逆流性食道炎で咳が止まらない！咳の特徴や治療法は？

內容張先生是一個美食愛好者，晚上常常吃大餐喝美酒，又喜歡喝咖啡，最近三個月他發現飯後時常有胃酸逆流的現象，由上腹部往咽喉處有灼熱感，他買了胃乳片來吃，症狀稍微改善，但漸漸地胃乳片也失效，最近喉嚨會有異物感，吞嚥困難，甚至半夜會咳嗽驚醒，他到腸胃科求診，醫師告訴他得了「胃食道逆流症」，幫他安排了胃鏡檢查，證實有嚴重的逆流性食道炎，醫師開給他強效的胃酸抑制藥後，他的症狀獲得顯著的改善。到底什麼是「胃食道逆流症」呢? 臺大醫院2002年的健康檢查調查，典型症狀包括胸口灼熱或胃酸逆流的盛行率如下: 每月大於一次-15. 不論國內外，盛行率有逐年增加的趨勢。食道外的併發症則包括氣喘、鼻竇炎、逆流性咽喉炎、聲帶潰瘍、氣管狹窄等。在胃酸和胃蛋白脢的共同作用下，食道黏膜細胞間隙變寬，胃酸滲入刺激感覺神經末稍，破壞了細胞內傳導機制，造成細胞壞死、黏膜受損。 2 抑制胃酸藥物的嘗試治療:給予2星期的抑制胃酸藥物治療，若有效可診斷為胃食道逆流症，質子幫浦抑制劑是最佳選擇藥物。 3 內視鏡:判定食道炎嚴重程度的最佳診斷方法，也是唯一能偵測巴洛氏食道的診斷方法，同時視需要可做組織切片檢查。內視鏡檢查的時機 : 1 非典型的胃食道逆流症狀 2 症狀持續,對藥物治療無反應 3 存在以下警示症狀 alarm symptoms :吞嚥困難、體重減輕、貧血、吐血、上腹部腫塊。 4 24小時食道酸鹼度測定:將一可測PH值的電極，經鼻腔放在食道，距下食道括約肌上方約5公分處，連續測病人24小時內，在電極所在位置PH值變化，以PH值低於4．0以下時判定有胃食道逆流發生，探測PH值變化和症狀出現時間是否吻合，非糜爛性逆流疾病的患者適用此檢查。目前有較新的無導管式食道酸鹼度檢測系統 Bravo pH system，經由胃鏡將無線電膠囊放置在食道鱗狀-柱狀上皮細胞交界上方6公分處，訊號經由無線電波傳送至體外接受器共48小時，由電腦分析結果，準確度和傳統方法無異，而病患較無不適感，飲食和平日活動也不受影響。 5 x光鋇劑食道造影術: 對胃食道逆流症的診斷只有些微幫助，適用於吞嚥困難為主訴的患者，可偵測有無食道狹窄、食道環、大食道裂孔疝氣。 6 食道檢壓術: 將測壓力電極經鼻腔插入，經食道進入胃內，再慢慢將電極回抽，測量下食道括約肌壓力。此法適用於吞嚥困難為主要症狀的病患，抗逆流手術前評估有無食道蠕動異常疾病如食道弛緩不能、食道硬皮症等，評估胃食道逆流治療效果及手術治療效果。 2 藥物: 中和胃酸:以制酸劑中和胃酸，可降低對食道黏膜的刺激，改善症狀，但療效不佳。防止胃酸逆流:胃腸蠕動促進劑如metoclopramide，cisapride 可促進食道蠕動，加速胃排空，增加下食道括約肌壓力。經過8週的起始治療後，針對輕、中度糜爛性食道炎或非糜爛性逆流疾病患者可給予on-demand therapy 有症狀時立即服藥,若24小時內無症狀即停止治療，不但可維持症狀的緩解，也符合經濟效益; 至於嚴重糜爛性食道炎患者則給予持續性藥物治療。減少陣發性下食道括約肌鬆弛 TLESRs : GABA-b 接受器協同劑 baclofen 可做為質子幫浦抑制劑治療效果不佳的胃食道逆流患者之輔助治療藥物。 3 腹腔鏡胃底皺摺形成術Nissen fundoplication:1991年Dallemagne在比利時進行了第一例腹腔鏡胃底皺摺形成術，以腹腔鏡將食道拉起，將胃的頂端包裹住食道下端縫合，增加食道下端阻力，減少逆流。適用時機:藥物治療無效，需長期甚至終生服用藥物的重度逆流性食道炎患者，或有嚴重併發症如:食道狹窄、有症狀的巴洛氏食道、嚴重的肺部症狀、合併大的食道裂孔疝氣。 