耳垂れとは？原因は？臭い膿で放置は危険？止まらない場合の治療法と薬についても！
原因 風邪をひいた際に、のど・鼻の奥にある細菌・ウイルスが、耳管（耳と鼻をつなぐ管）を経由して鼓膜の奥の中耳に入り、感染を起こすことで生じます。 お風呂やプールなどで耳に水が入っても、中耳炎にはなることはありません。 生後6ヶ月〜6才位の子どもさんに多い病気です。 それは、乳幼児の耳管は大人の方に比べ太く短いため鼻から細菌などが中耳に侵入しやすいためです。 炎症が進行し、鼓膜に穴が開くと、耳漏（みみだれ）として出てくることもあります。 治療 中等度以上では、抗生物質・消炎鎮痛剤による治療を行います。 重症の場合や、高熱・痛みが強く、中耳に膿が多量に貯まって鼓膜がしっかり腫れている場合は、鼓膜切開といってメスで鼓膜に小さい穴をあけて、膿を吸い出すこと場合もあります。 また、鼻やのどの炎症を抑える処置や吸入、内服薬、点耳薬による治療も必要となります。 予後経過 通常は治療開始後、数日〜1週間ほどで急性炎症はおさまります。 その後、中耳に滲出液がたまる滲出性中耳炎に移行する場合があります。 この場合は、滲出性中耳炎の治療が必要になりますので、完治までは時間を要します。 原因 滲出性中耳炎は、中耳 鼓膜の内側 に水様〜粘性の滲出液がたまる疾患です。 耳管（耳と鼻をつなぐ管）が正常に機能しないことにより生じます。 幼稚園から小学校低学年の小児に多くみられます。 耳鼻科で「水が溜まる中耳炎」とか、「痛みがない中耳炎」と言われることもあるかもしれません。 急性中耳炎が完全に治りきらずに滲出性中耳炎へ移行することも多いです。 症状 急性中耳炎とは異なり、痛みや発熱はありません。 小さなお子様の場合は、以下の症状に周囲の大人が気づいてあげることが大事です。 特に、小児の滲出性中耳炎は繰り返すことが多く、通院回数も多くなりがちです。 中耳炎を繰り返し発症したり、治りが不十分であったりすると鼓膜の穴が開いたままになってしまう中耳炎です。 その場合、鼓膜の穴から細菌が入り込み、膿や耳漏が出るようになります。 症状としては難聴・耳鳴・耳漏があります。 主に2種類の治療方針があります。 耳洗や耳浴を行います。 耳浴とは、抗生剤を耳から入れて、そのまま横になった状態を保つことで治療する方法です。 鼓膜の穴が小さく程度が軽い場合は鼓膜形成術が行われます。 そうでない場合、すなわち難聴が改善されない鼓膜に空いた穴が大きすぎる、炎症がひどいときは鼓室形成術を受ける必要が出てきます。 正式名称は 耳垢栓塞 じこうせんそく といいます。 耳垢には、乾燥した耳垢「 乾性耳垢」と、どろっとした軟らかい耳垢「 湿性耳垢」の2種類があります。 これらは生まれた時から遺伝的に決まっているものであり、途中で変化するものではありません。 日本人の約7割が乾性耳垢で、残りの約3割が湿性耳垢と言われています。 西欧人では日本人と違い約9割が湿性耳垢です。 そのため湿性耳垢の多い西欧には、日本でいうところの「耳かき」が普及してしません。 湿性耳垢は、通称「あめ耳」「ねこみみ」とも呼ばれていますが、湿性であるから病気と言うことではありません。 耳垢のたまる速度は、その人の代謝によりますので体質による個人差がかなりあります。 成人で乾性耳垢の場合：耳垢は自然に排出されるようになっているので、耳掃除はほとんどしない or 1か月に1～2回で十分です。 子供・お年寄り・外耳道が狭い方は 耳垢が溜まりやすく、耳掃除が必要な場合が多いです。 しかしながら、耳掃除する際に以下の注意点があります。 ・きれいにしたいからとゴシゴシと擦ってはいけません ・奥まで入れて、ガリガリと掻いてもダメ 耳の入り口から1cm以上入れない 上の写真は乾性耳垢の患者さんで 頻回の耳掃除が原因で、本来「かたまり」であるはずの 耳垢が押し込まれてバラバラの状態です。 耳掃除が好きな方は注意が必要です。 耳掃除は程々がベストです。 耳垢が溜まりやすい体質、もしくは外耳道が狭いかどうかの判断は耳鼻咽喉医に尋ねてみると良いでしょう。 原因 耳と鼻をつないでいる管を 耳管といい、通常は閉じています 嚥下・つばを飲む時だけ開く が、耳管が開いた状態のままになってしまう病気を耳管開放症といいます。 原因としては、急激な体重減少で耳管周囲の組織が痩せることや、 顎関節症、 妊娠、ストレス、耳管周辺粘膜の血流障害・脱水などが考えられています。 