海外で話題の避妊パッチEvra
この記事はなが全く示されていないか、不十分です。 して記事の信頼性向上にご協力ください。 （ 2011年5月） 避妊（ひにん、: birth control, contraception）とは、なんらかの手段を用いて、後のもしくはのを妨げて、を避けることの総称である。 人間はのためだけでなく、としてもを行う。 人間の性交の目的は、性器の結合や・などの官能的快楽の欲求を満たすためだけに行う場合が、最も多いとされている。 [ ]ただ、倫理的・経済的・社会的理由から無制限な妊娠・出産は負担が多いため、妊娠を避けながら性交を行う手段として、「避妊」が必要とされている。 避妊は様々な方法があり、それぞれ程度の差はあるが、 による恒久的とされる避妊法でも、わずかながら妊娠の可能性は残る。 避妊そのものは、世界各地で古くから行われているが、以前の日本においては避妊の知識は少なく、確実性も低かった。 ようやく戦後に普及し始め、ではの一環として避妊を教える所もあるが、これには賛否両論がある。 [ ] などでは、児童就労を目的とした出産や医療の進歩、戦争や部族間抗争の減少の一方で、避妊知識や避妊具の普及が遅れているため、人口の急激な増加の原因のひとつになっているとされる。 また、アフリカではもともと貧困家庭が多く、避妊具が高価であり、その普及を遅らせている要因の一つになっている。 パールインデックス PI [ ] 前述のとおり、完全な避妊法は存在しないが、よく議論されるのが「避妊の効果」である。 その避妊の効果を示す一般的な指標が、 パールインデックス（ PI、パール指数）である。 パールインデックスとは、ある避妊法を1年間用いた場合に、避妊に失敗する確率（厳密な定義ではないが、妊娠する確率ともいえる）を示すものである。 避妊をしなかった場合のパールインデックスは85程度といわれている。 PIの計算法 [ ] PIは「100人の女性が1年間避妊」または「10人の女性が10年間避妊」した場合の「100女性年」を用いて算出される。 PIはあくまで避妊方法を数値化し、各々の避妊効果を比較するための数値であり、避妊効果自体を算出するものではない。 PIの算出には3つの数値が必要である。 何ヶ月間避妊検証が行われたか、または避妊中の回数。 妊娠回数。 検証完了理由（妊娠が0、その他が1。 下記Bを参照）。 PIの算出には2つの方法がある。 妊娠回数を避妊検証の合計月で割り、1200を掛ける。 妊娠回数を月経回数で割り、1300を掛ける（1300を掛けるのは月経の平均的期間が28日間、年間13回ほどだからである）。 一般的に検証結果には2つのPIが表示される。 A 実使用例：すべての妊娠回数と検証期間が含まれる。 B 完璧使用例：検証中避妊方法を誤り、妊娠してしまった例は除外して計算。 PIの信憑性 [ ] 統計的にPIは0 - 100の間ではあるものの、科学的に「実験失敗」の確率を含めるとPIはパーセントで表せない数値であることがわかる。 避妊方法の検証に参加した女性達が皆1か月目で妊娠してしまったら、PIは1200 - 1300のパーフェクトな数値となってしまう。 これはPIがパーセントで表すPearl Rate（パール率）からそうでないPearl Index（パール指数）と呼ばれるようになった由来でもある。 また避妊実験を行う被験者の国柄、人種、年齢、学歴などにより避妊失敗率は激変し、PIにも大きく影響する。 もちろん健康的で妊娠しやすいカップルから妊娠し、不健康で不妊性のカップルは避妊しなくても妊娠できないこと、避妊道具は使用方法を練習するほど効果が上がることなどは数値化されていない。 さらには避妊方法への不満、妊娠願望、避妊方法の副作用、後日検証に現れない被験者などはPIに反映することができない。 だからといってPIに信憑性がなくなるわけではない。 科学的根拠にだけ基づいた指数であることを踏まえた上で避妊検証実験の状況を勘案して、PIをどれだけ重視すべきかを検討すべきである。 