Endocinch procedure:經由傳統胃鏡帶入特殊設計之針頭與縫線，在胃與食道交界處（胃賁門）予以局部縫合，產生足以抗衡胃酸逆流之胃皺摺，全程約四十至六十分鐘即可完成。 Enteryx procedure:經由胃鏡帶入細針，在下食道括約肌處注射液態聚合物Ethylene vinyl alcohol copolymer，造成下食道括約肌壓力增加，全程約三十分鐘即可完成。輕、中度糜爛性食道炎或非糜爛性逆流疾病患者接受on-demand therapy ，是符合經濟效益且有效的方式;有明顯典型症狀的輕中度糜爛性食道炎，且須長期依賴氫離子幫浦抑制劑的患者可考慮內視鏡抗胃食道逆流術的治療;嚴重的糜爛性食道炎患者需要長期的藥物治療，當有嚴重併發症或藥物治療無效時，可考慮腹腔鏡胃底皺摺形成術的治療。有巴洛氏食道的患者應定期接受胃鏡暨食道黏膜切片追蹤檢查，以期早期發現食道癌。

たとえば唐辛子はもちろんカレーのスパイス、マー坊豆腐、チリソースにもカプサイシンは含まれています。そうなんです。逆流性食道炎に悩まされていたり、苦しめられているならばこれらの食べ物は絶対に口にしてはいけません。風邪で喉を痛めているときに辛い系の食事を取らないのと一緒。咳ではなく胸焼けという症状に変わるのですがメカニズム的にも身体の負担はまったく同じだということをお忘れなく。辛く、そして熱い食べ物は最悪です。刺激となりうる飲み物・食べ物• 生もの• とうがらし• レモンなどの刺激物• アルコール• コーヒー• カフェインの入ったお茶甘いものは控える甘いものをたべてしまうと胃の中の浸透圧が高くなってしまいます。浸透圧が高くなると食道に細かく小さな傷つけてしまうのです。逆流性食道炎は胃酸が食道まで逆流してしまうことで起こる病気。なので甘いものを食べると食道を傷つけて悪化させてしまいます。甘い飲み物・食べ物• おまんじゅう• おもち• 和菓子• あんこ• チョコレート• ジュース類• 栄養ドリンクアドバイス砂糖は非常に中毒性が高く、とある研究では脳に及ぼす影響はコカインの８倍もあることがわかりました。人間の体には小さじ1-1. 5杯程度の砂糖しか含まれていないため、多くの砂糖は必要ありません。油分の多い料理は控える胸焼けは油分の多いものでも起こります。脂っこい唐揚げや餃子は美味しいですが食べた後に不快な気分になりますよね。油分が十二指腸に流れると、より不快な胸焼けを引き起こします。食道が酸に敏感に成るためと考えられているのですが理由はよくは解明されていません。またカロリー値が高い食べ物で肥満体質になり、腹圧が大きく掛かるように成るので逆流しやすい体にしてしまう恐れがあります。さらに油分が十二指腸まで流れて来ると「コレシストキニン」という物質が分泌されるのですが、これは胃と食道を締めている部分を緩めてしまう作用があり、それが働くことで、胃酸が逆流しやすくなるのです。煮る、蒸す、茹でるなど食べ物を柔らかくする調理法が良いでしょう。キャベツをたっぷりと使った「ソーセージポトフ」や「カボチャとサツマイモで作ったポタージュ」がオススメです。どうしてもお肉を食べたいときは栄養化が非常に高い鳥のササミを茹でたものにポン酢をかけたものを召し上がってみると良いでしょう。逆食を悪化させない！食べ方の注意点満腹を控える逆流性食道炎を治したいと思っているのであれば満腹はそれでも避けるべき。胃の上部が広がると食道と胃の境界部分が余計に緩んで逆流してしまうということにつながります。また、たくさんカロリーを摂取することでもあるので太りやすく成ってしまいますからね。なのでなるべく満腹になるのを避け、腹８分目までに留めておくと良いでしょう。暴飲暴食はしない逆流性食道炎に悩まされいるならば、暴飲暴食は絶対にしてはいけません。