症状 自分の声がひびいて聴こえる、自分の呼吸の音が耳にひびく、耳がつまった感じがする。 診断 体位で症状が変化する 寝る・前屈で頭を下にすると症状が軽快 かどうかの問診、鼓膜が呼吸によってふるえるかどうかの観察、内視鏡での耳管開口部の観察、試験的な通気で耳管に空気が流れ込みすぎないかを確認することで診断されます。 治療 軽度の耳管開放症には漢方薬（加味帰脾湯）が有効です。 内服薬で改善されない時は、鼓膜チューブ挿入術を行うこともあります。 原因 耳と鼻をつないでいる管を「 耳管」といいます。 通常は閉じていますが、嚥下やつばを飲む時だけ開いて圧の調整をおこなっています。 飛行機の上昇・下降に伴い圧が変化しますが、風邪やアレルギーで鼻の粘膜が腫れると、圧調整がダメで耳の内部 中耳 に炎症や出血を起こすことがあります。 これが「航空性中耳炎」です。 症状 飛行機の上昇・下降時の 耳の痛み、耳の詰まった感じ、難聴です。 治療と予防 繰り返し起こすことが多いので、事前の予防が重要です。 風邪をひいたり、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎などがある人は予め治療をして「搭乗前に鼻を整えておく」ことが最も重要です。 機内で症状が出だしたら、飴を舐めたり、唾を繰り返し飲んでみます。 不変の場合は、鼻をつまんで唾を飲み込む 「トインビー法」をおこないます。 着陸後も症状が続く場合は耳鼻科を受診しましょう。 薬で治療しますが、重症の場合は鼓膜切開をおこなう事もあります。 着陸して翌日も耳症状が続く場合は耳鼻咽喉科を受診しましょう。 原因 爆発音など強大音をいきなり聞いた場合、それが一瞬であっても難聴の原因になります。 またロックコンサートなどで強大音を１〜２時間連続して聞いた場合にも難聴が発生します。 症状 強大音を聞いた直後から耳が詰まった感じ（耳閉感）や音が響く感じが出現し、それがおさまってから耳鳴や難聴に気づくことが多いようです。 診断 聴力検査をおこない、難聴の周波数・程度を調べます。 病気の初期には、4,000Hz ヘルツ に特徴的な「 C5dip」と呼ばれる聴力低下像がみられ、比較的容易に診断できます。 治療 血流改善剤、ビタミン剤、副腎皮質ホルモン剤、循環改善薬などが使用されます。 また、安静を保つことが大切です。 予防 音響外傷は、偶発的な強大音によって突発的に起きることが多く、突然大きな音にさらされるため、避けることは困難です。 しかしながら、強大音の予測が可能なコンサート等の場合は、スピーカーから距離を置いたり、耳栓を使用することで一定の予防効果は期待できます。 ポイント：早期治療が重要です。 大きな音を聞いてしまった 翌日も難聴・耳鳴が残っている場合は耳鼻咽喉科を受診しましょう。 良性発作性頭位めまい 寝ていて寝返りをうつ、頭の向きを変えると起きる「めまい」です。 めまいが起きても、しばらくのあいだ同じ姿勢でいるとおさまります。 内耳にある耳石（じせき）が原因と言われています。 通常、数週間〜数ヶ月でおさまります。 メニエール病 めまい・耳鳴・難聴を繰り返す内耳性疾患です。 内耳のリンパ水腫が原因と言われています。 過労やストレスや気圧変化などがきっかけで起こることが多く、同じような症状を「繰り返す」のが特徴です。 几帳面な性格の人がなりやすい病気です。 めまい発作時は、薬を服用して2週間くらいは無理をしないようにしましょう。 前庭神経炎 突然激しい回転性の「めまい」が起きます。 内耳にある前庭神経の炎症によるものです。 原因はウイルス感染と言われています。 通常、激しいめまいは数日以内に落ちつき、ふらつきのある期間を経て治癒します。 前庭神経炎を繰り返すことは、ほとんどありません。 原因 古くなった皮膚の塊 角化上皮 が、外耳道に異常に堆積。 そこに炎症が起こることで病変部分に皮膚上皮細胞が侵入して、骨が露出した状態となります。 外耳道に白い物質が充満 真珠のように見えるので 真珠腫と言います。 症状 耳だれ、慢性の鈍い耳痛みなどです。 稀ではありますが、骨の破壊が進行した場合 難聴、開口障害、顔面神経麻痺などを生じることもあります。 診断 外耳道に多量の角化物の堆積を認める。 また、それらを除去した際に骨欠損・骨破壊を認めた場合に外耳道真珠腫と診断されます。 CTで病変の進展を把握することもあります。 治療 堆積・増殖した真珠腫を定期的に除去することで病変の進行・拡大を防ぎます。
次の