避妊方法 [ ] 避妊具の使用 [ ] コンドーム [ ] 詳細は「」を参照 コンドームはやの薄膜をサック状にした避妊具で、に挿入する前にした状態のにかぶせて使用する。 確実な避妊のためには勃起直後に装着することがすすめられる。 また、勃起したペニスの大きさに適応したコンドームを使用しないと、行為中にコンドームが外れる可能性があるため、自身（パートナー）の勃起したペニスの大きさを測定して、大きさに応じたコンドームを使用しなければならない。 勃起時のペニスの参考サイズは、を参照のこと。 ペニスの太さにあわせて多様なサイズが用意されており、SSやLLは店頭になくともネットで気軽に購入できる。 効果を確実にするために、適切なサイズのコンドームを選択することが望まれる。 通常、単にコンドームと言うと男性が装着する避妊具を指すが、に装着する女性用コンドームも市販されている。 ペッサリー [ ] ペッサリーの装着位置 避妊用のは膣より挿入するゴム状の避妊具で、本来は子宮の位置を直すための道具である。 にかぶせるように指で挿入し、通常はゼリーと併用するが、現在では殆ど使われていない。 が膣内に入っても子宮に達せず避妊することができる。 装着状態が見えないため正しく装着するのが難しい。 装着方法については指導が必要であり、避妊の確率もあまり高くなく（PI：6 - 20程度）最近ではあまり使用されない。 また、人によって適したサイズ・形状などが異なるため、薬局などでは販売されておらず入手するためには、産婦人科の診察を受ける必要がある。 ペッサリーは避妊の目的以外にも、膀胱脱や子宮下垂、の矯正にも使用される。 子宮内避妊用具 IUD [ ] 詳細は「」を参照 子宮内避妊用具にはリング状・ループ状・コイル状など様々な形がある。 これを病院において内に挿入しておくと体機能としての異物排除機能が働き、受精卵の着床を妨げることで妊娠を防ぐ。 避妊の確率はあまり高くなかったが近年の改良により避妊の確率は高くなっているとされる。 日本では単純タイプに加え、銅付加タイプ（PI：0. 6 - 0. 8程度）が認められている。 Intra-uterine Contraceptive Deviceの頭文字をとってIUD（あるいはIUCD）とも呼ばれる。 日本ではリング状のものが早くから普及したため「避妊リング」と呼ばれることも多い。 月経が終了してから4、5日の間に装着する。 として月経の出血量増加や期間延長、下腹痛、が起きる場合がある。 ある製品では総症例1,047例中602例 57. また、IUDが子宮から飛び出してくる滑脱、子宮の壁を突き破る穿孔、 PID 、挿入後の子宮やになどの有害事象がある。 誰でも使用できるわけではなく、先天性又はの患者には慎重な使用が求められる。 また使用ができないケースとしては通常、出血性素因のある女性や診断の確定していない異常性器出血のある人、妊娠のしたことのない人やをしたことがある人、を伴う過多月経のある人、や性器感染症のある人、頸管炎又はの患者や産婦人科領域外であっても重篤な疾患のある患者、先天性・後天性の子宮形体異常のある女性などがある。 また普通の妊娠は防げても、子宮外妊娠は防げない。 また、定期検診と数年に一度の取替えが必要である。 ミレーナ [ ] 詳細は「」を参照 挿入方法、形状はIUDと同じだが、中央の部分から（の一種）が持続的に子宮内に放出されるのが特徴であることから、「レボノルゲストレル放出子宮内避妊システム」と呼ばれることとなった。 黄体ホルモンは（子宮の入り口）の粘膜を変化させ精子の侵入を防ぎ、またの増殖を抑制し、のを防ぐ作用がある。 それに伴う倫理的問題は子宮内避妊用具 IUD と同じである。 ミレーナは1970年代に開発が始まり1990年にフィンランドで初めて承認・発売された。 月経が終了してから4、5日の間に装着する。 ただし使い続けているとになる可能性もあるが、除去すれば直ぐに月経が戻り妊娠可能となる。 使い始めてから数ヶ月の間は子宮内膜への刺激などで月経時以外にも少量の出血が続く場合もあり、出産経験の無い人は子宮口が開いていないため挿入時に痛むこともある。 