暴飲暴食を繰り返してしまうと食べ物を食べたら吐き出さない限りは胃で消化され、腸で吸収されます。そして胃にたくさんの食べ物や飲み物が詰め込まれると、胃と食道を繋ぐ噴門（ふんもん）と呼ばれるところがだんだんと緩んで行き胃酸が食道や喉、口まで逆流してしまいやすくなるのです。暴飲暴食は噴門を緩めるだけではなくて、胃に送り込まれた物を消化されるために大量に酸が分泌されるようになるのでこの胃酸過多にもなりやすくなってしまうのです。胃の壁はアルカリ性の粘着物でできていますが、大量の酸には耐久性がありません。さらに暴飲暴食をするようになると、食べ物を消化させる過程では「ガス悪玉コレステロール」が発生します。油物が消化されるとガスは発生しやすいです。暴飲暴食を繰り返すと、胃腸の機能が低下し、ガスを外へと排出する機能が低下するため、身体に悪玉ガスが充満します。胃腸が不調を続けてしまうと他の器官の不具合をも引き起こしてしまう恐れが在ります胃腸が機能しなくなると摘出手術や鼻に管を通して生活しなくてはならないようになってしまうことがあります。なので自暴自棄になって暴飲暴食をしては絶対にいけません。食べ過ぎた時の対処法お腹が苦しくない程度の軽いウォーキングをしてみてください。または梅干しやレモンを丸かじりすることを想像すれば、適度な消化を促せますよ。他には砂糖が含まれない炭酸水を少量飲む水を少量、時間を置きながら飲むガムを噛む背筋をまっすぐにするこのような方法もあります。暴飲暴食後に身体を横にしてはいけません。胃酸が逆流して食道を焼いてしまう危険性がありますのでまとめ今回のポイント• 逆流性食道炎を悪化させる４つの食事パターン• オススメな食事• やってはいけない食べ方• 食べ過ぎた時の対処法今回は「食事」をテーマに話して行きました。食事で体は作られますし、食事は逆流性食道炎に大きな影響を及ぼします。まずは現状の食生活を見直して、次に今回話したことを実際にあなたの生活に取り入れてみてくださいね！ご安心を、あなたの逆流性食道炎は私が治します。

逆流性食道炎の症状・原因・治し方・食事についてまとめました。【目次】• 逆流性食道炎とは逆流性食道炎は、「胃食道逆流症 GERD 」の一種です。 GERDには、逆流性食道炎と非びらん性胃食道逆流症があります。逆流性食道炎逆流性食道炎は、文字通り、胃酸を含む胃の内容物が食道に逆流してくることによって生じる病気です。食道は消化液による刺激に強くなく、胃酸（酸性の強い消化液）が逆流することによって、食道炎が起こります。特徴としては、食道粘膜のびらん（ただれること。皮膚や粘膜を含む組織が欠損した状態）や潰瘍があります。非びらん性胃食道逆流症「非びらん性胃食道逆流症（NERD）」とは、胃酸を含む胃の内容物が食道に逆流してくることによって生じる病気ですが、食道にびらんや潰瘍はない病気です。食道に胃酸が逆流して炎症を起こすと、食道がんの原因となることもあるそうですので、注意が必要です。逆流性食道炎の症状逆流性食道炎の主な症状は次の通りです。胸やけ• 呑酸（どんさん：すっぱい液体が口まで込み上げてくる）• 喉がつかえる感じがする（のどに詰まっている感じ）• のどに違和感がある• 胃が痛いと感じる• 食後のが多い【関連記事】・ 2016年9月28日放送の「夜の巷を徘徊する」（テレビ朝日系）に出演した際に、マツコ・デラックスさんと福山雅治さんは「逆流性食道炎」という病気を患っているとコメントしたそうです。アマゾンプライムビデオ「内村さまぁ〜ず」の人間ドック企画2019によれば、ウッチャンナンチャンの内村光良さん、さまぁ〜ずの三村マサカズさん、大竹一樹さん、狩野英孝さん全員が逆流性食道炎と診断されていました。 