視床下部ホルモン・下垂体ホルモン 視床下部ホルモン 視床下部から分泌されるホルモンであり、下垂体に働くことで下垂体ホルモンの分泌を促進または抑制させる。 視床下部ホルモンの種類とその働きを下に示す。 視床下部ホルモン 副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン CRH 副腎皮質刺激ホルモン ACTH の合成・分泌促進 甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン TRH 甲状腺刺激ホルモン TSH の合成・分泌促進 性腺刺激ホルモン放出ホルモン 卵胞刺激ホルモン FSH 、黄体形成ホルモン LH の合成・分泌促進 成長ホルモン放出ホルモン GH-RH 成長ホルモン GH の合成・分泌促進 プロラクチン放出ホルモン PRH プロラクチン PRL の合成・分泌促進 ソマトスタチン 成長ホルモン GH の分泌抑制 プロラクチン放出抑制ホルモン プロラクチンの分泌抑制 下垂体ホルモン 下垂体から分泌されるホルモンはペプチド性ホルモンかタンパク性ホルモンのいずれかである。 下垂体は前葉、中葉、後葉に分かれており、それぞれ分泌されるホルモンが異なっている。 ・下垂体前葉ホルモン 下垂体前葉から分泌されるホルモンは、視床下部からの促進因子・抑制因子によって制御されている。 下垂体前葉ホルモンには次のようなものがある。 ・副腎皮質刺激ホルモン ACTH ・甲状腺刺激ホルモン TSH ・性腺刺激ホルモン ・黄体形成ホルモン LH ・卵胞刺激ホルモン ・成長ホルモン GH ・プロラクチン PRL 副腎皮質刺激ホルモン ACTH は副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン CRH の作用によって分泌が促進される。 また、糖質コルチコイドの合成・分泌を促進し、糖質コルチコイドによってフィードバック阻害を受ける。 甲状腺刺激ホルモン TSH は甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン TSH の作用によって分泌が促進される。 甲状腺ホルモンの合成・分泌を促進し、甲状腺ホルモンによってフィードバック阻害を受ける。 黄体形成ホルモン LH は卵胞ホルモンの分泌を促進し、成熟卵胞の排卵を促す作用をする。 男性においては精巣での間質細胞に作用することで、テストステロンの分泌を促進させる。 成長ホルモン GH はタンパク質同化作用があり、細胞の増殖・肥大を促進させる。 骨の伸長作用もあり、この作用によって背が伸びるのである。 他にも抗インスリン作用や脂肪酸分解促進作用がある。 プロラクチン PRL は乳腺の発育を促進させ、乳汁の産生・分泌を促進させる。 また、黄体ホルモンの分泌促進作用をもつ。 ・下垂体後葉ホルモン 視床下部で合成された下垂体後葉ホルモンは、軸索を通って下垂体後葉に蓄えられる。 その後刺激があれば、蓄えられていた下垂体後葉ホルモンが分泌される。 下垂体後葉ホルモンには次の二つがある。 ・バソプレッシン ADH:抗利尿ホルモン ・オキシトシン バソプレッシンは 抗利尿ホルモンとも呼ばれている。 利尿作用とは尿量を増加させる作用のことであり、それに抵抗する働きをするので抗利尿ホルモンである。 つまり、バソプレッシンは尿量を減少させる作用がある。 これは腎の遠位尿細管・集合管に作用し、水の再吸収を促すことによって起こる。 オキシトシンは乳汁射出作用や、子宮筋収縮作用がある。 子宮筋収縮作用の働きによって陣痛を促進させることができる。 また、血管平滑筋の弛緩作用があり、血圧を下降させる。 ・下垂体中葉ホルモン 下垂体中葉ホルモンにはメラニン細胞刺激ホルモン MSH がある。 このホルモンは視床下部ホルモンによって分泌調節を受けており、細胞内でのメラニン分泌を促進させる。
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1.下垂体性TSH分泌亢進症とはどのような病気ですか 甲状腺は首の前側、のどぼとけのすぐ下にある臓器で、食べ物に含まれるヨウ素を原料として甲状腺ホルモンを作り血液中に分泌します。 甲状腺ホルモンは体の発育を促し、新陳代謝を促進する働きがあり、体にとってなくてはならないホルモンです。 この甲状腺ホルモンの分泌は、主に脳の一部である視床下部と下垂体により調節されています。 視床下部より分泌された甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン(Thyrotropin-releasing homorne、 TRH)が下垂体を刺激され甲状腺刺激ホルモン(Thyrotropin、 TSH)が分泌されます。 そして、下垂体から分泌されたTSHは、甲状腺を刺激し甲状腺ホルモンが分泌されます。 下垂体性TSH分泌 症は、下垂体からのTSHが過剰分泌された状態と定義されます。 疾患としては、下垂体にできた腫瘍からTSHが過剰に分泌されるTSH産生下垂体腫瘍が原因となります。 