プレドニン 太る。 ステロイドで太りますか?

プラノバールによる副作用は？太る？吐き気の症状と対処法、注意点とは

2．副腎皮質ステロイド（ステロイド） 2．副腎皮質 ステロイド（ステロイド） ステロイドは強い抗炎症作用がありますが、関節リウマチに対する効果は限定的であり、またさまざまな副作用があるために、その使用はあくまで補助的なものです。 ステロイドは開発された当初はその優れた炎症の抑制力から関節リウマチの特効薬として利用され 、これにより1950年に発見者、抽出者（ヘンチ、ケンダル、ライヒシュタイン）がノーベル賞を受賞されるほどのものでした。 長いこと疼痛や関節の腫れで動くことができなくなっていたような患者さんが、起き上がることができるくらい、画期的な改善をもたらすことができたからです。 しかしその後はさまざまな強い副作用がでることがわかり、すっかり利用されなくなりました。 ステロイドの歴史はまさにこの副作用との戦いの歴史といってもよいでしょう。 その後いくら副作用があっても、この薬なしには治すことができない全身性エリテマトーデスなどの膠原病の治療においてステロイドは大量に使用されるとともに、多くの研究がなされ、その副作用を最小限に抑えるような努力が続けられてきました。 そして再び関節リウマチでも使用されるようになったのです。 すなわちこの10年くらい、活動性の高い関節リウマチを抑制するために、メトトレキサートと併用するステップダウンブリッジ療法と呼ばれる治療で、活動性の高い関節リウマチ初期治療に使用されたり、また疼痛の軽減、ADLの改善のために少量が投与されるようになりました。 これはひとつには胃潰瘍や骨粗鬆症などの副作用をある程度コントロールできる手段が見出せたことにもよるともいえるでしょう。 胃潰瘍や十二指腸潰瘍は最もよく起こる副作用ですが、これはH-2ブロッカー ガスターなど やプロトンポンプ阻害薬（オメプラールなど）と呼ばれる抗潰瘍薬を一緒に服用することでまず抑えることができます。 易感染性 免疫の力が弱まることで風邪やその他の感染症にかかりやすくなること は大きな問題ですが、ふつう関節リウマチで用いる5mg／日以下では、大変な感染症をみることはまずありません。 またこの量では精神的な症状を訴えることもあまりみかけません。 また長期間用いると、ステロイド本来のホルモンの働きで顔が丸くなったり、太ったり、高血圧症になりやすくなることと、血糖が上昇して糖尿病が出やすくなります。 それらの結果動脈硬化が健康な方よりも早く進んでしまいます。 骨粗鬆症もこのステロイドホルモンとしての大事な副作用ですが、ビタミンD製剤 ワンアルファ、アルファロール とビスホスホネート製剤（ボナロン、フォッサマックなど）を一緒に服用することで、より改善できるようになりました。 ステロイドには錠剤として、プレドニン（5mg）、メドロール 4mg 、リンデロン（0. 5mg）、デカドロン（0. 5mg）などがあります。 これらは種類が多少違いますが、1錠の強さは大雑把にはほぼ同じと考えてよいでしょう。 プレドニゾロンには1mgと5mgがあります。 プレドニゾロン5ｍｇとプレドニン5mgは全く同じものです。 リウマチの患者さんは大体5mg前後、多くても10mg以内で用いるのが普通です。 またこれはホルモンが体の中で作られる朝に服用するのが普通の体のリズムにもあっていると考えられています。 体内では一日3～4mg前後のステロイドホルモンが必要であるとされ、副腎で作られています。 もし長い間ステロイドを飲んでいると、体がこれに頼ってステロイドホルモンを作らなくなってしまいます。 そこで突然ステロイドを中止すると、リウマチの痛みが強くなるだけでなく、体を元気にする働きが弱くなって動けなくなったり、低血圧になってしまったりします。 また手術や事故等で強いストレスがかかったときにも対処ができなくなります。 このような時には普段よりもたくさんの量のステロイドをとる必要がありますが、詳しくは専門医に相談し、自分の判断で増やしたり、あるいは減らしたりしてはいけません。 ステロイドには注射薬もあり、血管に注射するものの他、皮下、筋肉や関節内に注射する（局注）ものもあります。 ケナコルトがその代表でしたが最近（平成21年）使用中止になり、リンデロンなどが代用されています。 筋肉や関節内に注射をすると効果が長く持続しますので毎日注射する必要はありませんが、副作用も同様に長く続きます。 痛み止めとして漫然と関節注射をくりかえしていると、血糖が上がったりコレステロールが上がったり肺結核などの感染症を起こすことがあります。 ステロイドは現在関節リウマチの患者さんで少量使う場合もありますが、生物学的製剤の登場でステロイドを減量したり中止できる例も増えてきています。 しかしこの使い方はまさに医師によって決められるべきで、患者さんが自分でコントロールすることはとても危険です。 副作用を怖がっていてむやみに下げてしまうと一気に悪くなることがあります。 ステロイドの量が多ければ多いほど、感染症を含めた副作用の合併は特に5mg／日以下の量になると1mgの減量によって副作用が軽減するよりも、関節リウマチが悪くなってしまう可能性の方が大きいともいえます。 また同じ関節リウマチといっても人によって効く量、飲む量は同じではありません。 よく医師と相談されて、適切な処方を受けることが大切です。