過多月経の女性には推奨できないIUDと異なり、ミレーナでは月経時の出血量が軽減される。 また、IUDと同様に子宮から飛び出してくる滑脱、子宮の壁を突き破る穿孔のリスクがある。 他の副作用としては、総症例482例中428例 88. 誰でも使用できるわけではなく、性器癌及びその疑いのある人、黄体ホルモン依存性腫瘍及びその疑いのある人、 診断の確定していない異常性器出血のある人、先天性・後天性の子宮の形態異常（子宮腔の変形を来しているような子宮筋腫を含む）、になったことがある又は性器感染症のある人、頸管炎又は腟炎の患者、再発性又は現在PIDの患者、子宮外妊娠や分娩後子宮内膜炎又は感染性流産になったことのある人、 重篤な肝障害又は肝腫瘍の患者、妊婦又は妊娠している可能性のある女性には使用できない。 また、先天性又はの患者、患者、肝障害のある患者には副作用があるため、慎重な使用が求められる。 使い始めてから数ヶ月の間は子宮内膜への刺激などで月経時以外にも少量の出血が続く場合もあり、出産経験の無い人は子宮口が開いていないため挿入時に痛むこともある。 IUDと同様、定期的な検診と数年に一度の取替えが必要である。 薬品の使用 [ ] ピル（避妊用ピル） [ ] 詳細は「」を参照 内服用の避妊用女性ホルモン剤のこと。 OC とも呼ばれる。 ピルを女性が服用することにより、人工的に排卵終了後の黄体期と同様な状態を持続させることで排卵を停止させる。 正しく服用した場合の避妊の確率はそれなりにある（PI：0. 1-5程度）。 避妊以外にも時期の調整や（生理に伴う重い症状）の緩和、子宮内膜症の治療などに使われる。 一方で人により血栓症、肥満などの副作用が出る場合もあるので入手には医療機関の受診が必要である。 副作用としては、体重の増加 肥満 、、、、イライラ、減退、、、、長期服用によるなどの可能性が指摘されている。 、を悪化させる可能性もある。 ピルの主要なとしては があげられる。 ピルは、血栓が起こるリスクを3 - 5倍引き上げるとされ、では10年間に104人が血栓症で死亡した。 日本でも医薬品の安全を管理するの集計などによると、2008年 - 2013年上半期に、日本で使用されたピルに関して、血の固まりが血管をふさぐ血栓の重症例361件が副作用として報告されていた。 その中で死亡例は11件あり10代1人、20代2人、30代4人、40代1人、50代2人、不明1人だった。 に関しては、によるで、「経口避妊薬の常用」に関して「Group1 ヒトに対する発癌性が認められる」と評価されている。 また、を伴うと心臓・循環器系への副作用が高まるため、ピルを服用するなら喫煙をしないことが望ましい。 ピルを服用できない場合としては、・・・の患者及び疑いのある人、原因不明の出血や血栓症を起こしたことがあるがある人及び・・血栓症静脈炎・の患者やこれらの病気にこれまでにかかったことがある、その疑いのある人、の患者、患者、の人、35歳以上で1日15本以上のタバコを吸う人、コレステロール値や中性脂肪の高い人、やに病気のある人、以前妊娠した時に持続的なかゆみまたはや妊娠の症状が出たことのある人。 またや40歳以上の人、子宮筋腫のある人などには慎重な投与が求められる。 かつては中用量ピルが用いられていたが、副作用のリスクの低減を目的として低用量ピル、超低用量ピルが開発された。 日本でのピルの承認は、他先進国と比較して酷く遅れ、ピルの発見から40年間の年月を必要とした（アメリカ合衆国では1960年代に認可されている）。 日本では、まず最初に治療目的の中用量ピルが最初に認可されたが、避妊を目的としたものではなく、副作用も強かった。 1998年やっと避妊目的の低用量ピルが認可された。 2010年に超低用量ピルが月経困難症の治療薬として認可されたが、避妊用としては低用量ピルが主流になっている。 インプラント [ ] を含有した徐放性のスティックを女性の上腕の皮下に埋没させ、長期間にわたって避妊効果を発揮させるもの。 処置は局所麻酔で簡便に実施できる。 