その他に、甲状腺 が原因となります(甲状腺ホルモン不応症のページを参照ください)。 2.この病気の患者さんはどのくらいいるのですか 下垂体性TSH分泌亢進症のうちTSH産生下垂体腫瘍は全下垂体腫瘍の1〜2%とまれで、約100万人に1〜3人とされています。 3.この病気はどのような人に多いのですか 下垂体性TSH分泌亢進症のうちTSH産生下垂体腫瘍が発見される年齢は8歳から80歳代まで広く分布していますが、50〜60歳代に診断される場合が多いです。 やや女性に多い傾向にありますが、ほとんど性別で腫瘍のできやすさに違いはありません。 4.この病気の原因はわかっているのですか 下垂体性TSH分泌亢進症のうちTSH産生下垂体腫瘍の原因のほとんど判っていません。 ですが、一部のTSH産生下垂体腫瘍は 1型の一症状として発見されることがあります。 その場合は遺伝子の異常が原因となっていることが多いです。 5.この病気は遺伝するのですか ほとんどのTSH は遺伝しませんが、前述しました多発性内分泌腫瘍症1型としてTSH産生腫瘍が発生した場合には、下垂体腫瘍へのなりやすさが遺伝する可能性があります。 6.この病気はどのような症状がおきますか 下垂体性TSH分泌亢進症では、TSHにより甲状腺が刺激され、甲状腺ホルモンが増加することから、動悸や脈拍が速くなったり、汗をかく量が増えたりします。 また、体重が減少したり、イライラ感、手の指のふるえなどの症状が見られることがあります。 これらの症状は、人によって様々で、まったく症状のない人もみられます。 さらに、下垂体腫瘍が大きな場合は、視野の一部が欠けたり、頭痛を生じる場合もあります。 また、TSH以外の下垂体前葉ホルモンの分泌低下により などの症状がみられることがあります。 7.この病気にはどのような治療法がありますか TSH産生下垂体腫瘍の多くは大きな腫瘍であり、治療の第一選択は手術で腫瘍を摘出することです。 手術により約75%の患者さんで治癒することが報告されています。 手術を希望しない、あるいは手術ができない場合、または手術で完全に取り切れなかった腫瘍に対してはガンマナイフという放射線治療も行われます。 手術、放射線による治療でも効果が不十分な場合には薬による治療があります。 薬としてはドーパミン作動薬、ソマトスタチンアナログ製剤(保険適応外)が用いられます。 現在では長時間作用するソマトスタチンアナログ製剤があり、月1回の筋肉注射で、長期間のコントロールが可能です。 また、症状改善効果ならびに腫瘍縮小効果を期待して手術の前に使用されることもあります。 8.この病気はどういう経過をたどるのですか TSH産生腫瘍は手術により完全に取り除くことができれば治癒できます。 ただ、大きな腫瘍も多く、完全に摘出できないことや再発することもあります。 その場合も多くの患者さんでは薬で甲状腺機能を正常化できますが、薬による治療を続ける必要があります。 9.この病気は日常生活でどのような注意が必要ですか 甲状腺ホルモン過剰による症状がなくなれば、日常生活上の注意点はありません。 前述した通りTSH産生下垂体腫瘍は比較的大きな腫瘍が多く、手術後に残った腫瘍や再発に注意が必要であり、手術後も定期的な通院のうえ、血中甲状腺ホルモン値の測定による経過観察が必要です。 10.この病気に関する資料・関連リンク 厚生労働科学研究費補助金 難治性疾患克服研究事業. 間脳下垂体機能障害に関する調査研究. TSH産生下垂体腫瘍の診断の手引き. 平成22年改訂 【用語解説】 多発性内分泌腫瘍症1型: 主に下垂体、副甲状腺、膵臓にある内分泌腺などのホルモンを作る臓器に腫瘍を多発する遺伝性の病気です。 腫瘍より産生されるホルモンにより様々な症状を引き起こします。 ガンマナイフ:ガンマ線を腫瘍に集中的に照射することにより、周囲の正常な細胞を壊すことなく、脳内の小さな腫瘍を治療できる体に負担の少ない治療法。 治癒:病気が完全に治った状態。
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病気になってしまいますからね。 そこで甲状腺ホルモンの分泌は実に厳格に調整されているのです。 TSH という甲状腺刺激ホルモン、 TRH という甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン にその秘密があるのですね。 では、TSH、TRHが実際にどのように機能しているのか? それを、ホルモン君たちが実際に活躍している世界に行って見てみたいと思います。 (注意! ヘタな例え話です!) ここは仮想の国、人間国でのお話。 この国に住む人々は、ホルモンという良薬を飲まなければ生きてゆけない。 これは、人々に元気と活力を与える魔法の薬なのだ。 そこで、この国には、人々にホルモン良薬を供給するために 「ホルモン良薬株式会社」 というのが存在する。 最初は国家機関だったようだが、政府の方針で民営化されたらしい。 まるで、どこかの国の方針に良く似ている気がするが・・・? 本社は首都である「脳」の中枢にある。 代表取締役は、「視床下部」社長。 