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膠原病＠とにかくステロイドで太る！体重管理が大変: 開業歯科医院経営夫婦のひとりごと

膠原病（SLE の記事です。 興味のない方は「続きを読む」で折りたたまないので飛ばしてくださいね。 --- 最近、SLE関係の記事を書いていなかったので久々の更新です。 ステロイドが先月久々に1ミリ減ったんですが、今までどんだけがんばってダイエットをしても食事制限をしても一向に体重が落ちなかったのが、たった1ミリ減量しただけで食生活もなにも変えてないのに3キロ体重が落ちました。 50キロだったのが47キロになりました。 うれしい～！！ ステロイド服用前は体重が40キロだったのに、服用を始めて1年で50キロに！食事も何も変えてないのに勝手に薬の副作用で知らないうちに10キロも太るともう体が重くて重くて。 医師や専門書には「ステロイド服用中は食生活に注意していれば体重増加はありません」なんてありますが 絶対にウソ！ ステロイドが多いといくら食生活に注意していても勝手に太ります。 逆に言うとステロイドが減ると体重も自然と元に戻り始めます。 人によって個人差はあると思うんですが、私は今までの減量では体重変化はなかったんですが、今回の1ミリ減量で一気に体重が落ちたので人によって「このラインよりステロイドが減ると痩せる」というのがあるのかもしれませんね。 顔がパツンパツンで「さあ、僕の顔を食べて！」というくらいアンパンマン状態だった副作用のムーンフェイス（ステロイドの副作用で顔がパンパンになることを「ムーンフェイス」と言います も少しマシになってきました。 どんな風にムーンフェイスが出現するかと言うと、頬骨の下のあたりと瞼周囲に脂肪がつくので、脂肪で目が埋まってしまいます 笑）ドスコイ顔になるとでもいいましょうか？「相撲取り顔貌」です。 もともと目が細いのに脂肪でさらに目が細くなってしまい嫌なことこの上なしです 泣）本当に「もっこり」と頬骨に肉がつくので「この肉、ちぎって取れそう」な感じの膨らみようになります。 ステロイドは顔だけではなく、肩周りにも肉がつきます。 これを「牛骨肩」と言います。 分かりやすく言うとドラゴンボールのピッコロ代魔王が着ている服のような感じ？で肩に肉がつきます（って余計に分からない？） 肩幅が太くなり、腫瘤と勘違いするくらいに肩に瘤のような肉がつきます。 男性ならマッチョでいいかもしれませんが女性の場合は…ねぇ、ちょっと 苦笑）ご多分に漏れず、私も「牛骨肩」の副作用が出ていてピッコロ大魔王になってます 笑）主人にも「すごいバッファローファンプ 牛骨肩の医療用語）になるもんやなぁ」とビックリされるくらいです。 うわさによるとステロイドが10ミリ／ｄａｙを切り始めると審美上の副作用はかなり軽減されてくるとのことですが…。 病気を抑えるためとはいえ、顔が変わったり勝手に太ったりと女性にはいやな薬ですね。 …そんなわけで、ステロイドで太って悩んでいる方。 医師から食事制限をかけられている方。 心配しなくても減量すると痩せてきますのであまり無理してストレスをためないようにしてくださいね。 お互いがんばりましょう。

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ステロイドが減ると痩せ始めます: 開業歯科医院経営夫婦のひとりごと