アメリカでは1回の挿入によって3年間の避妊効果が得られるとされている。 避妊効果も経口のピルよりも高い。 3年後あるいは妊娠を望む時は切開してスティックを取り出す必要があるのが欠点であり、挿入時よりも手間がかかる。 日本では未認可。 皮膚パッチ剤 [ ] エブラ EVRA 避妊パッチなど。 とプロゲステロンを含有したパッチ剤を女性の皮膚に貼ることによって避妊効果を発揮する。 1枚のパッチ剤で1週間の避妊が出来る。 日本では未認可であるが、個人の責任で自己使用できる避妊薬なので 個人輸入されている。 注射剤 [ ] プロゲステロンを皮下ないし筋肉注射する避妊法。 3か月毎の注射が必要。 注射の中止によって、半分の女性が半年以内に生殖能力を回復するが、最長1年かかる場合もあるとされる。 日本では未認可。 殺精子剤 [ ] 精子を殺す作用のある薬剤を性交の一定時間前に膣内に挿入し、避妊を行う。 ピルのような全身の副作用がなく、女性自身の手で避妊できるという利点がある。 欠点は錠剤やフィルム状の製品は膣内奥に留置するのにコツが必要であり、溶解するのに時間が掛かるので、初心者では避妊に失敗しやすく避妊の確率はあまり高くない（PI：6-26程度）。 そのため、他の避妊方法との併用が好ましい。 また、行為後に薬剤が流れ出て下着やシーツが汚れやすいという欠点や、薬剤によるで外陰部炎を起こすケースもある。 スポンジ以外の製品は1回の射精につき1つ使用する必要があり、2回目以降の射精では追加投与が必要である。 日本では過去販売されていたが、2015年現在はすべて販売中止となっている。 認可はされているので、海外からのインターネットなどを利用した個人輸入は可能。 以下の5種類のタイプが存在する。 溶けるのに時間がかかり即効性でなく、行為の後に流れ出た薬剤で下着やシーツを汚しやすいのが欠点。 反面携帯に便利という利点もある。 薬剤は膣液で絶えず希釈され体外に流出することもあるので射精のたびに追加使用する必要がある。 国内ではかつてエーザイから メンフェゴールを主成分とする｢ネオサンプーン ループ錠｣が製造販売されていたが、原料の入手難により2011年3月に製造終了した。 トローチ状のリング形状をした白色の錠剤であり、膣の奥に入れると膣液で溶解・発泡して効果を発揮する仕組みであった。 アメリカでは半固形の坐薬状の形状のものが「Encare」（エンケア）の商品名で販売されている（エンケアの主成分は-9）。 海外ではに塗布して使用する薬剤や、アプリケーターで膣内に注入する製品が販売されている。 使用直後から効果発揮するのが利点であるが、アプリケーターが必要であり、使用後に洗浄などの手間隙が必要なのが欠点。 充填済みの使い捨てアプリケーター形式の製品も海外では販売されている。 アプリケーターに充填してから使用する商品では、アプリケーターは再使用するために使用後に洗浄が必要である。 FPゼリーのはであったが、発売中止されている。 アメリカではOrtho Ortho Options Vaginal Contraceptive Jelly やOptions Conceptrolという製品が販売されている。 フィルム 3cm四方の半透明のフィルム状の薬剤を折りたたんで膣の奥に留置し、膣液で溶解して効果を発揮するもの。 携帯に便利であるが折りたたんだ薬剤を膣の奥に留置するのが難しいという欠点がある。 錠剤と同じく即効性ではない。 日本ではという製品が販売されていたが、外陰部の刺激症状のトラブル報告などもあり、2001年3月に販売中止された。 マイルーラのもFPゼリーと同じく、ポリオキシエチレンノニルフェニルエーテルである。 アメリカでは同じ成分の「VCF」という製品が販売されている（VCF Dissolving Vaginal Contraceptive Films）。 スポンジ 殺精子剤を染み込ませたポリウレタン製のスポンジを膣円蓋に留置して避妊するもの。 精子を物理的・化学的に阻止する。 24時間効果が持続するのが特徴で2回目以降の射精に対しても追加で使用する必要は無い。 