2017年4月20日放送の「PON！」に出演した及川光博さんは腰痛と逆流性食道炎に悩まされているそうです。１．胸のあたりがチリチリと熱い２．口の中に酸っぱい感じがある３．食後のげっぷが最近増えた４．就寝前に食事をすることが多い５．食べ過ぎが続いている６．お酒をたくさん飲んでいる７．油っこいものをよく食べている８．早食いの癖がある１〜３は逆流性食道炎の典型的な症状です。４食べてすぐ寝ると胃酸の逆流が起きやすくなり、睡眠の質も落ちます。５・６食べ過ぎやアルコールの過剰摂取は胃の働きを悪くします。７油っこいものは胃酸の分泌が増えます。胃袋では、食べ物を溶かして腸で吸収するため、胃壁から塩酸とたんぱく質分解酵素が加わった強力な胃液が出ています。通常は、胃の内容物が食道に戻らないように、下部食道括約筋で締めた状態になっているのですが、脂肪分のとりすぎや食べ過ぎによって、胃が膨らむとこの筋肉が緩む生理現象によって、胃酸が逆流することがあります。また、脂肪分のとりすぎや食べ過ぎによって、胃酸が増えることで、胃酸の逆流を起こしやすくなります。８．早食いは飲み込む空気の量も多くなり、げっぷが増えます。によれば、食事をする際に、食べ物と一緒に空気を飲み込むことによって、食道や胃に入った空気をゲップとして吐き出します。ゲップが多い場合には、早食いやドカ食いをしている習慣がないかチェックしましょう。なぜ逆流性食道炎が起こるのか？食道と胃との間には弁やバルブの役割をする食道下部括約筋があり、通常は、胃の内容物が食道に戻らないように、下部食道括約筋で締めた状態になっているのですが、脂肪分のとりすぎや食べ過ぎによって、胃が膨らむと、この筋肉が緩む生理現象によって、胃酸が逆流することがあります。また、食道裂孔ヘルニアや肥満による腹膜の上昇も逆流となりやすいそうです。ピロリ菌に感染している人は、胃酸の分泌が少ないため、逆流性食道炎の人が少ないそうです。逆流性食道炎の原因逆流性食道炎の原因は、主に2つに分けられます。先頭にもどる逆流性食道炎の食事・治し方脂肪分の多い食事を改善する肥満を解消する決まった時間に時間をかけて食事する食事時間は規則正しく毎日の快調なリズムが大切です。食事は就寝3時間前までにすること。就寝直前に食物を摂ると、胃に長時間滞留し、胃もたれや膨満感の原因となりますので避けましょう。よくかむこと咀嚼（そしゃく）を十分にしていないと胃の負担を倍増させます。腹八分目を守ること食べ過ぎ、飲み過ぎは胃腸が疲れてしまいます。ゆっくりかんで食事をすることが腹八分目であっても満足感を与えます。キャベツキャベツに含まれる成分が胃酸の過剰分泌を抑えてくれるそうです。禁煙によれば、禁煙をすることによって、逆流性食道炎の症状が改善したそうです。適度な運動運動によって、全身の血液循環を促進し、胃液の分泌を活発にし、胃の消化機能を高めます。ただし、過激な運動は胃の負担を増やすこともあるので注意が必要。充分な睡眠睡眠不足は神経のバランスを崩し、胃の運動や胃液分泌機能がかき乱され、胃の不調・胃の病気につながります。お酒を飲み過ぎないこと少量のアルコールは血液の循環を盛んにし胃の働きを活発にするといわれていますが、アルコールは胃壁を刺激して、胃に負担をかけてしまうので飲みすぎないことが大事。【関連記事】・薬物療法逆流性食道炎は、胃酸の分泌を抑える薬や食道の粘膜を保護する薬、胃酸を中和する薬、胃の運動を活発にする薬で治療を行ないます。先頭にもどる実際の逆流性食道炎については、専門医の受診をおすすめいたします。

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