プラノバールには、女性ホルモンを整える作用があるため、月経を誘発したり調整したりする効果があります。 プラノバールは一定期間飲み続けることで、エストロゲンとプロゲステロンが増加します。 その期間は身体が排卵後から生理前の状態となっており、基礎体温は高温期が続いています。 そして、プラノバールの服用を止めると女性ホルモンが減少し、生理が始まります。 この働きを活かして、生理周期をコントロールすることができるのがプラノバールなのです。 そのため、生理不順に悩んでいる女性が、生理周期を整えるために服用したり、この他にも不妊治療や避妊、妊娠といった目的でプラノバールは処方されています。 また、プラノバールは中用量ピルの仲間でもあり、緊急避妊薬としても使われています。 月経周期異常とは、生理の周期が早いか遅い場合のことを言います。 通常、生理は始まってから次の生理が始まるまで25日以上38日以内であれば正常と言われています。 それより長い場合は稀発月経、短い場合は頻発月経と言います。 生理はデリケートなものなので、体調やストレスによって影響を受けやすいです。 そのため、一週間くらい周期が乱れてもあまり心配しないようにしましょう。 希発月経は長く続いたり、周期がどんどん長くなったりする場合には、卵巣や甲状腺の機能不全の疑いがでてきますので、早めに婦人科を受診したほうがよさそうです。 頻発月経は、ホルモン不足や無排卵月経の可能性があるので、こちらも早めに婦人科への相談を考えてみてもいいかもしれません。 過多月経とは毎月の出血量が異常に多い場合を言います。 普通の出血量は最大50～100mlほどで、一枚のナプキンで3時間前後はもつ量です。 昼でも夜用のナプキンを使用している、夜に途中で起きてナプキンを交換しなければならない、といった場合に月経過多の疑いがありそうです。 また、レバー状の固まった経血が2日以上続いたり、出血量が多いため貧血の症状が起こったりすることがあります。 器質性によるもの、つまり子宮の病気によって起こる場合もあります。 子宮筋腫、子宮内膜症、子宮体がんなどがあげられます。 病気が原因となる場合、もちろんその治療が先決となります。 ホルモンのバランスが整って症状が改善するようであれば、プラノバールなどのホルモン剤の処方が行われます。 この他にも、以下のような症状がある場合は、プラノバールが処方される場合があります。 しかし、プラノバールで太ることはありません。 恐らく女性ホルモンの量が増えると身体がむくみやすくなり、むくみによって体重が増えたことで太ったと感じるのかもしれません。 また、プラノバールの服用中は、女性ホルモンが増えたことで体内に脂肪を溜めこもうとします。 そのため、食欲が増していつもより食べてしまい、太ってしまうということもあるようです。 むくみや太ったと感じる方は、女性ホルモンが正常に体内に行き届いている証拠でもあるのです。 しかし、女性として太ることやむくみは気になるものですよね。 そのため、むくみ対策として塩分を控えた食事を心がけ、基礎代謝が上がる有酸素運動や食事の量を見直すのもひとつの手です。 筆者の場合、プラノバールの服用で吐き気と頭痛がしました。 夜に飲んで朝に症状が出ることが多かったです。 船酔いのような吐き気で、常に揺られてムカムカするような状態がずっと続きました。 副作用があることは知っていましたが、これがどの程度酷くなるのか、いつ終わるのかがはっきりしないことがつらかったです。 スープを飲んだり炭酸水を飲んだりと普段の乗り物酔い対策をしましたが、はっきりとは改善しませんでした。 しかし、吐き気の副作用は最初が一番酷く、日に日におさまっていきました。 1週間もすると全く症状はなくなりました。 休薬期間を経て再びプラノバールを飲む際、副作用の吐き気や頭痛が怖かったのですが、どちらも起こりませんでした。 プラノバールには副作用があるということを認識した上で、かかりつけの医師と相談し薬の服用について話し合いましょう。 そして、空腹時の服用を避けることや、寝る前に服用するなど、できる範囲で副作用として起こりやすい吐き気の予防に努めると良いでしょう。 どうしても副作用がつらい場合は、我慢や自己判断はせずに速やかに病院に相談するようにしましょう。 また、症状によってプラノバールの服用期間や量が異なるため、医師の指示のもと決められた用法・用量で服用することも大切です。 プラノバールと他の薬との併用は、プラノバールの作用を強めたり弱めたりする可能性もあるため、日頃から服用している薬があればその旨も伝えるようにしましょう。 そして、プラノバールは正しく服用し、上手に薬と付き合っていきたいですね。

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