性交渉の後6時間は膣内にスポンジを留置する必要がある。 最大留置時間は30時間とされている。 スポンジは使用前に水を含ませてから膣内に挿入する。 の使用経験が無い女性には正しい位置にスポンジを留置するのは難しいとされ、使用を避けるべきと説明書には勧告されている。 スポンジには子宮頚部にフィットするように凹部が設けられており、また取り出すときに指を引っ掛けやすいようにバンドが取り付けられている。 スポンジの硬さは膣組織と同じ硬さに設定されており、性交時の男性側の違和感を緩和する工夫がなされている。 1995年に製造元の設備劣化のために販売中止となり、在庫を巡って騒ぎになった。 映画『』では、主人公がスポンジを愛用していたが製造中止によって手持ちが少なくなり、使う相手を厳選するというエピソードが紹介されている。 2005年に製造権利を買い取った新興企業アレンデール・ファーマスーティカルズ社から再発売された。 フォーム 殺精子剤を泡状にしたもの。 スプレー缶に充填されており、使用前にアプリケーターに泡状の殺精子剤を充填し、アプリケーターを膣内に挿入して注入する。 特徴はゼリーとほぼ同じで即効性。 アプリケーターは再使用するために使用後に洗浄が必要である。 2000年代までアメリカで流通していたが、その後発売中止となっている。 生理的変化を利用した避妊 [ ] オギノ式 [ ] 女性の月経周期に基いて、妊娠可能な期間を計算・予測し、その期間の性行為においては避妊をするが、その期間以外では避妊をおこなわず、しても妊娠しないとされる。 周期法とも呼ぶ。 簡便な方法であるが、排卵の乱れなどで予測を失敗して妊娠してしまう可能性もある（PI：9程度）。 不妊治療のため日本人産婦人科医・が発見した、月経周期に関する「荻野学説」が避妊法に応用されたものである。 なお、荻野本人は自分の学説が避妊法として利用されることについては、より確実な避妊法が存在するゆえ、の増加につながるとして大いに反対していた。 「女の身体には1日たりとも『安全日』などありはしない」「迷惑だ。 むしろ不妊治療に役立つ学説だ」と主張しつづけた。 の教学上（人のいのちを育む家庭のいしずえとして、夫婦の本来の性のあり方を守るため）、排卵法（ビリングス・メソッド）と共に認められている、受胎調節法（自然な家族計画）のひとつである。 基礎体温法 [ ] 女性の月経の周期のうち、を計測して低温相から高温相に変わった日（排卵日）を知り、それから4日目以降に性行為を行う方法（PI：3程度）。 毎日規則正しい生活を続け、かつ定時に基礎体温を測りつづける必要がある。 長期授乳 [ ] 妊娠可能年齢の女性には、母体が必要なエネルギーをとして蓄えないと妊娠可能とはならない生理的メカニズムがある。 女性の正常な妊娠には平均的に27,000カロリーのエネルギーを必要とし、出産後に体重に対する脂肪の割合が20から25パーセント程度の水準まで脂肪を蓄えないとが再開されない。 嬰児へのは1日に約1000カロリーを必要とするため、授乳によって子育てを行う環境では排卵の再開が遅くなる。 動物性蛋白質を主な栄養源とし、日常的に移動するのの女性は、授乳期間を長くすることで意図的に妊娠間隔を4年以上に伸ばすことを可能としている。 その他の方法 [ ] この他、子宮頚管粘液の状態で排卵日を確認する頚管粘液法もある（PI：2程度としているが、詳しく検証されているかなど不明である）。 外科的手法 [ ] 不妊手術 [ ] 詳細は「」を参照 不妊手術 sterilization とは、またはを外科手術によって縛り（）、卵子や精子の通過を止めることによって避妊する方法である。 卵管の結紮には、経腹または経膣によるが必要となるために、術と同時に行われることがある。 精管結紮術は、外来でのみで簡単に実施出来るが、結紮した精管が再癒合しやすいために術後に精液中に精子が検出されなくなるか確認が必要である。 また既にに貯留している精子が無くなるまでは受精能力を失っておらず、術後にただちに不妊になる訳ではない。 