非常に緻密で全体に気配りのきく人物である。 この社長の側近には、下垂体専務がいる。 視床下部社長の指示をすぐに各支店や工場に伝達するのが主な仕事だ。 そして首都である脳から少し離れたベッドタウン喉元というところに、 「甲状腺ホルモン良薬工場」 がある。 工場は、他にも全国各地に、 「副腎皮質ホルモン良薬工場」 「膵島インシュリン良薬工場」 「卵巣エストロジャン良薬工場」 「精巣アンドロジェン良薬工場」 をはじめとしていくつもの工場が存在するが、 どれもホルモン良薬をつくる工場である。 ここから血液という道路を使って全国の人々にホルモン良薬が供給 されているのだ。 その中でも、甲状腺ホルモン良薬工場が、最も首都脳に近く、最大規模の工場なのである。 本社に近い工場だけあって、そこで働く工員たちも非常にしっかりしていて よく教育されているのだ。 そして、ここには工員の他に 「TSH受容体」君 という特殊部隊の人々がいる。 この人たちは下垂体専務と直結していて、 常に下垂体専務の指令を待っている。 忠実だけれどもたまに勘違いしやすいのがタマニキズ。 ある日、 視床下部社長はいつものように、コンピューターの前に座り、 ホルモン良薬の全国への出荷状況をつぶさに観察していた。 その時、ある異変が! 甲状腺ホルモン良薬工場から出荷されている T3、T4(甲状腺ホルモン良薬)を乗せたトラックが血液道路にほとんど見られない。 「供給が間に合わない! 全国から苦情が殺到する!」 社長はすぐさま「TRH」という緊急電話回線によって、下垂体専務に通告する。 視床下部社長 「オイ、下垂体、た、た、大変だ! T3とT4が不足しているぞ! 苦情が殺到するのも時間の問題だ! お前、人の命を預かってるんだろ! もっと注意は払え、バカヤロー!! 供給が間に合わなかったら貴様、ク、ク、クビだぞ〜〜〜!」 とすごい剣幕で刺激的な通告! 下垂体専務 「す、す、す、すいません! すぐに対処いたします!」 と、そしてすぐさま下垂体専務は、 「TSH」という特別緊急連絡網を使って、甲状腺ホルモン良薬工場の 特殊部隊TSH受容体君たちに連絡する。 下垂体専務 「特殊部隊TSH受容体に告ぐ! 血液道路のT3、T4が不足している、 ただちにヨードを取り込んで急いでホルモン良薬を製造するように! いいか! 急げよ! 供給が間に合わなかったら貴様たち全員、ク、ク、ク、クビだからな〜!」 とこれも視床下部社長に負けないくらいの剣幕でTSH受容体君たちを刺激します。 そこで今まで仕事もせずに寝っこ転がっていた 特殊部隊のTSH受容体君たちはあわててヨードを取り込み、 工員たちにホルモンの製造を促します。 するとみるみるうちにT4、T3がいつも以上の速さで製造され、 どんどんトラックで出荷されてゆきます。 しばらくすると血液道路のT4、T3をのせたトラックの数がいつもと同じような量になり 視床下部社長はパソコンの画面でそれを確認してホっと一安心。 全国の人々から苦情もくることなく無事おさまったのでした。 そうすると、脳の中枢にある視床下部がそれを鋭く察知して、 TRHというホルモンを分泌して下垂体に知らせます。 そうすると下垂体はそれを受けて、 TSHというホルモンを分泌して甲状腺にあるTSH受容体というのをを刺激します。 刺激されたTSH受容体は、すぐさまヨードを取り込んで、 甲状腺でホルモンが作られ血液に放出されるというわけです。 ですので、甲状腺ホルモンが不足すると、 TRHとTSHの分泌量が増えるということなのですね。 逆に、 血液中の甲状腺ホルモンが過剰になると、 これまた、脳の中枢にある視床下部はそれを察知して、 TRHの分泌を低下させます。 そうするとそれに連動して、下垂体のTSHの分泌も低下します。 すると甲状腺のTSH受容体は刺激されないので、 ヨードの取り込みをやめて甲状腺ホルモンが作られなくなる。 というメカニズムなんだそうです。 このような調節の仕組みを 「フィードバック機構」 と呼ぶらしい。 甲状腺ホルモンが増えすぎたり減りすぎたりした時、ちゃんとそれを見ている人がいて、 厳重に一定に保たれているのですね。 まるで、人間社会を見ているようですね。 血液検査を行うと血液検査結果表をもらえると思います。 ズラ〜っとならんだ欄の中に、 FT3 FT4 TSH などの欄かあるハズです。 FT3、FT4は甲状腺ホルモンですね。 そしてTSHは今見てきたように甲状腺刺激ホルモンです。 FT3、FT4の数値が高い場合、 つまり甲状腺機能亢進症の場合、 TSHは数値が低くなっていると思います?? 逆に、 FT3、FT4の数値が低い場合、つまり甲状腺機能低下症の場合、 TSHの数値は高くなっていると思います?? 同じ欄に基準値が載っているのですぐにわかると思います。 すべて基準値の範囲におさまっていれば問題なしなのですがね。 皆さんの検査表はいかがでしたか? 私はバセドウ病と診断された時、 FT3、FT4は基準値ははるかに上回り、 TSHははるかに下回っていました。
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