一度これら手術を行ってしまうと妊娠のためには再度手術を行わねばならないが、再手術の難易度は高く人工授精が必要になる場合もある。 妊娠を強く望まない夫婦や、妊娠することで女性の母体や胎児に対して深刻な問題が起きる可能性がある場合などに用いられる（PI：男性0. 子宮全摘についても、子宮筋腫や子宮内膜症などの合併症の程度によっては、避妊目的を含めて実施されることもある。 膣外射精 [ ] 詳細は「」を参照 時にの寸前にを膣から抜いて膣外に射精を行うこと。 などで頻繁に描写されるため、避妊法として認識されている場合も少なくないが、抜き取ることに必ず成功するとは限らない上、は射精時のだけでなく、前段階で分泌される液中にも僅かに存在する場合があるため確率の高い避妊法とは言えず通常は避妊法としてカウントされない（PIは4-19程度）。 性交後になど水などを使用して洗い流すこともが子宮に入って洗浄されなければ効果がないため、通常は避妊法としてカウントされない。 性行為の制限 [ ] 性交を伴わない性行為で、と呼ばれている。 以下もペッティングの中に含まれる。 男性器を女性器へ挿入することなく、女性が手や口を使い射精させる性行為。 男性器を膣の代わりに肛門へ挿入し射精する性行為。 膣へ挿入していないので通常妊娠することはないが、膣と肛門が近いため肛門への精液が膣に流れ出ることによる妊娠がありうる（その他の問題については「」の項を参照）。 緊急避妊 [ ] 避妊に失敗した可能性がある、などによって望まぬ妊娠の可能性に直面した場合などは、性交後に内服して妊娠を回避する緊急避妊薬が使用されている。 アフターピル、モーニングアフターピル、エマージェンシーピル、EC Emergency Contraception など呼ばれる。 1970年代より Yuzpe（ヤッペ）法と呼ばれる緊急避妊は欧米で実施されており、日本でも「医師の判断と責任」によって緊急避妊法としてホルモン配合剤を転用した避妊が行われていた。 これらは効果が低く副作用の強い中容量ピルを使ったものであった。 性交後72時間以内に内服する必要がある。 レボノルゲストレルは、排卵抑制作用により避妊効果を示すことが示唆され，その他に受精阻害作用及び受精卵着床阻害作用も関与する可能性が考えられており、そのことに倫理的な批判も存在する。 日本国内ではノルレボ錠として流通している。 医療機関によって処方される。 海外では市販する国が多いが本邦では、が2019年7月にオンライン診療による処方を部分的に解禁する指針を策定した月にものの、処方を産婦人科医らに限るとしてその入手のハードルが高いとの問題がある。 「意図しない妊娠のリスクを抱えた全ての女性は緊急避妊薬にアクセスする権利がある」とする世界保健機関（WHO）勧告に逆行している。 経口妊娠中絶薬はすべての先進国、それに発展途上国の多くでも認可されている。 2000年ごろからは広く世界で普及し、現在、アメリカ、イギリス、スウェーデン、オーストラリア、タイ、台湾、インドなど65カ国以上で認可され、の必須医薬品に指定されている。 中国では1988年に、チュニジアは2001年に、アルメニアは2007年に認可された。 しかし、外科手術を必要としない、より苦痛の少ない中絶を可能にする経口妊娠中絶薬は、本邦ではに認可されていない。 の医療用から要指導・一般用への転用に関する評価検討会議では、経口妊娠中絶薬の市販化について審議されたが、アメリカなどの緊急避妊ピルを常時使用している環境と比較した性教育の不十分さや薬剤師の知識不足による誤解などを懸念することを産婦人科医会医師などが反対理由として表明している。 アメリカでは大学区校内の自動販売機でこの薬が購入できる一方、日本において人工妊娠中絶は病気でなく自費診療で相場は15万円前後であるため、緊急避妊薬が容易に手に入るような環境が広まると、結果として産婦人科医の人工妊娠中絶の件数減少により収入が減る可能を医師が懸念する可能性を指摘する意見もある。 レボノルゲストレルを使用してはいけない場合は、本剤の成分に対する過敏症の既往がある場合、重篤な肝機能障害のある場合、妊婦 、その他肝障害・心疾患・腎疾患又はその既往歴のある場合にも慎重を要する。 また、重度の消化管障害あるいは消化管の吸収不良症候群がある場合，本剤の有効性が期待できないおそれがある。 副作用としては、消退出血 46. その他の方法として少量の（10mg程度）を使用する方法がある。 ミフェプリストンが受精卵の着床を阻害するためと考えられていたが、その後の研究により卵巣からの排卵抑制効果によるものと判明している。 性交後72時間を過ぎた場合は、IUDやミレーナによって妊娠を阻止する。 避妊についての論争 [ ] 避妊を強く非難する意見や逆に積極的に広めようとする意見があり、論争が続いている。 推進論 [ ] 一方で避妊とは女性のみに妊娠という母体に負担を掛けることから解放して自由度を高め、男女が平等に性を謳歌することを可能とする手段とも言え、 性的快楽を是としてあまり罪悪視しない人々の間には賛成する声も多い。 国際家族計画連盟 IPPF 事務局長ジル・グリアは第一子を出産する年齢を女性自身で決められるということが特に重要であるとしている。 反対論 [ ] 避妊とは言うなれば生殖という的な由来を捨て去り、完全に個人の快楽のための性行為を可能にする手段であると言える。 性を建前上罪悪視する人々にとってはこれは「性行為を認めるべき唯一の理由（生殖）」が欠けたということであり、彼らは避妊を伴う性行為を否定している。 宗教の熱心な信者にとって、避妊は性の本来のあり方に反するとされる。 古来からでは夫婦愛の姿として性を捉えており、避妊は本来の全人的な性のあり方に反し、結局は夫婦愛に陰を落とし、損なうものとして、罪とされる。 一方、自然な受胎調節は認められており、人工的な器具などを使わない荻野久作博士による研究や、より最近ではビリングス博士夫妻による非常に有効な排卵法（ビリングス・メソッド）は、カトリック教会によって推奨されている。 国民の大多数がカトリック教徒で、教会が影響力を持つでは避妊は中絶と共に異端視されている。 離婚は1990年代に合法化され、避妊具も普通の商店で売られるようになった。 宗教を理由とする以外の批判としては、緊急避妊やIUD、ミレーナの使用によって、受精卵の着床を阻止する作用があるため、これらは命（受精卵）を強制的に殺すこと、（子おろし）であるとして非難する人々もいる。 フィクション作品上の避妊描写 [ ] ほとんどすべての小説、映画、ビデオその他の中の避妊の措置が当然なされるであろうと思われるいわゆる描写において、その描写はリアリズムが標榜される場合においてさえ、意図的に回避される。 このことを問題視する作家になどがいる。 脚注 [ ] []• やなど• ミレーナ52mg添付文書• ピルの副作用、血栓に注意を 5年で11人死亡例 朝日新聞 2013年12月17日• 薬事法は自分で使用する分に限っては例外的に医薬品の個人輸入を認めているとされている。 出典；［特集］生活改善薬大ブーム－－生活改善薬大ブーム－－インポ、薄毛の次は肥満に朗報！？1999年07月17日 週刊東洋経済 第5570号 118頁 - 123頁 6頁 写図表有 全7,581字• AP通信 2003年3月6日• TIMES 2005年4月23日• FDA、避妊用スポンジを再承認 米国製薬業界週報 2005年4月29日発行 第82号• 31-33. 日経電子版ヘルスUP 2019年10月7日. 2020年5月2日閲覧。 PRESIDENTonine. 2020年5月2日閲覧。 東洋経済onine. 2020年5月2日閲覧。 厚生労働省. 2020年5月2日閲覧。 PRESIDENT Online. 2020年5月2日閲覧。 2018年6月1日閲覧。 姫野カオルコ『不倫（レンタル）』、角川書店、1996年 関連項目 [ ] ウィキメディア・コモンズには、 に関連するカテゴリがあります。 （親分野）• 外部リンク [ ]• （英語）• （英語）（）.
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